普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒室性早搏的療效觀察

楊 立

（湖北省建始縣人民醫(yī)院兒科湖北建始，湖北　恩施　445300）

普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒室性早搏的療效觀察

楊 立

（湖北省建始縣人民醫(yī)院兒科湖北建始，湖北恩施445300）

目的 探究普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效。方法 選取2010年1月～2014年12月我院收治的心律失?；純?6例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兘o予普羅帕酮進(jìn)行治療，研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加美托洛爾進(jìn)行治療，對(duì)照比較兩組患兒的療效。結(jié)果 研究組患兒在治療后臨床總有效率高達(dá)93.02%，明顯比對(duì)照組高；其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.65%，也明顯比對(duì)照組低；研究組患兒經(jīng)臨床治療后其室性早搏的發(fā)作次數(shù)明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)室性早搏患兒采取普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療具有顯著的療效，可以有效的緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒室性早搏；美托洛爾；普羅帕酮；不良反應(yīng)；療效

室性早搏在臨床上屬于常見(jiàn)性疾病，尤其是在心臟病患者身上常出現(xiàn)。心律失常在兒科中屬于一種急癥，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明，許多的學(xué)齡兒童容易出現(xiàn)不同程度的早搏現(xiàn)象，人群占比1%～2%［1］。本次臨床研究以心律失?；純?6例作為研究對(duì)象，探究對(duì)心律失?；純翰捎闷樟_帕酮與美托洛爾聯(lián)合治療的療效，對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值和用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2014年12月我院收治的心律失?；純?6例作為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診均符合病例要求［2］。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各43例。其中對(duì)照組患兒男30例，女13例；年齡2～11歲，平均年齡（6.3±1.2）歲。研究組患兒中男31例，女12例；年齡2.5～8歲，平均年齡（7.1±1.3）歲。兩組患兒的年齡、性別、病程和病情等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患兒給予單一的普羅帕酮進(jìn)行治療，鹽酸普羅帕酮片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，50 mg/片），開(kāi)始以2 mg/（kg·d）劑量進(jìn)行口服，然后逐漸增加劑量到6 mg/（kg·d），2次/d，連續(xù)用藥60天。

1.2.2研究組

研究組患兒則在給予普羅帕酮的同時(shí)增加美托洛爾進(jìn)行治療，普羅帕酮藥物的用法用量與對(duì)照組一致，酒石酸美托洛爾片（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，25 mg/片），開(kāi)始以0.5 mg/（kg·d）劑量進(jìn)行口服，然后逐漸增加劑量到2 mg/（kg·d），2次/d，連續(xù)服用60天。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒的心電圖檢查結(jié)果和臨床癥狀的變化情況，對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行評(píng)判，其中顯效：臨床治療后胸悶、頭昏、心悸等癥狀都消失，24 h心電圖顯示收縮次數(shù)的減少率大于90%；有效：臨床治療后胸悶、頭昏、心悸等癥狀部分得到好轉(zhuǎn)，24 h心電圖顯示心臟收縮次數(shù)的減少率大于50%；無(wú)效：臨床治療后胸悶、頭昏、心悸等癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)的跡象，有的甚至有加重的趨勢(shì)，24 h心電圖顯示收縮次數(shù)的減少率不超過(guò)50%［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒療效及不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比

研究組患兒在治療后臨床總有效率高達(dá)93.02%，治療期間出現(xiàn)口干1例，輕度頭暈1例，均不需要臨床處理，癥狀會(huì)自行消失，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組患兒在治療后臨床總有效率是67.44%，治療期間出現(xiàn)頭暈2例，輕度惡心2例，口干2例，不需進(jìn)行臨床處理，癥狀會(huì)自行消失，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.95%。研究組患兒的療效明顯比對(duì)照組高，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組患兒治療后各臨床癥狀發(fā)作次數(shù)對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，研究組患兒經(jīng)臨床治療后其短室性早搏的發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒治療后各臨床癥狀發(fā)作次數(shù)對(duì)比（±s，次/24 h）

表2　兩組患兒治療后各臨床癥狀發(fā)作次數(shù)對(duì)比（±s，次/24 h）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　n　　短陣室速　　室性早搏研究組　43　1.3±0.3　503±317對(duì)照組　43　3.2±0.6　700±239

3　討 論

普羅帕酮作為Ic類藥物，它是以競(jìng)爭(zhēng)性的β阻斷及影響細(xì)胞膜穩(wěn)定等作用起到抗心律失常的效果，同時(shí)也具有鈣拮抗作用，臨床應(yīng)用廣泛，但是不可避免的有一些臨床不良反應(yīng)，不推崇大劑量使用［4］。而美托洛爾是一種對(duì)心臟有選擇性的阻滯劑，與氨酰心安、心得安等藥物有類似的作用，可以明顯的減慢心率，抑制心臟的收縮力，它通過(guò)阻滯心臟的腎上腺素能受體出現(xiàn)興奮從而起到治療心律失常的效果［5］。兩者結(jié)合使用，能夠起到協(xié)同作用，顯著的改善心律失?；純旱纳w征及臨床癥狀。在本次研究的86例患者中，采用聯(lián)合用藥的研究組患兒總有效率為93.02%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.65%，安全性也比對(duì)照組高；研究組患兒室性早搏的發(fā)作次數(shù)也明顯少于對(duì)照組。這很好的顯示出了聯(lián)合用藥的顯著療效及安全性。

由此可見(jiàn)，對(duì)室性早搏的患兒采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療具有顯著的療效，可以有效的緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率小，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 中華心血管雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26（5）:405.

［2］ 劉 輝.小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮在室性心律失常中治療的安全性分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，22（4）:179-180.

［3］ 郭孝紅.小兒心律失常與病毒性心肌炎的相關(guān)性分析［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，14（6）:840.

［4］ 謝志才，貪國(guó)俊，劉建中，等.普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（8）:1286-1288.

［5］ 林元濤，徐艷普.羅帕酮與美托洛爾聯(lián)用治療小兒心律失常的臨床療效分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（14）:101-102.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.24.140.02