二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

王靈芝

（隆化縣中醫(yī)院兒科，河北　承德　068150）

二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

王靈芝

（隆化縣中醫(yī)院兒科，河北承德068150）

目的 觀察并評(píng)價(jià)二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法 選取2013年11月～2015年10月我院收治病毒性心肌炎患兒237例，將其隨機(jī)分為分為聯(lián)合組119例和對(duì)照組118例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，聯(lián)合組采用二脈養(yǎng)心湯+西醫(yī)治療。結(jié)果 聯(lián)合組和對(duì)照組的總有效率分別為92.44%和77.97%；不良反應(yīng)率分別為9.24%和20.34%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西醫(yī)治療小兒病毒性心肌炎療效較為理想，且不良反應(yīng)較少，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

二脈養(yǎng)心湯；小兒病毒性心肌炎

小兒病毒性心肌炎是指心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥，發(fā)病率逐年升高［1］。病因?yàn)椴《靖腥荆畛Ｒ?jiàn)為腸道病毒［2］。主要臨床表現(xiàn)為上呼吸道感染、發(fā)熱、腹痛、多汗、胸悶等，可伴有厭食、氣促、水腫等癥狀［3］。該病可導(dǎo)致心力衰竭、休克、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患兒的生命安全，及時(shí)有效地治療對(duì)患兒有重要意義［4］。傳統(tǒng)西醫(yī)治療只能暫時(shí)緩解癥狀，療效不太理想。我院應(yīng)用二脈養(yǎng)心湯對(duì)小兒病毒性心肌炎患兒進(jìn)行治療，觀察記錄其療效，并與傳統(tǒng)西醫(yī)治療進(jìn)行比較分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年11月～2015年10月我院收治病毒性心肌炎患兒237例為研究對(duì)象。所有患兒經(jīng)臨床診斷和心電圖檢查確診，伴有不同程度胸悶、多汗、乏力、嘔吐等癥狀。排除其他心臟疾病、全身感染及惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患兒。隨機(jī)將其分為聯(lián)合組119例和對(duì)照組118例。聯(lián)合組男62例，女57例；年齡3～12歲，平均年齡（8.64±2.31）歲；病程2～8個(gè)月；平均病程（5.12±1.14）個(gè)月。對(duì)照組男60例，女58例；年齡4～13歲，平均年齡（8.41±2.53）歲；病程3～9個(gè)月，平均病程（5.38±1.37）個(gè)月。比較兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療。治療方法：（1）抗病毒治療，抗感染治療；（2）營(yíng)養(yǎng)心肌治療，提高機(jī)體免疫力；（3）抗氧化治療（維生素C和維生素E）。聯(lián)合組采用二脈養(yǎng)心湯+西醫(yī)治療。治療方法：（1）西醫(yī)治療同對(duì)照組；（2）二脈養(yǎng)心湯：黃芪25 g、人參25 g、當(dāng)歸25 g、生地25 g、玄參20 g、太子參20 g、枳殼20 g、麻仁20 g、熟地15 g、茯神15 g、黨參15 g、川芎15 g、歸身15 g、赤芍12 g、連翹12 g、白術(shù)12 g、柏子仁12 g、女貞子12 g、石菖蒲10 g、首烏藤10 g、酸棗仁10 g、五味子10 g、野菊花8 g、炙甘草8 g。方藥加減：對(duì)于胸悶的患兒加柴胡10 g、麻仁10 g、白芍10 g、麥冬10 g；對(duì)于發(fā)熱的患兒加金銀花10 g、丹參10 g、淡竹葉10 g、銀翹10 g；對(duì)于體弱的患兒加細(xì)辛10 g、附子10 g、桂枝10 g、大棗10 g；對(duì)于咳痰的患兒加茯苓10 g、半夏10 g、瓜萎10 g。水煎服，取液150 mL，1次/d，口服，連續(xù)使用15天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

（1）痊愈：胸悶、發(fā)熱及咳嗽等臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均無(wú)異常；（2）好轉(zhuǎn)：胸悶、發(fā)熱及咳嗽等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查稍有異常；（3）無(wú)效：胸悶、發(fā)熱及咳嗽等臨床癥狀沒(méi)有改變甚至加重，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查沒(méi)有改變?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

聯(lián)合組和對(duì)照組的總有效率分別為92.44%和77.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)情況

治療期間，兩組患兒分別出現(xiàn)乏力、頭暈及食欲減退等不良反應(yīng)情況。聯(lián)合組和對(duì)照組的總不良反應(yīng)率分別為9.24%和20.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 ［n（%）］

3　討 論

小兒病毒性心肌炎是指病毒感染導(dǎo)致的心肌細(xì)胞發(fā)生病變，該病嚴(yán)重影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量［6］。中醫(yī)講究辨證治療，連翹、玄參、丹參、野菊花具有清熱解毒的功效；太子參、女貞子、五味子、麥冬、炙甘草等具有健脾理氣的功效；麻仁、首烏藤、柏子仁、石菖蒲等具有安神養(yǎng)心的功效；黃芪、白芍、桂枝等具有滋陰補(bǔ)陽(yáng)的功效，各藥合用達(dá)到清熱解毒、滋陰補(bǔ)陽(yáng)、安神通氣的目的。西醫(yī)快速緩解癥狀，中醫(yī)從根本上治愈疾病，可以有效的提高患者的療效。

綜上所述，二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西醫(yī)治療小兒病毒性心肌炎取得的療效更為理想，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 黃倩華.磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（8）:150-151.

［2］ 李永建.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型小兒病毒性心肌炎療效觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（12）:143-145.

［3］ 張鵬飛，楊寶元.益心解毒沖劑配合西藥治療病毒性心肌炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2015，36（1）:41-42.

［4］ 劉勝賢.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎100例臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）:1302-1303.

［5］ 陳 銳.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎40例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（20）:4052-4053.

［6］ 張俊婷，張世亮.淺析病毒性心肌炎之病因病機(jī)［J］.河南中醫(yī)，2015，35（3）:523-524.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.052.02