磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效觀察

李秋園

（保定市望都縣醫(yī)院兒科，河北　保定　072450）

磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效觀察

李秋園

（保定市望都縣醫(yī)院兒科，河北保定072450）

目的 探討磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效。方法 選取2012年6月～2014年11月我院收治的小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的患兒215例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組108例和對(duì)照組107例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用磷酸肌酸鈉治療，并比較兩組患者的療效、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）的變化。結(jié)果 治療后，治療組總有效率為96.30%，明顯高于對(duì)照組的74.77%；治療組AST和LDH水平明顯低于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

小兒肺炎；心力衰竭；磷酸肌酸鈉；療效

小兒肺炎是兒科臨床上多發(fā)的呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病。小兒肺炎能夠引起患兒出現(xiàn)一系列的病理變化，如呼吸道阻塞、低氧血癥和通氣功能異常等［1］。發(fā)病早期，患者癥狀并不明顯，主要以發(fā)熱、憋喘和呼吸急促等，隨著病情的發(fā)展炎癥加重，還會(huì)造成心肌細(xì)胞的損傷，并發(fā)心力衰竭。近年來(lái)，小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，給患兒帶來(lái)致命的打擊［2］。據(jù)報(bào)道，磷酸肌酸鈉能夠增強(qiáng)心肌功能，從而達(dá)到治療慢性心力衰竭的作用［3］?；诖?，本研究對(duì)磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2014年11月我院收治的小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的患兒215例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組108例和對(duì)照組107例。治療組男56例，女52例；年齡1～11歲，平均年齡（5.3±1.2）歲。對(duì)照組男53例，女54例；年齡1～10歲，平均年齡（5.1±1.3）歲。排除臟器功能損傷和其他不符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予吸氧、平喘止咳、抗病毒、抗感染和抗心衰治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用磷酸肌酸鈉治療，5歲以上患兒給予磷酸肌酸鈉1 g/d，靜脈滴注，5歲以下患兒劑量減半，1次/d，連續(xù)治療14天。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的療效、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）的變化。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒臨床癥狀消失，心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)得到改善；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

治療后，治療組總有效率為96.3%，明顯高于對(duì)照組的74.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2心肌酶指標(biāo)

治療后，治療組AST和LDH水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后心肌酶指標(biāo)對(duì)比（±s，IU/L）

表2　兩組患者治療前后心肌酶指標(biāo)對(duì)比（±s，IU/L）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　AST（IU/L）　LDH（IU/L）治療組　108　　治療前　51.34±12.42　153.45±29.65治療后　29.56±9.87*　65.32±16.23*對(duì)照組　107　　治療前　51.29±12.48　152.98±28.93治療后　43.26±10.36　109.21±24.38

3　討 論

小兒肺炎主要是由多種病原體引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥性疾病。在臨床上以咳嗽、發(fā)熱和呼吸障礙等為主，一些患者還會(huì)出現(xiàn)手和口周?chē)l(fā)紺［4］。兒童作為一個(gè)特殊的群體，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抗病能力差。發(fā)病初期不容易被發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)臨床癥狀多數(shù)較明顯，病情發(fā)展較快，如果得不到及時(shí)的救治，將出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥［5］。據(jù)臨床大樣本資料統(tǒng)計(jì)顯示，有4.5%的小兒肺炎患兒合并心力衰竭。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭患兒的臨床癥狀和病毒性心肌炎較為相似，通常無(wú)明顯的臨床癥狀。在臨床檢查中多通過(guò)檢測(cè)心肌酶學(xué)指標(biāo)進(jìn)行早期心肌損害的診斷評(píng)估。小兒肺炎引起患兒出現(xiàn)一系列的病理變化，如呼吸道阻塞、低氧血癥和通氣功能異常等。從而使組織灌注不足，使心肌細(xì)胞功能異常，收縮力降低，從而損傷心肌細(xì)胞并發(fā)心理衰竭［6］。其中，心肌細(xì)胞能量代謝障礙是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因。磷酸肌酸鈉主要是通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和提高心輸出量來(lái)緩解心肌缺血。磷酸肌酸鈉是廣泛分布于組織的高能化合物，可以在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰濃度。磷酸肌酸鈉能夠轉(zhuǎn)化為腺苷三磷酸（ATP）來(lái)保障細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)心肌收縮力，從而，使心力衰竭得到改善。因而，磷酸肌酸能夠增強(qiáng)心肌功能，從而達(dá)到治療慢性心力衰竭的作用［7］。

本研究對(duì)磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)磷酸肌酸鈉結(jié)合常規(guī)藥物治療對(duì)小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的有效率較高，AST和LDH指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 譚雪平.用布地奈德霧化吸入療法和常規(guī)藥物療法治療小兒肺炎的療效對(duì)比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）: 269-270.

［2］ 田艷榮，黨秋菊，張玉霞.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭患者應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，23（283）:149-150.

［3］ 鄭霞飛.探討復(fù)方丹參注射液及磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）:31-32.

［4］ 周轉(zhuǎn)智.常規(guī)藥物療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對(duì)比分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，11（15）:230-231.

［5］ 徐海鷹，王寧夫，于 忠，等.病毒性心肌炎患者細(xì)胞免疫功能檢測(cè)的臨床價(jià)值［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012.（14）:580-599.

［6］ 王敬敏.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2014，19（11）:2081-2082.

［7］ 馮紅兵.磷酸肌酸鈉在慢性心力衰竭患兒的治療效果觀察及部分指標(biāo)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）:304-306.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.24.024.02