優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男Ч治?/h1>
2015-10-19 08:52:44楊海霞
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2015年21期
楊海霞
（深州市醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 052800）
優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男Ч治?/p>
楊海霞
（深州市醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水052800）
目的 探討并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常的效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?17例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。比較兩組患者的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為98.17%，顯著高于對(duì)照組的74.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男Ч@著，值得臨床推廣。
急性心肌梗死；心率失常；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果
急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科多發(fā)的危重疾病。在臨床上常因冠狀動(dòng)脈血液急劇減少或中斷引起心肌缺血性壞死，患者出現(xiàn)心絞痛、心衰等癥狀［1］。心肌梗死起病較急，病情發(fā)展較快，癥狀較嚴(yán)重，發(fā)生猝死的可能性較大［2］。在臨床上，發(fā)病率和死亡率均較高，患者容易并發(fā)心律失常，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。經(jīng)臨床大樣本資料統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者多因治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)而死亡［3］?；诖?，本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男ЧM(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年2月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?17例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。所有患者均符合急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除臟器功能損傷、精神病及其他不符合要求的患者。試驗(yàn)組男59例，女50例；病程0.5～8年，平均病程（3.6±1.8）年；年齡44～73歲，平均年齡（61.5±4.6）歲。對(duì)照組男57例，女51例；病程0.4～7年，平均病程（3.7±1.6）年；年齡43～74歲，平均年齡（61.7±4.4）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
兩組患者均給予對(duì)癥治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。
對(duì)照組：給患者提供一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境，定期檢查相關(guān)指標(biāo)。
觀察組：（1）健康講座：定期給患者講授急性心肌梗死并發(fā)心律失常的發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展、治療用藥和轉(zhuǎn)歸方面的知識(shí)。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者緩解抑郁、焦慮情緒，鼓勵(lì)患者構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。（3）飲食起居護(hù)理：制定有針對(duì)性的食譜。遵循高維生素、高蛋白、高碳水化合物的原則，攝入易消化、多纖維的食物并保證飲食的均衡性；生活規(guī)律，避免勞累；戒煙戒酒；（4）用藥指導(dǎo)：根據(jù)臨床癥狀，指導(dǎo)患者合理用藥，密切觀察不良反應(yīng)。（5）并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者心律失常和腎功能衰竭等并發(fā)癥的護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心律、心電圖檢查；對(duì)于突發(fā)狀況及時(shí)處理。比較兩組患者的效果。
1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者臨床病癥消失，心功能提高1～2級(jí)，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，期前收縮消失。有效：患者臨床病癥好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)基本正常，心功能提高1級(jí)，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，期前收縮減少50%。無效：患者臨床病癥無好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果沒有得到改善。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本試驗(yàn)中涉及的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 效果
試驗(yàn)組總有效率為98.17%，明顯高于對(duì)照組的74.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
表1 兩組患者效果比較 ［n（%）］
3 討 論
近年來，由于人們工作壓力的增加，生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變，使心肌梗死合并心律失常的發(fā)病率逐年上升［4］。室性心律失常的病理基礎(chǔ)為冠心病心力衰竭所致的心肌缺血。此外，電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌異常、心肌重構(gòu)等均可誘發(fā)室性心律失常。心肌梗死等因素引起心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，心功能受損。心功能異常的患者出現(xiàn)心律失常的可能性較大。心率失常患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，主要表現(xiàn)為頻發(fā)、成對(duì)，多數(shù)患者還表現(xiàn)為短暫性心動(dòng)過速。臨床研究顯示，心功能異常與心律失常的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系［5-6］。
有關(guān)報(bào)道證實(shí)，心肌細(xì)胞的壞死是急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)，在臨床治療中應(yīng)該加強(qiáng)抗血小板、抗凝治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)急性心肌梗死患者改變不良生活方式，同時(shí)培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，避免大量的體力勞動(dòng)和情緒刺激，合理飲食，禁煙禁酒，堅(jiān)持鍛煉。此外，還應(yīng)配合切實(shí)有效的藥物治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、致殘率和死亡率［7］。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男ЧM(jìn)行探討分析，發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男Ч@著，值得臨床推廣。
［1］ 盧 鑫，胡桃紅，高國杰，等.青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）:28-29.
［2］ 杜劍蘭.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，9（12）:4-6.
［3］ 黃 屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）:353-354.
［4］ 張海波.循證護(hù)理在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（7）:283.
［5］ 葉素榮，嚴(yán)聰吉，張德波.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療［J］.心血管病防治知識(shí)，2015，3:90-91.
［6］ 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）:211-212.
［7］ 陳敏雄.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）:330-331.
本文編輯：李淑雁
R47
B
ISSN.2095-6681.2015.21.141.02
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楊海霞
（深州市醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 052800）
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（深州市醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水052800）
目的 探討并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常的效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?17例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。比較兩組患者的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為98.17%，顯著高于對(duì)照組的74.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男Ч@著，值得臨床推廣。
急性心肌梗死；心率失常；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果
急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科多發(fā)的危重疾病。在臨床上常因冠狀動(dòng)脈血液急劇減少或中斷引起心肌缺血性壞死，患者出現(xiàn)心絞痛、心衰等癥狀［1］。心肌梗死起病較急，病情發(fā)展較快，癥狀較嚴(yán)重，發(fā)生猝死的可能性較大［2］。在臨床上，發(fā)病率和死亡率均較高，患者容易并發(fā)心律失常，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。經(jīng)臨床大樣本資料統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者多因治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)而死亡［3］?；诖?，本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男ЧM(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年2月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?17例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。所有患者均符合急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除臟器功能損傷、精神病及其他不符合要求的患者。試驗(yàn)組男59例，女50例；病程0.5～8年，平均病程（3.6±1.8）年；年齡44～73歲，平均年齡（61.5±4.6）歲。對(duì)照組男57例，女51例；病程0.4～7年，平均病程（3.7±1.6）年；年齡43～74歲，平均年齡（61.7±4.4）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
兩組患者均給予對(duì)癥治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。
對(duì)照組：給患者提供一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境，定期檢查相關(guān)指標(biāo)。
觀察組：（1）健康講座：定期給患者講授急性心肌梗死并發(fā)心律失常的發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展、治療用藥和轉(zhuǎn)歸方面的知識(shí)。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者緩解抑郁、焦慮情緒，鼓勵(lì)患者構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。（3）飲食起居護(hù)理：制定有針對(duì)性的食譜。遵循高維生素、高蛋白、高碳水化合物的原則，攝入易消化、多纖維的食物并保證飲食的均衡性；生活規(guī)律，避免勞累；戒煙戒酒；（4）用藥指導(dǎo)：根據(jù)臨床癥狀，指導(dǎo)患者合理用藥，密切觀察不良反應(yīng)。（5）并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者心律失常和腎功能衰竭等并發(fā)癥的護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心律、心電圖檢查；對(duì)于突發(fā)狀況及時(shí)處理。比較兩組患者的效果。
1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者臨床病癥消失，心功能提高1～2級(jí)，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，期前收縮消失。有效：患者臨床病癥好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)基本正常，心功能提高1級(jí)，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，期前收縮減少50%。無效：患者臨床病癥無好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果沒有得到改善。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本試驗(yàn)中涉及的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 效果
試驗(yàn)組總有效率為98.17%，明顯高于對(duì)照組的74.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
表1 兩組患者效果比較 ［n（%）］
3 討 論
近年來，由于人們工作壓力的增加，生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變，使心肌梗死合并心律失常的發(fā)病率逐年上升［4］。室性心律失常的病理基礎(chǔ)為冠心病心力衰竭所致的心肌缺血。此外，電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌異常、心肌重構(gòu)等均可誘發(fā)室性心律失常。心肌梗死等因素引起心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，心功能受損。心功能異常的患者出現(xiàn)心律失常的可能性較大。心率失常患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，主要表現(xiàn)為頻發(fā)、成對(duì)，多數(shù)患者還表現(xiàn)為短暫性心動(dòng)過速。臨床研究顯示，心功能異常與心律失常的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系［5-6］。
有關(guān)報(bào)道證實(shí)，心肌細(xì)胞的壞死是急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)，在臨床治療中應(yīng)該加強(qiáng)抗血小板、抗凝治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)急性心肌梗死患者改變不良生活方式，同時(shí)培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，避免大量的體力勞動(dòng)和情緒刺激，合理飲食，禁煙禁酒，堅(jiān)持鍛煉。此外，還應(yīng)配合切實(shí)有效的藥物治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、致殘率和死亡率［7］。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男ЧM(jìn)行探討分析，發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男Ч@著，值得臨床推廣。
［1］ 盧 鑫，胡桃紅，高國杰，等.青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）:28-29.
［2］ 杜劍蘭.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，9（12）:4-6.
［3］ 黃 屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）:353-354.
［4］ 張海波.循證護(hù)理在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（7）:283.
［5］ 葉素榮，嚴(yán)聰吉，張德波.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療［J］.心血管病防治知識(shí)，2015，3:90-91.
［6］ 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）:211-212.
［7］ 陳敏雄.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）:330-331.
本文編輯：李淑雁
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