美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速的療效觀察

衛(wèi) 琪

（六安市中醫(yī)院心病二科，安徽　六安　237000）

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速的療效觀察

衛(wèi) 琪

（六安市中醫(yī)院心病二科，安徽六安237000）

目的 分析不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速患者使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的療效。方法 選取2010年1月～2014年12月我院收治的不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速患者73例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)將其分為對(duì)照組36例和觀察組37例，對(duì)照組患者的治療藥物為美托洛爾，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒，對(duì)比兩組患者的療效、動(dòng)態(tài)心電圖總有效率。結(jié)果 觀察組總有效率為100%，顯著高于對(duì)照組的77.8%；觀察組動(dòng)態(tài)心電圖總有效率為91.9%，明顯高于對(duì)照組的72.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速患者使用美托洛爾聯(lián)合和穩(wěn)心顆粒能夠有效改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者心率，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；療效

不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速又被稱為特發(fā)性竇性心動(dòng)過速，指的是當(dāng)患者精神緊張或活動(dòng)時(shí)，靜息心率出現(xiàn)過度加快反應(yīng)，導(dǎo)致竇性心律＞100次/min［1］?；颊叨嘤行募隆⑿貝?、頭暈、乏力、精神緊張等癥狀，且病程通常較長(zhǎng)，在年輕女性中的發(fā)病率更高［2］。該臨床綜合征目前還無法明確定義，屬于一種特殊的竇性心動(dòng)過速［3］。本次研究中，不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，觀察療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2014年12月我院收治的不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速患者73例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為對(duì)照組36例和觀察組37例。對(duì)照組男5例，女31例；年齡24～49歲，平均年齡（35.2±10.5）歲；病程1～10年，平均病程（5.4±0.7）年。觀察組男7例，女30例；年齡25～50歲，平均年齡（34.9±10.8）歲；病程1～11年，平均病程（5.2±0.9）年。臨床表現(xiàn)均存在頭暈、胸痛、氣短、心悸或者近乎昏厥等癥狀。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392）口服，12.5 mg/次，2次/d，根據(jù)患者治療情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。觀察組在此基礎(chǔ)上使用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）口服，9 g（1袋）/次，3次/d。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月。對(duì)比兩組患者的療效、動(dòng)態(tài)心電圖總有效率。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等臨床癥狀徹底消失；有效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等主要癥狀明顯減輕；無效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等主要癥狀未改善，甚至出現(xiàn)加重。

動(dòng)態(tài)心電圖：顯效：患者平均心率＜85次/min，靜息心率＜85次/min，患者從平臥位換成直立位后心率增快＜25～30次/min；有效：平均心率＜95次/min，靜息心率＜95次/min，但高于85次/min，患者從平臥位換成直立位后心率增快＜25～30次/min；無效：患者的動(dòng)態(tài)心電圖無顯著改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的總有效率、動(dòng)態(tài)心電圖總有效率明顯高于對(duì)照組，（P均＜0.05）。見表1、表2。

表1　兩組患者的療效對(duì)比 ［n（%）］

表2　兩組患者的動(dòng)態(tài)心電圖改善對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速屬于自律性異常，患者表現(xiàn)為竇性心率增快或者靜息時(shí)心率呈持續(xù)增快，但是與患者的情感、體力、藥物作用沒有關(guān)系或者不成比例［4］。相關(guān)的研究認(rèn)為，不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速的發(fā)病原因與竇房結(jié)的自律性增高以及自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)異常有密切的關(guān)系，臨床治療中通常以藥物治療為主。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為100%，顯著高于對(duì)照組的77.8%；觀察組患者的動(dòng)態(tài)心電圖總有效率為91.9%，明顯高于對(duì)照組的72.2%，（P均＜0.05）。美托洛爾屬于β1-受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生阻滯作用，也對(duì)RAS系統(tǒng)進(jìn)行阻斷，并對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌活性進(jìn)行抑制，從而起到逆轉(zhuǎn)重構(gòu)、減少患者心肌耗氧量、降低心率的作用。不足的是，患者在長(zhǎng)期使用后容易出現(xiàn)心動(dòng)過緩、低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、眩暈、乏力等副反應(yīng)，因此在一定程度上降低療效，并對(duì)患者的治療依從性造成影響［6］。而穩(wěn)心顆粒的成分包括三七、黨參、黃精、甘松以及琥珀，是一種中藥復(fù)方制劑。成分中的三七能夠起到消瘀、止痛的效果，幫助患者降低心肌的耗氧量和心率，同時(shí)增加心臟的血流量，改善局部的微循環(huán)；而黨參能夠起到止驚悸、安精神、補(bǔ)中益氣的功效，可有效抑制血小板聚集并防止血栓的形成；黃精具有滋心陰、補(bǔ)脾氣、益氣生血的效果，能夠抵抗動(dòng)脈硬化，并使冠脈的流量顯著增加；而甘松能夠疏肝理氣、開郁散滯；琥珀則能夠活血化瘀、平肝安神、利尿活血。諸藥共奏，使穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心復(fù)脈的療效。

綜上所述，不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速患者使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者心率，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 肖彩虹.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，15（02）: 387-387.

［2］ 林 紅.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾對(duì)女性心血管神經(jīng)癥的療效觀察［C］.//世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)第五屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文集，2011:285-288.

［3］ 陳 勇，聶繼英.穩(wěn)心顆粒治療急性丘腦卒中并發(fā)心律失常的臨床研究［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（04）:669-669.

［4］ 林 紅，武 剛.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾緩釋片對(duì)女性心血管神經(jīng)癥的療效比較［C］.//第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心血管病中青年論壇暨新疆中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2013:324-328.

［5］ 沈 翔，王金蓮.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療Gavers病竇性心動(dòng)過速的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）:1953-1954.

本文編輯：蘇日力嘎

Metoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of inappropriate sinus tachycardia tachycardia curative effect observation

WEI Qi
（Two Department of congenital heart disease，Anhui Liuan 257000，China）

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.24.128.02