不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測與護理

田 杰（黑龍江省大興安嶺阿木爾林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165302）

不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測與護理

田 杰
（黑龍江省大興安嶺阿木爾林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165302）

目的 對不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測和護理進行探討。方法 選取我院2012年4月～2013年4月收治的心肌梗死患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用常規(guī)監(jiān)測和護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用全面監(jiān)測護理，并觀察兩組患者心律失常發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果 觀察組心律失常發(fā)生率和護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對不同部位心肌梗死心律失常的患者進行全面監(jiān)測與護理，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

不同部位；急性心肌梗死；心律失常；監(jiān)測與護理

急性心肌梗死為常見的心血管疾病［1］，其中心律失常是常見的急性心肌梗死并發(fā)癥，心律失常不僅會加重心肌梗死的現(xiàn)象，如不及時治療和護理，將對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。故此，選取我院收治的急性心肌梗死患者100例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2013年4月收治的心肌梗死患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組男30例，女20例，平均年齡（59.60±5.20）歲；廣泛前壁心肌梗死21例，前壁心肌梗死6例，急性后壁伴下壁心肌梗死10例，右室心肌伴下壁心肌梗死7例，側(cè)壁伴前壁心肌梗死6例。觀察組男28例，女22例，平均年齡（54.70±5.80）歲；廣泛前壁心肌梗死20例，前壁心肌梗死7例，急性后壁伴下壁心肌梗死11例，右室心肌伴下壁心肌梗死6例，側(cè)壁伴前壁心肌梗死6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)監(jiān)測與護理，包括心電監(jiān)護、記錄心電波情況及檢測護理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予全面監(jiān)測與護理，具體如下。

（1）心電圖監(jiān)測及護理：醫(yī)護人員對入院患者進行心電監(jiān)測，辨認(rèn)ST段，P波/T波及QRS波的情況［2］，并進行記錄；（2）監(jiān)測血壓：醫(yī)護人員檢測患者的血壓，并依據(jù)呼吸指標(biāo)、意識及血流動力學(xué)觀察患者有無出現(xiàn)心功能異常的預(yù)兆或現(xiàn)象；（3）對監(jiān)護過程中出現(xiàn)不同部位的心肌梗死現(xiàn)象進行監(jiān)測與護理：對出現(xiàn)心房顫動的患者給予電擊進行除顫和電擊復(fù)律；后壁、下壁急性心肌梗死患者的護理須了解和掌握患者的起搏心電圖、頻率及閾值情況，對患者的起搏功能及心電圖的變化進行仔細(xì)觀察；給予右室及下壁心肌梗死患者進行輸液護理，且嚴(yán)格監(jiān)測患者的心臟前后負(fù)荷；對前壁心肌梗死患者觀察快速心律失常及心肌缺血情況，如有情況發(fā)生，及時告知醫(yī)生，施以救治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心律失常發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理滿意度為（8.83±1.71）分，高于對照組的（5.13±1.26）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)監(jiān)測與護理后，觀察組心律失常發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心律失常發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討 論

急性心肌梗死指的是有心腦血管疾病的患者的冠狀動脈產(chǎn)生持續(xù)性缺血或者急性缺血所引起的心肌壞死的癥狀?；颊咧饕憩F(xiàn)為胸骨后疼痛，并伴有心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時導(dǎo)致休克，威脅患者生命［3］。

目前我院為改善不同部位急性心肌梗死患者心律失常的情況，采用兩種護理方案，常規(guī)護理方案是對患者的心電情況進行監(jiān)測與記錄，可及時發(fā)現(xiàn)患者在治療期間出現(xiàn)的負(fù)面情況，但是，該方案在實施過程中，由于對患者的病情缺乏針對性，導(dǎo)致患者心律失常的現(xiàn)象常有發(fā)生，因此，該護理效果不明顯。

觀察組采用全面、針對性的監(jiān)測護理方案，醫(yī)護人員在常規(guī)的護理上強化其過程，以此提高護理質(zhì)量。該護理方案對患者的血壓進行監(jiān)測護理［4］，并且對單一梗死或不同部位并發(fā)心肌梗死的心電圖情況及心律失常的特點均可以及時掌控和分析，以至于降低患者心律失常的發(fā)生率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)右室、下壁心肌梗死患者出現(xiàn)心源性暈厥后，醫(yī)護人員可為患者安裝起搏器確?；颊叩男穆苫謴?fù)正常；當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性后壁、下壁心肌梗死患者出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯與緩慢型心律失常并發(fā)癥時，可采用阿托品注射及介入治療，以此改善患者心律失常的情況。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組快速性、緩慢性心律失常發(fā)生率及護理滿意度分別為34.00%、10.00%及（8.83±1.71）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明全面、針對性的監(jiān)測與護理可降低不同部位心肌梗死患者心律失常的發(fā)生率，從而改善患者心律失常情況。

綜上所述，針對患者采用全面、針對性的監(jiān)測護理可降低患者心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與使用。

［1］ 王銀蓮.研究個性化護理在急性心肌梗死介入治療中心律失?；颊叩淖o理應(yīng)用［J］.引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，1（9）:166.

［2］ 禹子清，彭 娟，樊 冰.急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)生高危室性心律失常的相關(guān)危險因素分析［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2015，（4）:486-490.

［3］ 謝 玲.急性心肌梗死患者合并心律失常的臨床特征研究［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，（6）:70-71.

［4］ 楊海霞.優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男Ч治觯跩］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（21）:141-142.

本文編輯：張 鈺

Monitoring of the different parts of the arrhythmia in patients with acute myocardial infarction and nursing

TIAN Jie
（The greater hinggan mountains in Heilongjiang province，forestry worker hospital，Heilongjiang Greater hinggan mountains 165302， China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.25.099.02