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      探討新生兒窒息120例臨床分析

      2015-10-21 11:36:59張曉麗
      醫(yī)藥與保健 2015年9期
      關(guān)鍵詞:臀位胎位羊水

      張曉麗

      探討新生兒窒息120例臨床分析

      張曉麗

      目的 探討新生兒窒息的原因,并盡量降低新生兒窒息發(fā)生率。方法 回顧性分析2010年7月-2014年5月我院120例新生兒窒息的臨床資料,通過檢查患兒的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多種方式尋求其發(fā)病原因,總結(jié)引起患兒發(fā)病的高危因素,提出有效的預(yù)防措施。結(jié)果 本組結(jié)果表明,造成新生兒窒息的主要因素包括早產(chǎn)、胎位異常以及羊水過少。自然分娩和臀位產(chǎn)、胎吸產(chǎn)進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),和剖宮產(chǎn)相比,無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而剖宮產(chǎn)和臀位產(chǎn)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健工作以及產(chǎn)檢工作,盡量避免早產(chǎn)現(xiàn)象,及時(shí)解決胎位異常等問題,在根本上降低新生兒窒息發(fā)病率。

      新生兒;新生兒窒息;原因

      目前,引起新生兒夭折的主要原因是新生兒窒息,產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后等多種因素引起的氣體交換障礙易造成新生兒窒息[1]。新生兒出生后,若無法進(jìn)行自主呼吸,便會引發(fā)低氧血癥,繼而出現(xiàn)缺氧缺血性腦病,落下殘疾或者死亡[2]。有效降低新生兒窒息發(fā)病率,是產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問題。為探討新生兒窒息的原因,本文回顧性分析2010年7月-2014年5月我院120例新生兒窒息的臨床資料,分析患兒的發(fā)病原因,并提出有效預(yù)防措施?,F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

      1 一般資料及方法

      1.1 一般資料 回顧性分析2010年7月-2014年5月我院出生的新生兒總數(shù)6000例。選擇其中120例新生兒窒息的臨床資料進(jìn)行分析。其中男65例,女55例,日齡低于1d有50例,日齡在1-2d有26例,日齡在2-3d有24例,日齡超過3d有20例,平均日齡為(1.65±0.34)d。胎齡小于36周的有38例,胎齡在37-38周的有45例,胎齡大于41周的有37例,平均胎齡為(38.24±3.21)周。其中輕度窒息95例(79.2%),重度窒息有25例(20.8%)。自然分娩102例(85%),剖宮產(chǎn)18例(15%)。

      1.2 方法

      1.2.1 新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)新生兒出生后按照1min Apgar進(jìn)行評分,重度窒息為0-3分,輕度窒息為4-7分;若1min正常,5min評分低于7分,仍要診斷為窒息,若5min評分低于5分,則應(yīng)診斷為重度窒息。

      1.2.2 治療方法 對在我院出生的患兒進(jìn)行呼吸道分泌物處理、糾正酸中毒、改善心肺功能以及維持血糖水平等常規(guī)治療。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),用百分?jǐn)?shù)表示,組間差異用t檢測。若P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      新生兒窒息原因分析。本組結(jié)果表明,造成新生兒窒息的主要因素包括早產(chǎn)、胎位異常以及羊水過少。其中32例為早產(chǎn),占26.7%;25例為胎位異常,占20.8%;28例羊水過少,占23.3%。6例為產(chǎn)程異常,占5%;臍帶因素有8例,占6.7%;巨大兒有5例,占4.2%;妊娠高血壓綜合征有7例,占5.8%;胎盤早剝有4例,占3.3%;其他原因有5例,占4.2%。具體如表1所示。

      表1 新生兒窒息原因分析

      2.2 新生兒窒息與分娩方式的關(guān)系 自然分娩和臀位產(chǎn)進(jìn)行比較,有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.27,P<0.05);自然分娩和剖宮產(chǎn)相比,無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=2.00,P>0.05);自然分娩和胎位吸產(chǎn)相比,有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.17,P<0.05)。剖宮產(chǎn)和臀位產(chǎn)相比,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.59,P<0.05)。具體如下表2所示。

      表2 新生兒窒息與分娩方式的關(guān)系

      3 討論

      新生兒窒息是新生兒多發(fā)病,易出現(xiàn)在妊娠期、生產(chǎn)中以及出生后[3]。通過分析,引起新生兒窒息的原因是多方面的,只要能降低新生兒的血氧濃度,都會使新生兒出現(xiàn)窒息。其致病原因主要分為三類,即胎兒因素、母體因素以及分娩因素。本組經(jīng)過分析后得知,造成新生兒窒息的主要因素包括早產(chǎn)、胎位異常以及羊水過少[4]。其中早產(chǎn)占26.7%,胎位異常占20.8%,羊水過少占23.3%,產(chǎn)程異常占5%,臍帶因素占6.7%,巨大兒占4.2%,妊娠高血壓綜合征占5.8%,胎盤早剝占3.3%,其他原因占4.2%。

      經(jīng)分析,早產(chǎn)兒對缺氧的耐受性比較差,容易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧,從而增加了其窒息率。胎位異常的主要表現(xiàn)便是難產(chǎn),其中頭位難產(chǎn)現(xiàn)象比較多,難產(chǎn)引起的產(chǎn)程異常,使胎盤血循環(huán)受到很大影響,胎兒在宮內(nèi)缺氧,引起宮內(nèi)窘迫,從而增加了窒息的可能性。羊水較少,會使胎兒與宮壁緊密貼合在一起,臍帶受到擠壓,從而影響胎兒及胎盤的正常血運(yùn),容易引起胎兒窘迫并增加新生兒窒息率。除此之外,合適的分娩方式也可以降低新生兒窒息率,陰道分娩可以降低吸入性肺炎發(fā)生率,而剖宮產(chǎn)則是不具備陰道分娩條件時(shí)選擇的方法。上述多種因素的影響,提示醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)孕期保健工作的宣傳力度,密切關(guān)注孕婦的身體狀態(tài),將引起新生兒窒息的多種因素消除在萌芽狀態(tài)。

      作者單位:048000山西省晉城市婦幼保健院兒科

      新生兒窒息的因素不僅與胎兒、母體有關(guān),還與分娩方式有很大關(guān)系[5]。由本組研究結(jié)果表2可以得知,自然分娩出生的新生兒窒息發(fā)生率明顯低于臀位產(chǎn)和胎吸產(chǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與剖宮產(chǎn)雖然沒有顯著差異,但新生兒窒息發(fā)生率仍比較低。提示盡量鼓勵(lì)可自然分娩的孕婦進(jìn)行自然分娩,以提高新生兒生存率。此外,還要加強(qiáng)孕婦圍產(chǎn)期的保健護(hù)理工作,避免胎膜早破或者臍帶脫垂現(xiàn)象的發(fā)生。

      綜上所述,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健工作以及產(chǎn)檢工作,盡量避免早產(chǎn)現(xiàn)象,及時(shí)解決胎位異常等問題,在根本上降低新生兒窒息發(fā)病率。

      [1]米弘瑛,劉凱,冉雄,等.新生兒窒息后遺癥現(xiàn)狀和影響因素[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(13):1471-1472.

      [2]葉鴻瑁.繼續(xù)深入開展我國的新生兒窒息復(fù)蘇工作,降低新生兒窒息的病死率和傷殘率[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(3):129-131.

      [3]王潔.新生兒窒息多系統(tǒng)損傷臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(30):4690-4691.

      [4]劉俊燕,熊濤,馮虹,等.新生兒窒息多器官功能損害的危險(xiǎn)因素分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2011,13(12):940-943.

      [5]楊曉路,李永富.新生兒窒息對血壓節(jié)律的影響[J].臨床兒科雜志,2013,31(3):225-227.

      R722.12

      B

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