急性心肌梗塞患者經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI治療在縣級(jí)醫(yī)院的可行性分析

段延鵬，李志丹，張明璽

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北　十堰　442700）

急性心肌梗塞患者經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI治療在縣級(jí)醫(yī)院的可行性分析

段延鵬，李志丹，張明璽

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北十堰442700）

目的 分析急性心肌梗塞患者經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI治療在縣級(jí)醫(yī)院的療效及可行性。方法 選取2014年1月～2015年1月某縣級(jí)醫(yī)院收治的急性心肌梗塞患者48例，采用抽簽法將其分為急診PCI治療組與非急診PCI治療組，各24例。急診PCI治療組采用急診PCI治療方法，非急診PCI治療組采用常規(guī)診治法，對(duì)比兩組患者的療效，并對(duì)兩組患者的術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率、住院費(fèi)用等進(jìn)性比較。結(jié)果 急診PCI治療組總有效率91.6%，明顯高于非急診PCI治療組的66.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5474，P＜0.05）；且在并發(fā)癥的發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)中，急診PCI治療組發(fā)生心絞痛4例，心率失常2例，無(wú)死亡率。非急診PCI治療組發(fā)生心絞痛3例，心率失常3例，無(wú)死亡率。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但PCI急診治療的并發(fā)癥發(fā)生率較以前已有降低。結(jié)論 在縣級(jí)醫(yī)院使用急診PCI治療方法對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行治療，治愈率高，有效緩解患者的痛苦，患者心功能明顯改善，并且省去溶栓費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)等大量開(kāi)銷，在縣級(jí)醫(yī)院的急性心肌梗塞患者的治療中具有較高的可行性。

急性心肌梗塞；急診PCI治療；縣級(jí)醫(yī)院

急性心肌梗塞是由于持久而嚴(yán)重的心肌缺血而導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，急性心肌梗塞的病因有很多種，并且因人而異。在發(fā)生急性心肌梗塞后，患者首先是在心前區(qū)、胸骨后等部位感到疼痛，有時(shí)還會(huì)在上腹部或劍突處有疼痛感，患者的感受多為壓迫性、燒灼樣的疼痛，或感覺(jué)心臟有緊縮感，并且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)［1］。還有一些患者在急性心肌梗塞發(fā)病時(shí)并非由疼痛感，而是由于其心功能不全導(dǎo)致的，一般是老年人、伴有糖尿病或腦血管病的患者等。近年來(lái)對(duì)于急性心肌梗塞的診治受到越來(lái)越多的重視，本文主要針對(duì)在縣級(jí)醫(yī)院中實(shí)行急診PCI治療對(duì)急性心肌梗塞患者的可行性進(jìn)行分析，觀察急診PCI治療和非急診PCI治療方法在縣級(jí)醫(yī)院中的治療情況和并發(fā)癥發(fā)生情況，為在縣級(jí)醫(yī)院推行急診PCI治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月某縣級(jí)醫(yī)院收治的急性心肌梗塞患者48例作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其分為急診PCI治療組和非急診PCI治療組，各24例，急診PCI治療組男13例，女11例，年齡46～62歲，平均年齡（53±2.3）歲；非急診PCI治療組男10例，女14例，年齡47～63歲，平均年齡（52±2.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

①急診PCI治療組患者采用急診PCI治療方法，針對(duì)患者的病情發(fā)展情況，首先對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，如血常規(guī)、凝血譜、心肌酶譜等，了解患者的基本情況；隨后迅速做出判斷，根據(jù)患者的身體指標(biāo)來(lái)安排治療及手術(shù)。②非急診PCI治療組患者采用常規(guī)診治方法，觀察患者的疼痛情況及身體指標(biāo)，安排相關(guān)的手術(shù)。對(duì)比兩組患者的療效。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，在手術(shù)治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)及相關(guān)并發(fā)癥的癥狀進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

評(píng)價(jià)等級(jí)分為“治愈、有效、顯效、無(wú)效”四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效比較

急診PCI治療組總有效率91.6%，明顯高于非急診PCI治療組的66.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5474，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

急診PCI治療組患者發(fā)生心絞痛4例，心率失常2例，無(wú)死亡率。非急診PCI治療組發(fā)生心絞痛3例，心率失常3例，無(wú)死亡率。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗塞的診治一直是醫(yī)學(xué)上抓的重點(diǎn)，其發(fā)病突然，最初的表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、呼吸困難、煩躁不安等，若未得到有效的救治，很可能會(huì)危及患者的生命安全［3］。重點(diǎn)在急診救治，縣級(jí)醫(yī)院的救治半徑大多覆蓋全縣的1 h左右的路程，縮短救治時(shí)間；本文分析在縣級(jí)醫(yī)院中急性心肌梗塞患者經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI治療的可行性，通過(guò)與非急診PCI治療方法的對(duì)比得出，采用急診PCI治療法能夠快速應(yīng)對(duì)患者的病情，及時(shí)作出反應(yīng)［4］。

綜上所述，縣級(jí)醫(yī)院使用急診PCI治療方法對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行治療，能夠有效提高治愈率，有效緩解患者的痛苦，患者心功能明顯改善，并且省去溶栓費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)等大量開(kāi)銷，在縣級(jí)醫(yī)院的急性心肌梗塞患者治療中具有較高的可行性。但對(duì)于急診PCI的指征、適應(yīng)癥、分級(jí)管理等制度仍需進(jìn)一步的探討和研究。

［1］ 楊旭明，董平栓，楊喜山，等.急性心肌梗塞急診PCI治療46例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，5（1）：133-134.

［2］ 魏水生，張 斌，靳立軍，等.急性心肌梗塞急診冠脈介入治療的臨床分析［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2012，7（3）：389-390.

［3］ 江宏飛，王 焱，黃衛(wèi)斌，等.抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗塞患者急診經(jīng)皮冠脈介入治療中的應(yīng)用［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，19（1）：68-70，75.

［4］ 趙曉輝，趙曉紅，王 慧，等.急性心肌梗塞患者PCI術(shù)前后血清MMP-9與BNP的變化及意義［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（5）：461-463.

本文編輯：吳 衛(wèi)

本刊參考文獻(xiàn)著錄格式③

C.專著中析出文獻(xiàn)格式

［序號(hào)］析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題目［文獻(xiàn)類型標(biāo)志］//專著主要責(zé)任者.專著題目.版本項(xiàng).出版地：出版者，出版年：析出頁(yè)碼.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學(xué).2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：363-369.

R542.22

A

ISSN.2095-6681.2015.020.072.02