丁苯酞注射液對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響及臨床療效

呂冰峰

丁苯酞注射液對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響及臨床療效

呂冰峰

目的 探討丁苯酞注射液治療進(jìn)展性腦梗死患者療效及對(duì)高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響。方法 選取80例進(jìn)展性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在治療組基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果及hs-CRP變化。結(jié)果 觀察組NIHSS評(píng)分和hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療有效率為95．00%明顯高于對(duì)照組77．50%（P＜0．05）。結(jié)論 丁苯酞注射液治療進(jìn)展性腦梗死能明顯降低血清高敏C反應(yīng)蛋白水平，改善神經(jīng)功能，具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

丁苯酞；腦梗死；高敏C反應(yīng)蛋白

進(jìn)展性腦梗死是指發(fā)病1周內(nèi)經(jīng)治療病情依然進(jìn)行性加重腦梗死，是急性腦梗死常見(jiàn)而嚴(yán)重的臨床亞型，約占全部腦梗死患者的26%-43%[1]。丁苯酞注射液為新型藥物，具有保護(hù)神經(jīng)和開(kāi)放側(cè)支循環(huán)的作用，可明顯改善腦梗塞患者癥狀及預(yù)后，為探究其臨床治療效果及對(duì)hs-CRP變化影響，筆者采用丁苯酞注射液治療進(jìn)展性腦梗死患者，取得一定臨床治療效果，具有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2014年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例進(jìn)展性腦梗死患者為研究對(duì)象，按照患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)抽簽分組方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男19例，女21例，年齡45-78歲，平均（65.4±5.4）歲，NIHSS評(píng)分（13.33±2.21）分；對(duì)照組中男20例，女20例，年齡45-77歲，平均（65.1±5.2）歲，NIHSS評(píng)分（13.56±2.09）分。兩組患者在性別、年齡、疾病等臨床資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。所有患者及家屬在知情同意下簽署知情同意書(shū)，并自愿參加本次研究。

1.2 方法 對(duì)照組治療方法根據(jù)《中國(guó)腦血管病防治指南》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液100ml，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。治療后觀察兩組患者治療效果，并檢測(cè)兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平。

1.4 觀察指標(biāo)（1）神經(jīng)功能評(píng)分：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)定[4]；（2）療效：參照腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定有關(guān)進(jìn)展性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者臨床癥狀規(guī)定：治愈：功能缺失評(píng)分減少90%-100%，臨床癥狀完全消失；顯效：功能缺失評(píng)分減少45%-89%，臨床癥狀基本消失；有效：功能缺失評(píng)分減少18%-44%，臨床癥狀部分消失；無(wú)效：功能缺失評(píng)分減少＜18%或增加，臨床癥狀無(wú)緩解或加重；（3）治療結(jié)束后次日清晨抽取患者空腹靜脈血進(jìn)行hs-CRP水平檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及hs-CRP水平 觀察組NIHSS評(píng)分及hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分及hs-CRP水平比較（±s）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分及hs-CRP水平比較（±s）

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分（分） hs-CRP（mg/L）觀察組 40 5.21±1.11 3.78±1.01對(duì)照組 40 11.20±1.08 6.99±1.10 t值 - 3.8677 2.1495 P值 - 0.0002 0.0347

作者單位：463400河南省平輿縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

2.2 兩組患者療效 觀察組治療有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組77.50%的治療有效率，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.1647，P=0.0231）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

炎癥反應(yīng)蛋白直接或間接參與到進(jìn)展性腦梗死中，進(jìn)展性腦梗死發(fā)病后有炎癥因子被釋放出來(lái)，并引發(fā)連鎖炎癥反應(yīng)，加重腦組織的破壞，CRP為巨噬細(xì)胞誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子，為機(jī)體重要炎癥反應(yīng)物，CRP參與血栓產(chǎn)生和動(dòng)脈硬化發(fā)生過(guò)程，為腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，降低CRP水平對(duì)治療和預(yù)防腦梗死有重要意義[5]。

丁苯酞為新型藥物，研究證實(shí)，丁苯酞可增加缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量，促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)，可顯著改善腦部缺血區(qū)的血液供應(yīng)量，并能保護(hù)線粒體，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的死亡，為治療腦梗死重要藥物[5]。另有研究指出，丁苯酞除有保護(hù)線粒體和促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)作用外具有抗炎作用，主要為通過(guò)降低血清高敏C反應(yīng)蛋白來(lái)控制炎癥反應(yīng)，可進(jìn)一步保護(hù)腦組織，增強(qiáng)治療效果。本次研究結(jié)果顯示丁苯酞治療進(jìn)展性腦梗死明顯降低血清hs-CRP水平、明顯改善神經(jīng)功能，治療效果顯著。

綜上所述，丁苯酞治療進(jìn)展性腦梗死患者能明顯降低患者血清hs-CRP水平，改善神經(jīng)功能，具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]吳娟,陳永．丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者臨床療效及血液流變學(xué)的影響[J]．重慶醫(yī)學(xué),2012,41(33):3488-3489．

[2]陳小飛,王建紅,王天棟,等．依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09(10):1209-1209．

[3]戚紀(jì)勝,符玲萍．rt-PA動(dòng)脈溶栓結(jié)合丁苯酞治療急性腦梗死的有效性及安全性[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(13):3642-3644．

[4]劉昌云,陳技挺,黃華品等．丁苯酞注射液對(duì)急性腦梗死患者血清NO和NOS表達(dá)及臨床療效的影響[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(14):3448-3449．

[5]肖穎,王麗娜,劉永亮,等．丁苯酞對(duì)局灶性腦梗死大鼠腦水腫、血腦屏障通透性和皮質(zhì)RhoA表達(dá)的影響[J]．國(guó)際腦血管病雜志,2013,21(12):903-907．

R743．33

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