急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)中介入護(hù)理干預(yù)的效果

張英娟，呂曉菲，柴煒紅

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院介入科，山西　運(yùn)城　044000）

急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)中介入護(hù)理干預(yù)的效果

張英娟，呂曉菲，柴煒紅

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院介入科，山西運(yùn)城044000）

目的 探討全程介入護(hù)理干預(yù)在急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法 將我院接收治的冠心病介入診療患者60例隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行全程介入護(hù)理，觀察治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組患者的血脂指標(biāo)與心功能指標(biāo)改善情況均明顯低于觀察組；對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.3%，明顯低于觀察組的96.7%；觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程介入護(hù)理干預(yù)在急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)治療中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)；冠心病；介入護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化日漸加劇，冠心病發(fā)病率大大增加，急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)在該病治療中的采用率不斷提高，輔之以相應(yīng)的護(hù)理后，在很大程度上避免了患者因血脂指標(biāo)異常而出現(xiàn)腦出血、腦梗死、腦血栓等疾?。?］。本文以我院收治的行急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其行全程介入護(hù)理干預(yù)效果實(shí)施詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的冠心病住院患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男36例，女24例；年齡42～79歲，平均年齡（65.3±3.7）歲；病程10個(gè)月～12年，平均病程（3.6±1.5）年。按照數(shù)字隨機(jī)劃分法分成對(duì)照組和觀察組，各30例，兩組患者年齡、疾病類型、病程以及性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理前提下進(jìn)行全程介入護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）常規(guī)護(hù)理：a.營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)充滿細(xì)心、關(guān)心、愛心，向患者主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境，為患者留良好的印象，注意語(yǔ)言的溫暖、親切，使患者對(duì)住院環(huán)境和護(hù)理人員產(chǎn)生安全感。b、保持病房?jī)?nèi)安靜，控制好溫度與濕度，每日采用紫外線消毒，并保持床單干凈、整潔，地面采用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，并幫助或指導(dǎo)患者行口腔護(hù)理；（2）健康教育：患者術(shù)前均接受冠心病一般知識(shí)教育與冠心病介入治療方法、手術(shù)配合等知識(shí)教育，包括冠心病的基礎(chǔ)性知識(shí)、具體介入治療方法、飲食控制方法、患者的實(shí)際藥物使用情況、患者運(yùn)動(dòng)鍛煉情況與并發(fā)癥情況等知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員為其提供問(wèn)題咨詢服務(wù)；（3）心理護(hù)理：大部分患者會(huì)因?yàn)椴〕虝r(shí)間長(zhǎng)、臨床癥狀等因素，出現(xiàn)緊張等的悲觀或失望心理，這種情況下，護(hù)理人員必須對(duì)患者實(shí)施必要的心理疏導(dǎo)，多使用鼓勵(lì)性與安慰性語(yǔ)言，幫助患者重新認(rèn)識(shí)冠心病，必要時(shí)可列舉臨床治療成功的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；（4）圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員及時(shí)解除患者不良情緒，告知其術(shù)中注意事項(xiàng)與配合技巧等；術(shù)中手術(shù)部位不應(yīng)暴露過(guò)快，尤其是女性患者應(yīng)注意遮擋其隱私部位，并減少手術(shù)圍觀者，以減少或克服患者的不良情緒；針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向患者及家屬介紹，并告知其引起并發(fā)癥的原因、相關(guān)預(yù)防與治療措施等，而后做好出院指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效：分別記錄兩組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)，超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平以及內(nèi)皮依賴性血管舒張功能（FMD）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)；（2）觀察患者的護(hù)理滿意度情況。（3）觀察患者生活質(zhì)量水平情況。

1.4護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)及生活質(zhì)量評(píng)分

（1）患者的護(hù)理滿意度判定：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，＜60分為不滿意，60～80分為一般，80～90分為滿意，＞90分為非常滿意；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，患者的得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

對(duì)照組患者的血脂指標(biāo)與心功能指標(biāo)改善情況均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（±s）

表1　兩組患者療效比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別　TC（mmol/L）　TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L）　FMD（%）　LVEF（%）對(duì)照組　5.3±0.5　2.3±0.3　1.0±0.1　2.0±0.2　6.9±2.3　7.5±1.4　45.8±3.7觀察組　4.7±0.3a　1.7±0.4a　1.4±0.2a　2.7±0.3a　6.7±0.9a　8.8±1.5a　57.4±4.4a

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.3%，明顯低于觀察組的96.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2.3兩組患者生活質(zhì)量情況比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

表3　兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別　n　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組　30　3.2±0.5　2.7±0.4觀察組　30　3.1±0.6　1.1±0.4a

3　討 論

冠心病是臨床上比較常見的慢性疾病，且大多數(shù)是終生性疾病，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善，介入治療（如經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)）在冠心病治療中的采用率不斷提高［4］。

當(dāng)前，大部分患者對(duì)介入治療的了解不全面，患者于術(shù)前極易出現(xiàn)焦慮等負(fù)性心理事件，影響治療進(jìn)程，因而有必要給予必要的護(hù)理。全程介入護(hù)理干預(yù)，可針對(duì)患者的自身情況為其制定相應(yīng)的護(hù)理策略，且通過(guò)護(hù)理人員對(duì)其心理狀態(tài)的了解，有利于觀察其心理變化，進(jìn)而降低不良情緒對(duì)介入治療進(jìn)程的影響，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者的血脂指標(biāo)與心功能指標(biāo)改善情況均明顯低于觀察組；對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.3%，明顯低于觀察組的96.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，故而認(rèn)為，全程介入護(hù)理干預(yù)在急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)治療中的應(yīng)用效果顯著，可以提升患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量水平，改善其血脂指標(biāo)和心功能指標(biāo)，值得臨床推廣。

［1］ 陳 靜，李凌蕓.整體護(hù)理在冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（04）：104-105.

［2］ 陳友瓊，趙 穎，羅運(yùn)春.急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)介入護(hù)理84例體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，22（09）：1253-1254.

［3］ 李 平.論經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，15（22）：244.

［4］ 馬惠賢.急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)全程介入護(hù)理60例體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，16（18）：207-208.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2015.020.152.02