神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對預(yù)后的影響分析

楊 娣

神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對預(yù)后的影響分析

楊 娣

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對預(yù)后的影響。方法 2012年8月-2014年7月，我院神經(jīng)內(nèi)科共收治急性腦梗死患者共106例，采用隨機分組將其分為觀察組53例以及對照組53例，其中對照組采用復(fù)方丹參注射液治療；觀察組患者采用前列地爾治療，對比分析兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過不同治療后，ESS均得到明顯升高，但觀察組患者明顯優(yōu)于對照組；其中觀察組患者治療總有效率為98．11%（52/53）；對照組患者治療總有效率為86．79%（46/53），兩組間治療效果相比較有顯著差異（P＜0．05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在對急性腦梗死患者進行治療的過程中，采用前列地爾治療，患者預(yù)后情況得以明顯改善，且治療效果顯著，在臨床中值得推廣使用。

神經(jīng)內(nèi)科；急性腦梗死；前列地爾；預(yù)后；分析

在神經(jīng)內(nèi)科中急性腦梗死屬較為常見的多發(fā)病，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要是由于患者腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致的腦部病變，該病具有致殘率高、死亡率高等特點，嚴重影響到患者的生存質(zhì)量以及生命健康。對于該病的治療，臨床中通常選用溶栓、抗凝等療法，雖取得了一定的治療效果但對患者神經(jīng)功能缺損并未出現(xiàn)明顯的效果。本次研究將分析神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對預(yù)后的影響，現(xiàn)將報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月-2014年7月，我院神經(jīng)內(nèi)科共收治急性腦梗死患者共106例，采用隨機分組將其分為觀察組53例以及對照組53例，其中照組男27例，女26例，年齡45-82歲，平均年齡（58.3±12.2）歲；觀察組男25例，女28例，年齡48-83歲，平均年齡（60.2±11.2）歲，此次研究中所有患者均經(jīng)過我院MRI以及顱腦CT證實為急性腦梗死，排除標準：（1）過敏體質(zhì)患者；（2）昏迷以及大面積腦梗死患者；（3）精神疾病史患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用復(fù)方丹參注射液治療，在0.9%的氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液中加入20ml復(fù)方丹參注射液，行靜脈滴注，1次/d，1個療程為2w。觀察組患者采用前列地爾進行治療，在5%葡萄糖注射液250ml中加入前列地爾10μg，行靜脈滴注，1次/d，一療程為2w。在對患者進行治療的過程中醫(yī)護人員可根據(jù)患者自身病情以及療程對劑量進行調(diào)整，對比分析兩組患者的治療情況。

1.3 評定標準 使用ESS量表對患者用藥前后神經(jīng)功能缺損程度進行對比分析。顯效：病殘程度為0級，功能缺損評分呈90%-100%減少，其他各個指標均正常；有效：患者病殘程度為1-3級，功能缺損呈19-89%減少。無效：患者各項功能均未得到恢復(fù)，病情出現(xiàn)加重甚至發(fā)生死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)（±s）標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過不同治療后，ESS均得到明顯升高，但觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，見表1；其中觀察組患者治療總有效率為98.11%（52/53）；對照組患者治療總有效率為86.79%（46/53），兩組間治療效果相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

表1 兩組患者治療前后ESS對比

作者單位：414000岳陽市中醫(yī)院

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

目前醫(yī)學(xué)上認為，導(dǎo)致患者發(fā)生急性腦梗死的根本原因是由于血管內(nèi)皮功能受損以及血小板附于局部且聚集，導(dǎo)致血栓而引起的。當患者一旦患病之后，周圍缺血性暗帶神經(jīng)細胞以及中心區(qū)神經(jīng)均將受到破壞[1]。但是隨著血流供應(yīng)的不斷恢復(fù)，缺血半暗帶神經(jīng)細胞也會慢慢恢復(fù)、改善。所以，我們認為在對急性腦梗死患者進行救治的過程中需要及時搶救半暗帶，對血小板聚集進行抑制，同時盡快幫助患者恢復(fù)梗死區(qū)血供[2]?；颊咭坏┌l(fā)病，臨床表現(xiàn)多為血流供應(yīng)區(qū)的血流量瞬間減少，使患者缺血腦組織產(chǎn)生壞死，在腦內(nèi)釋放游離脂肪酸[3]。

此次研究中我們?yōu)橛^察組患者采用的前列地爾屬前列腺素E1制劑，由于受到脂微球的包裹，前列素不易失活，藥物抵達患者病灶部位后能夠分布于阻塞的血管中，同時對患者阻塞部位的血管選擇性擴張[4]。前列地爾在患者病變部位能夠釋放出更高的藥物濃度，提升對患者的治療效果，同時還能夠進一步有效對患者血小板的聚集產(chǎn)生抑制。除上述藥用機理外，前列地爾能夠抗動脈粥樣化，從而使cAMP水平得以提升，起到降血脂等作用[5]。

綜上所述，在經(jīng)過研究后我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過不同治療后，ESS均得到明顯升高，但觀察組患者明顯優(yōu)于對照組；其中觀察組患者治療總有效率為98.11%（52/53）；對照組患者治療總有效率為86.79%（46/53），兩組間治療效果相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。充分說明在對急性腦梗死患者進行治療的過程中，采用前列地爾治療，患者預(yù)后情況得以明顯改善，且治療效果顯著，在臨床中值得推廣使用。

[1]朱永梅．神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死采用前列地爾治療對預(yù)后的影響分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,03(3):130．

[2]邱彩玲．前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效研究[J]．實用心腦肺血管病雜志,2012,02(2):237-238．

[3]解旭東,冀風(fēng)云,王婷,劉建輝,王健,姚斌．前列地爾治療急性腦梗死[J]．中國新藥與臨床雜志,2014,02(4):71-73．

[4]呂佩源,胡愛祥,李玲,崔文柱,董艷紅．前列地爾治療急性腦梗死[J]．中國新藥與臨床雜志,2014,04(1):208-210．

[5]竇志興．前列地爾治療急性腦梗死臨床分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,09(4):59-61．

R743．3

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