民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人精神慰藉需求分析及對(duì)策研究

張青青　吳美珍

【摘 要】隨著人口老齡化進(jìn)程加快，養(yǎng)老模式發(fā)生變更，老人生活方式也隨之改變，提高老人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化成為重要社會(huì)問題。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人作為一類特殊的人群，更需要得到人們的關(guān)注和重視。杭州市作為浙江省省會(huì)城市，比全國(guó)平均水平提前11年進(jìn)入老齡化社會(huì)，其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的精神慰藉需求狀況對(duì)于改善老年人口生命與生活質(zhì)量水平有著重要的借鑒作用。本文從杭州市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的精神狀況和精神慰藉的三個(gè)維度——人格尊重、成就安心、情感慰藉出發(fā)，分析現(xiàn)狀及其間存在的問題，針對(duì)存在問題提出一些建議和對(duì)策，以進(jìn)一步完善老人精神需求，提高老人心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】精神慰藉；人格尊重；成就安心；情感慰藉

新修訂的《老年人權(quán)益保障法》自2013年7月1日起正式生效。老年人權(quán)益保障法第18條第2款規(guī)定，“與老年人分開居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)?？赐蛘邌柡蚶夏耆??！彼?guī)定了，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老人，并且它將每年的重陽(yáng)節(jié)定為老年節(jié)。這部新法體現(xiàn)了對(duì)老人精神慰藉的重視，更加注重老年人的精神需求。可見，老年人精神慰藉問題受到了莫大的關(guān)注。

在本文中，通過對(duì)杭州市的老年人的精神慰藉現(xiàn)狀的研究，找出其間存在的問題，尋找對(duì)應(yīng)的策略措施，為老年人精神建設(shè)提供建設(shè)性的意見和建議。

一、概念界定

（一）精神需求

關(guān)于老人的需求界內(nèi)界定不已一，較為嚴(yán)格的界定之一為：老人精神需求，是指內(nèi)化于其內(nèi)心，為排遣消極情緒感受，實(shí)現(xiàn)歡樂、充實(shí)和尊嚴(yán)而產(chǎn)生的物質(zhì)需求。它包括感情需求、娛樂需求、交往需求、求知需求和價(jià)值需求等幾個(gè)方面，其中感情需求包括子女孝敬和配偶關(guān)愛兩項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，也就是說，在達(dá)到了最基本的生存基礎(chǔ)上，就會(huì)向高一層次的需要發(fā)展，在此，精神需求就成為了老人的高層次需求。

（二）精神慰藉

精神慰藉是家庭、社會(huì)及政府一起關(guān)注老人的精神需要，給予他們精神上的安慰和滿足，使老人能夠達(dá)到身心愉悅，精神暢快的狀態(tài)。學(xué)者穆光宗將精神慰藉劃分三個(gè)維度，即老人精神需求的三個(gè)需要——自尊需求、期待需求和親情需求，與之對(duì)應(yīng)滿足的三個(gè)慰藉，分別為人格尊重、成就安心和情感慰藉。從一般角度來看，精神慰藉屬于家庭子女的義務(wù)，但從老齡化發(fā)展角度解讀，精神慰藉不僅僅是家庭子女的義務(wù)，也是社會(huì)各方面的義務(wù)和責(zé)任。

二、老人精神慰藉狀況的調(diào)查

（一）調(diào)查的基本情況

為了解本地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人精神慰藉需求，采用問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查的方式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人進(jìn)行非概率抽樣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涉及老人現(xiàn)今的自決權(quán)、與子女交際狀況、生活幸福感和精神狀況等內(nèi)容。本次調(diào)查共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷76份，其中男性為40人，女性36人，有效回收率為95%。

樣本總數(shù)為76，在年齡分布上，其中56歲—65歲、66歲—75歲、76歲—85歲及85歲以上的老人所占比例分別為18%、45%、26%、11%。在子女?dāng)?shù)量分布上，2個(gè)及以下、3—4個(gè)子女、5個(gè)及以上分布率為54%，35.5%，10.5%。

（二）調(diào)查結(jié)果分析

從子女對(duì)老人情感慰藉角度來看，每天來探望老人的占6.6%，每周5—6次的占21.1%，每周3—4次的占31.6%，每周1—2次的占36.8%，每周0次的占3.9%，根據(jù)訪談統(tǒng)計(jì)，探望頻率較高的多數(shù)是與老人空間距離較近的子女；在溝通內(nèi)容上，與子女溝通中涉及自己的生活狀況占63.5%，涉及子女的生活狀況占39.2%，涉及自己的心事煩惱占36.5%，涉及子女的心事煩惱占52.7%，涉及孫輩的生活狀況占60.8%；電話溝通時(shí)，通話時(shí)間在不足1分鐘的占3.9%，1—10分鐘的占42.1%，11—20分鐘的占26.3%，21—30分鐘占15.8%，31—60分鐘的占9.2%，1小時(shí)以上占2.6%。

從人格尊重角度來看，老人參與到家事討論中的比例達(dá)23.7%，未完全參與到家事討論中的比例達(dá)76.3%，在訪談過程中部分老人表示感覺未受到家人的重視和理解。并且根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，希望參與到家事討論中的老人占76.3%；在喪偶老人再婚問題上，39.5%的老人同意再婚，34.2%的老人表示不知道，26.3%的老人表示不同意再婚，而不同意的原因主要集中于家庭矛盾沖突、傳統(tǒng)“從一而終“的觀念影響、子女的反對(duì)以及財(cái)產(chǎn)分配的干擾。

從成就安心角度來看，在對(duì)老人生活滿意度的分析中，子女出息所占比重為67.1%，其次為子女孝順與生活舒適，其中還能為社會(huì)做點(diǎn)有益的事所占比重為34.2%。在老人對(duì)子女成就滿意度調(diào)查中，表示非常滿意的占15.%，滿意占30.3%，一般占35.5%，不滿意占14.5%，非常不滿意占3.9%，其間存在部分老人表示對(duì)子女感到擔(dān)心，擔(dān)心內(nèi)容包括：子女事業(yè)上的壓力、經(jīng)濟(jì)上的問題和生命安全。

從老人的精神狀況調(diào)查來看，時(shí)常有孤獨(dú)感和寂寞感的老人占56.6%，不清楚的占25%，沒有感到孤獨(dú)和寂寞的占18.4%；時(shí)常感到生活厭煩單調(diào)的老人占52.6%，不清楚的占21.1%，沒有感到厭煩單調(diào)的占26.3%；有時(shí)感到生活沒有意義的老人占46.1%，不清楚的占26.3%，感到生活有意義的占27.6%；對(duì)子女的生活狀況擔(dān)心的老人占57.9%，不清楚的占15.8%不擔(dān)心子女的生活狀況的占26.3%。

三、結(jié)論與對(duì)策建議

（一）基本結(jié)論

子女是老人精神慰藉的主導(dǎo)力量，各項(xiàng)維度的調(diào)查表明，子女是老人精神生活中較為重要的一部分。但子女對(duì)老人的精神慰藉呈現(xiàn)出逐漸退化的趨勢(shì)。子女探望老人頻率存在不足，代際間情感交流缺乏；子女、老人雙方交流訊息模糊，不利于對(duì)方了解自己的真實(shí)感受，不能充分發(fā)揮子女精神慰藉作用；老人在家中的家事參與度下降，決策權(quán)弱化，自決權(quán)受到一定的影響；部分老人存在孤獨(dú)寂寞、生活單調(diào)、無意義的現(xiàn)象。

其出現(xiàn)原因歸納后主要有以下三點(diǎn)：

①代際距離導(dǎo)致情感交流減少。老人的生活方式發(fā)生改變，精神需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)異于居家養(yǎng)老老人的精神需求。而其與子女存在的空間距離導(dǎo)致代際間的情感交流弱化，大大提高了子女對(duì)老人精神慰藉的難度。

②孝道觀念弱化。孝文化不僅僅注重于滿足老人的各項(xiàng)需求，還致力于提升老人的自尊感和成就感，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，獲得子女及社會(huì)的尊重和理解，而現(xiàn)今老人的生活自決權(quán)受到限制，甚至存在受到家庭成員的漠視的現(xiàn)象。

③子輩自顧不暇。將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的子女多數(shù)原因是無暇顧及老人生活，所以就存在這樣的現(xiàn)象，子女將大多數(shù)的時(shí)間投入到事業(yè)中去，打電話成為情感交流的主要方式。

④機(jī)構(gòu)的限制，缺少與社會(huì)的溝通。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人的服務(wù)多集中在對(duì)于老人物質(zhì)生活的需求上，在照料中缺乏對(duì)老人的精神需求的滿足，而且機(jī)構(gòu)多將老人的日常生活和娛樂活動(dòng)限制在機(jī)構(gòu)中，缺乏與外界的聯(lián)系。

（二）對(duì)策建議

社會(huì)層面：

重視法律對(duì)精神慰藉的強(qiáng)制約束性作用，健全立法，結(jié)合道德規(guī)范鼓勵(lì)社會(huì)重視老人的精神需求。從法律層面出發(fā)，重視老人精神慰藉，將它納入法律條例，有利于引起社會(huì)各界對(duì)老人精神養(yǎng)老意識(shí)的關(guān)注和重視；樹立科學(xué)的養(yǎng)老觀和積極的老年人生觀，宣傳孝文化，加強(qiáng)對(duì)青少年、中年人的孝道觀念的宣揚(yáng)，鼓勵(lì)中小學(xué)生和兒童走入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接觸老人，從小樹立敬老、尊老、愛老的精神，在道德層面上強(qiáng)化子女的責(zé)任，提高子女對(duì)老人精神慰藉的自覺性，加強(qiáng)代際間的情感交流；鼓勵(lì)社會(huì)工作者的介入，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員，旨在滿足老人的精神需求，并且積極挖掘老人的生命潛能，激發(fā)老人的自主性，提升自尊感、成就感，排除老人的孤獨(dú)感和寂寞感，提高老人的生活品質(zhì)和質(zhì)量水平。

機(jī)構(gòu)層面：

開展精神慰藉服務(wù)，不僅僅要滿足于使老人吃好、喝好、住好，還需要注意老人的心理護(hù)理，充分了解老人的精神需求，開發(fā)和培養(yǎng)老人的興趣愛好，豐富老人的精神生活，改善老人的心理健康狀態(tài)，不斷滿足老人多元化、多層次的精神需求，使他們身心健康愉快；充分利用現(xiàn)有資源和社會(huì)資源，創(chuàng)造條件，使老人擺脫枯燥乏味的生活狀態(tài)，融入社會(huì)，再次接觸社會(huì)，讓有精力、體力的健康老人做有利于社會(huì)的益事，提升他們的自尊感和成就感，滿足自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要；針對(duì)部分老人孤獨(dú)感、寂寞感等問題，可以允許社會(huì)介入，敢于接受外界主動(dòng)幫助老年人的團(tuán)隊(duì)的援助，也要以積極的姿態(tài)，主動(dòng)邀請(qǐng)高質(zhì)量服務(wù)人員和志愿者，通過與老人聊天解悶，思想交流，情感咨詢等方式，一方面了解老人具體的精神需求，另一方面使老人們開朗起來，讓他們覺得自己并沒有被社會(huì)拋棄；對(duì)于子女對(duì)老人的探望，機(jī)構(gòu)可以制定相關(guān)探望頻率標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)制要求子女必須在可容忍的時(shí)間范圍內(nèi)看望老人，例如一周至少三次，再次基礎(chǔ)上，可允許增加頻率，增加子女與老人的情感交流，提高精神慰藉效度；重視老人的自我精神贍養(yǎng)能力，想方設(shè)法激勵(lì)老人在休閑時(shí)間里培養(yǎng)自己的新興趣愛好，尋找適合自己的自?shī)驶顒?dòng)，保持良好心態(tài)，享受高品質(zhì)的精神生活。

四、總結(jié)

本文總結(jié)了杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人精神慰藉狀況，并根據(jù)調(diào)查中存在問題提出有關(guān)對(duì)策建議。老年人精神慰藉屬于社會(huì)性事業(yè)，涉及個(gè)人、家庭、社會(huì)、政府各個(gè)方面，需要多方配合，形成強(qiáng)大的長(zhǎng)效機(jī)制，并將理論付諸實(shí)踐，才能促進(jìn)老人健康精神文化發(fā)展。

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