鉆心之“痛”定期來敲門當(dāng)心巧克力囊腫作祟

衣曉峰　施旸　程巖

28歲的劉女士，身材苗條，相貌出眾，結(jié)婚三年與丈夫恩愛有加，讓親朋好友非常羨慕?？墒?，光鮮亮麗的她卻有著難以言說的苦惱——原來，小劉多年來一直飽受痛經(jīng)的折磨，每個月總有幾天“痛”徹心扉，而且不斷加重，苦不堪言。結(jié)婚以后，看到身邊的同事、好友一個個都成了媽媽，而他們小兩口卻遲遲沒有動靜，小劉非常著急。終于，小劉鼓起勇氣走進了婦科診室。

四成患者不孕

經(jīng)過全面檢查，醫(yī)生診斷小劉患有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫，俗稱“巧克力囊腫”。醫(yī)生說，正是這個“罪魁禍?zhǔn)住苯o她帶來了無盡的痛苦。由于小劉的囊腫部位與周圍組織粘連嚴重，醫(yī)生決定盡快為她做手術(shù)，為了不影響今后生育，保留她的卵巢，只剝離囊腫。整個手術(shù)歷時近3個小時終于順利完成，醫(yī)生囑咐她術(shù)后還需要按時用藥，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

據(jù)哈醫(yī)大一院婦科主任張廣美教授介紹，子宮內(nèi)膜異位癥是指正常的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，并且生長、浸潤，反復(fù)出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等。

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病，患病率大約在10%～15%，且有逐年升高的趨勢。調(diào)查顯示，在子宮內(nèi)膜異位癥患者中，60%的人有明顯的痛經(jīng)，40%的人不孕，嚴重影響女性的身心健康和生活質(zhì)量。

精神緊張是誘發(fā)因素

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制非常復(fù)雜，目前比較明確的是，除了遺傳因素外，還與以下一些因素有關(guān)，首先是心理壓力大，經(jīng)常處于精神緊張或亞健康狀態(tài)，容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥；其次是飲酒和過多飲用含有咖啡因的飲料；第三是經(jīng)期進行翻滾、跳躍或者倒立等劇烈活動；第四是由于反復(fù)意外懷孕而多次進行人流等宮腔操作，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥，這一點尤其需要引起注意。

張主任介紹，目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的根本目的是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，通過合理治療促進生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)?！弊訉m內(nèi)膜異位癥患者要早診早治，具體治療方案應(yīng)強調(diào)個體化，需要根據(jù)患者的年齡、癥狀、病灶大小、部位以及生育要求等來綜合考慮。

【醫(yī)患問答】

問：“巧克力囊腫較小時不必治療，等到囊腫長大了以后再手術(shù)”，這種說法正確嗎？

答：有些女性錯誤地認為巧克力囊腫較小時無需采取干預(yù)措施，殊不知增大的囊腫會逐漸破壞卵巢的結(jié)構(gòu)和功能，改變盆腔的解剖結(jié)構(gòu)，造成盆腔粘連和異位內(nèi)膜盆腔種植轉(zhuǎn)移，從而為手術(shù)帶來很大的困難。因此，在巧克力囊腫較小時，就應(yīng)該通過開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)將其完整剝除，以最大限度地保留卵巢功能，降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。

問：女性出現(xiàn)哪些癥狀需警惕巧克力囊腫？

答：女性朋友如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診：漸進性或繼發(fā)性的痛經(jīng)，疼痛可累及陰道、肛門、會陰、大腿等部位，有些患者還可能合并泌尿系統(tǒng)或腸道癥狀，如便秘、腹瀉以及尿頻、尿急等。

問：預(yù)防此病應(yīng)注意什么？

答：平時要注意調(diào)節(jié)情緒，特別是在月經(jīng)期，更要保持樂觀開朗的心態(tài)，使機體免疫功能及內(nèi)分泌功能處于正常狀態(tài)；注意保暖，避免著涼，尤其是夏天不可貪涼；經(jīng)期應(yīng)避免做劇烈運動及重體力勞動；采取有效的避孕措施，盡量避免人工流產(chǎn)和刮宮；已經(jīng)患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性，在月經(jīng)期一定要注意避免過度勞累，若囊腫內(nèi)張力突然增高，導(dǎo)致囊壁破裂，引起劇烈腹痛，應(yīng)立即去醫(yī)院急診手術(shù)。