秦國明
(安國市婦幼醫(yī)院兒科,河北 保定 071200)
磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效
秦國明
(安國市婦幼醫(yī)院兒科,河北保定071200)
目的 觀察磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效。方法 選取我院2013年1月~2014年12月收治的小兒心肌炎患兒197例作為研究對象,將其隨機分為觀察組99例與對照組98例。所有患兒均給予青霉素、利巴韋林進行常規(guī)抗感染,給予輔酶Q、輔酶A等藥物進行常規(guī)治療,根據患兒具體情況給予適量的電解質調節(jié)藥物、抗心律失常藥物進行對癥治療;觀察組患者加用磷酸激酶鈉治療。比較兩組患者療效、治療前后心肌酶譜指標。結果 觀察組總有效率為89.9%,對照組總有效率為54.1%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);所有患者治療后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)等心肌酶譜指標均較治療前有所改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后兩組患者心肌酶譜指標對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎,可明顯改善心肌酶譜指標,具有較好的療效,值得臨床推廣與使用。
心肌炎;小兒;磷酸肌酸鈉;治療
小兒心肌炎是臨床兒科常見的心血管系統(tǒng)疾病,主要有心肌變性及壞死、間質性炎性細胞浸潤等臨床表現[1]。若得不到有效治療,小兒心肌炎可誘發(fā)多種并發(fā)癥,對患兒的預后及生活質量、生長發(fā)育造成嚴重影響[2]。本次研究觀察磷酸激酶鈉治療小兒心肌炎的療效,現報道如下。
1.1一般資料
選取我院2013年1月~2014年12月收治的小兒心肌炎患兒197例作為研究對象,將其隨機分為觀察組99例與對照組98例。所有患兒均根據實用兒科學心肌炎相關診斷標準確診。觀察組男35例,女64例;年齡1~10歲,平均年齡(4.7±1.1)歲;病程1~11天,平均病程(5.4±1.6)天;其中心肌酶譜改變46例,竇性心動過速28例,肌鈣蛋白改變25例。對照組男35例,女63例;年齡1~10歲,平均年齡(4.9±1.0)歲;病程1~11天,平均病程(5.5±1.3)天;其中心肌酶譜改變46例,竇性心動過速27例,肌鈣蛋白改變25例。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
所有患兒均給予青霉素、利巴韋林進行常規(guī)抗感染,給予輔酶Q、輔酶A等藥物進行常規(guī)治療,根據患兒具體情況給予適量的電解質調節(jié)藥物、抗心律失常藥物進行對癥治療;觀察組患者加用磷酸激酶鈉治療,靜脈滴注,0.5 g/次,1次/d。觀察兩組患者的療效、治療前后心肌酶譜指標。
1.3療效判定標準
顯效:治療后心電圖指標、心肌酶譜指標基本恢復癥狀,臨床癥狀消失;有效:治療后心電圖指標、心肌酶譜指標明顯改善,臨床癥狀明顯好轉;無效:治療后心電圖指標、心肌酶譜指標、臨床癥狀均未改善。總有效率=顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理,計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1兩組療效比較
觀察組總有效率為89.9%,對照組總有效率為54.1%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的療效比較 [n(%)]
2.2治療前后心肌酶譜指標
所有患者治療后CK、CK-MB、LDH等心肌酶譜指標均較治療前有所改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后兩組患者心肌酶譜指標對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療前后心肌酶譜指標比較(,U/L)
表2 兩組治療前后心肌酶譜指標比較(,U/L)
注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05
組別 n 時間 CK CK-MB LDH觀察組 99 治療前 618.3±5.8 49.6±2.6 155.6±6.4治療后 146.8±6.2*# 25.9±2.3*# 56.2±5.9*#對照組 96 治療前 621.7±3.9 50.3±2.8 154.9±6.3治療后 207.6±4.3* 42.1±2.5* 71.3±4.6*
12歲以下的兒童由于新生代謝旺盛,對各種細菌、病毒及其產生的毒素十分敏感,極易誘發(fā)心肌炎[3]。目前尚未明確心肌炎的發(fā)病機制,臨床研究多認為與病毒感染有關,病毒感染損傷心肌細胞,使心肌功能受到損害,心肌能量代謝障礙[4]。作為一種高能磷酸化合物,磷酸激酶鈉常用于治療心肌炎。磷酸肌酸鈉可抑制體內溶血酯酶,穩(wěn)定心肌細胞膜,有效提高心肌細胞中的高能磷酸鹽水平,使心肌耗氧量降低,心肌代謝得到改善。磷酸肌酸可在治療心肌炎癥的過程中,被磷酸肌酸酶催化,直接作用,給機體能量[5]。心肌炎患者的分子生物學改變,存在心肌缺血、病毒侵襲、免疫反應等多個變化?;颊咝募±w維受到損傷,臨床治療是一個較緩慢的過程。磷酸肌酸鈉使用簡單,適用于嬰幼兒。磷酸肌酸鈉用于小兒心肌炎的治療,能夠更好的緩解心肌炎癥狀,控制心力衰竭,減少心律失常的發(fā)作外,還可有效、快速的減輕或消除患兒因心肌炎疾病而遭受的痛苦。
綜上所述,磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎可明顯改善心肌酶譜指標,具有較好的療效,值得臨床推廣與使用。
[1] 胡亞蕊.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,29(3):328-329.
[2] 程正楠.黃芪注射液與干擾素聯合治療小兒性心肌炎的療效分析[J].中國現代藥物應用,2011,18(2):344-346.
[3] 葛美霞.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效及安全性觀察[J].中華中醫(yī)學雜志,2014,23(5):432-433.
[4] 李永剛.中西醫(yī)結合治療小兒心肌炎的臨床實用價值分析[J].中國現代藥物應用,2012,22(1):487-488.
[5] 王曉光.黃芪注射液輔助治療小兒心肌炎的療效及不良反應分析[J].中國婦幼保健,2011,27(11):766-768.
本文編輯:李淑雁
R725.4
B
ISSN.2095-6681.2015.020.125.02