中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的療效觀察

陳三班

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北　衡水　053600）

中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的療效觀察

陳三班

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水053600）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者197例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分層法分為觀察組99例與對(duì)照組98例。所有患者均口服輔酶Q+維生素C+肌苷片進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，并給予常規(guī)擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿治療；觀察組加用參麥注射液進(jìn)行治療。比較兩組的療效、治療前后心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的總有效率分別為91.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者左心室縮短分?jǐn)?shù)（FS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均減小，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）增大，觀察組變化幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將參麥注射液與常規(guī)西藥結(jié)合用于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者，可明顯改善患者心功能，提高射血分?jǐn)?shù)，提高療效，值得臨床推廣使用。

擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭；中西醫(yī)；治療

擴(kuò)張型心肌病是一種治療困難、預(yù)后效果差、病死率較高的心臟疾病［1］，臨床特征為左心室或雙心室擴(kuò)張、收縮功能受損。心力衰竭是該病常見并發(fā)癥之一，西醫(yī)臨床主要采用擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、營(yíng)養(yǎng)支持、科學(xué)作息等措施進(jìn)行治療，療效不盡人意［2］。我院嘗試在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用參麥注射液進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者197例為研究對(duì)象。所有患者均已接受X線心胸檢查、超聲心動(dòng)圖檢查，根據(jù)世界衛(wèi)生組織擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且排除風(fēng)心病、冠心病、先心病、慢性阻塞性肺疾病等患者。其中心功能分級(jí)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)例數(shù)分別為90、74、33例。根據(jù)隨機(jī)分層法將患者分為觀察組99例與對(duì)照組98例。觀察組男42例、女57例；年齡44～70歲，平均年齡（55.3±1.2）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.8±0.7）年。對(duì)照組男42例、女56例；年齡44～71歲，平均年齡（55.1±1.4）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.7±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能分級(jí)等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均口服輔酶Q+維生素C+肌苷片進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，并給予常規(guī)擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿治療；觀察組加用參麥注射液進(jìn)行治療。參麥注射液（神威藥業(yè)）40 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d。比較兩組的療效、治療前后心功能指標(biāo)。

1.3療效判定方法

顯效：下肢水腫、肺啰音等癥狀基本消失，心功能改善2級(jí)；有效：下肢水腫減輕，肺啰音減少，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：下肢水腫、肺啰音等癥狀無(wú)改善，心功能改善不足1級(jí)。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示、采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

觀察組的總有效率為91.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后心功能指標(biāo)

治療后，兩組患者FS、LVEF均減小，LVEDd增大，觀察組變化幅度大于對(duì)照組，差異統(tǒng)有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　FS（%）　LVEF（%）　LVEDd觀察組　99　　治療前　16.6±1.1　26.7±2.4　59.6±2.1治療后　32.4±2.3*#　37.8±2.7*#　50.1±2.3*#對(duì)照組　98　　治療前　16.8±1.3　26.8±2.3　59.7±2.2治療后　20.4±1.6*　30.4±2.6*　55.9±2.4*

3　討 論

心肌病是上常見的心臟疾病之一，嚴(yán)重威脅人類身體健康［3］。據(jù)調(diào)查，40%～60%的心肌病為擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭是該病常見并發(fā)癥之一［4］。治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，西醫(yī)采用的主要是使患者充分休息，給予常規(guī)西藥治療，從而促進(jìn)心臟收縮功能的恢復(fù)，改善機(jī)體神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)狀況，達(dá)到治療目的。中醫(yī)理論認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病屬于“水腫”、“胸痹”、“心悸”的范疇［5］。由人參、麥冬等制成的參麥注射液，具有強(qiáng)心固脫、補(bǔ)氣回脈的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，制劑中含有的麥冬黃酮、麥冬皂苷、人參皂苷及其他微量成分，可有效改善心肌收縮能力，改善機(jī)體血液循環(huán)，保護(hù)心肌細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，緩解心力衰竭狀況。參麥注射液可作為西醫(yī)治療的有益互補(bǔ)，中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，達(dá)到更好的療效。

本次研究結(jié)果證實(shí)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療，將參麥注射液與常規(guī)西藥結(jié)合用于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者，可明顯改善患者心功能，提高射血分?jǐn)?shù)，提高療效，值得臨床推廣使用。

［1］ 李建國(guó).參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的臨床效果分析［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，24（8）：354-355.

［2］ 馮新明.生脈飲加味治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的療效觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014.19（6）210-211.

［3］ 陳鑫語(yǔ).炙甘草湯加味治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的療效研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，22（4）：833-835.

［4］ 錢新華.保心合劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.河南中醫(yī)，2012，17（3）：934-936.

［5］ 韓占行.參麥注射液用于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的價(jià)值觀察［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，21（8）：305-307.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.100.02