吳昱海
血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對良惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值
吳昱海
目的 探討血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對良惡性腹水鑒別診斷的價(jià)值。方法 選取2013年10月-2014年10月我院收治的,被確診為滲出性腹水的患者100例,其中良性腹水患者53例,惡性腹水患者47例,對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 惡性腹水患者血清和腹水腫瘤標(biāo)志物中CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值的患者明顯高于良性腹水患者,而惡性腹水患者和良性腹水患者CA12-5在血清腫瘤標(biāo)志物和腹水腫瘤標(biāo)志物的比較方面卻沒有顯著性差異。腹水腫瘤標(biāo)志物的鑒別診斷價(jià)值明顯高于血清腫瘤標(biāo)志物的鑒別診斷價(jià)值,這一特點(diǎn)在CEA診斷中表現(xiàn)的最為明顯。結(jié)論 血清及腹水腫瘤標(biāo)志物在鑒別良惡性腹水方面具有極強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值,這一發(fā)現(xiàn)具有加強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。
血清腫瘤標(biāo)志物;腹水腫瘤標(biāo)志物;良惡性腹水;鑒別診斷價(jià)值
腹水是臨床中多見的體征表現(xiàn),常見的病因很多,其中良惡性腫瘤腹水占總病因的15%-20%,因此鑒別良惡性腹水具有不可估量的作用。近年來研究發(fā)現(xiàn),腹水腫瘤標(biāo)志物是腫瘤組織產(chǎn)生并釋放的物質(zhì),常常以代謝產(chǎn)物的形式出現(xiàn)在宿主的體液中,因此可以根據(jù)其生化的特點(diǎn)進(jìn)行鑒別診斷。
1.1 一般資料 選取2013年10月-2014年10月就診于我院的腹水患者100例,其中良性腹水患者53例,惡性腹水患者47例,良性腹水患者男性26例,女性27例,年齡范圍在22-80歲之間,平均年齡為(53.1±2.8)歲;惡性腹水患者男性24例,女性23例,年齡范圍在20-85歲之間,平均年齡為(54.6±2.2)歲。
1.2 診斷方法入院后的第二天早晨空腹采血,并在抽血4個(gè)小時(shí)后抽取腹水。CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5采用德國引進(jìn)的全自動化學(xué)發(fā)光分析儀器和相關(guān)的配套試劑進(jìn)行檢測,嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5檢測的指標(biāo)是否高于正常上限值,高于則呈現(xiàn)出陽性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,P<0.05,具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
惡性腹水患者CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值,并且高于良性腹水患者,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩種腹水患者在CA12-5的比較方面,血清腫瘤標(biāo)志物和腹水腫瘤標(biāo)志物卻沒有顯著性差異,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表1)
表1 兩種腹水患者在CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5的比較
腹水是臨床中最為常見的病癥[1],可由肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等病因引起。在臨床治療和判斷中,需要先對腹水的性質(zhì)進(jìn)行判別。細(xì)胞學(xué)一直被認(rèn)為是診斷腹水的標(biāo)準(zhǔn),其原理在于[2]:腹水中的腫瘤細(xì)胞是由腹膜轉(zhuǎn)移形成的,并且在轉(zhuǎn)移的過程中滲漏到腹水中。細(xì)胞學(xué)檢查的方式雖然特異度高達(dá)100%[3],但是敏感度較低,僅為40%-55%[4]。腹水腫瘤標(biāo)志物在臨床中主要應(yīng)用于診斷原發(fā)性腫瘤、腫瘤高危人群、鑒別良、惡性腫瘤和預(yù)后測評等方面。由上述觀點(diǎn)可知,血清及腹水腫瘤標(biāo)志物成為良惡性腹水鑒別判斷的標(biāo)準(zhǔn),具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。
本次研究中,惡性腹水腹水患者CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值的患者明顯高于良性腹水患者,而血清和CA12-5卻沒有顯著性差異,驗(yàn)證了CA12-5雖然是區(qū)分良惡性疾病的一種常用的方式[6],但是在鑒別良惡性腹水方面無意義這一結(jié)論。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表示,在惡性腹水中,腹水腫瘤標(biāo)志物的鑒別價(jià)值比血清腫瘤標(biāo)志物的鑒別價(jià)值高,尤其是 CEA、CA19-9、CA15-3 聯(lián)合診斷,準(zhǔn)確度更高[7],本次研究的結(jié)論與這一觀點(diǎn)不謀而合。
綜上所述,在良惡性腹水的鑒別中,血清及腹水腫瘤標(biāo)志物具有特異性、敏感度高,簡單的特點(diǎn),是檢測的重要指標(biāo),值得推廣應(yīng)用。
作者單位:122500遼寧省凌源市中醫(yī)院檢驗(yàn)科
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