急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理對(duì)策

郝彩霞

（高邑縣醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　051330）

急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理對(duì)策

郝彩霞

（高邑縣醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊051330）

目的 觀察綜合護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果。方法 選擇我院2013年10月～2014年10月收治的急性心肌梗死并心力衰竭患者217例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組109例和對(duì)照組108例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采取綜合護(hù)理方案，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.25%，高于對(duì)照組的75.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；心力衰竭；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科多發(fā)的危重疾病。臨床上常因冠狀動(dòng)脈血液急劇供應(yīng)不足或中斷引起心肌缺血性壞死，患者出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀［1］。臨床上，發(fā)病率和死亡率均較高，患者容易并發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。經(jīng)臨床資料統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死并心力衰竭患者多因治療不及時(shí)或護(hù)理不到位而死亡［2-3］。本此研究對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用綜合護(hù)理措施，對(duì)其效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年10月～2014年10月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者217例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組109例和對(duì)照組108例。觀察組男55例，女54例；病程0.5～8年，平均病程（3.6±1.8）年；年齡35～73歲，平均年齡（56.5±4.6）歲。對(duì)照組男56例，女52例；病程0.4～7年，平均病程（3.7±1.6）年；年齡36～74歲，平均年齡（56.7±4.4）歲。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予對(duì)癥治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案：給患者提供一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境，定期檢查相關(guān)指標(biāo)，觀察組采取綜合護(hù)理方案，具體如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者，緩解抑郁、焦慮情緒，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)自信。（2）健康宣教：定期給患者講授急性心肌梗死合并心力衰竭的發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展、治療用藥和轉(zhuǎn)歸方面的知識(shí)。（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者臨床癥狀，指導(dǎo)其合理用藥，密切觀察不良反應(yīng)。（4）飲食起居護(hù)理：制定個(gè)性化的食譜，遵循高維生素、高蛋白、高碳水化合物的原則，攝入易消化、多纖維的食物并保證飲食的均衡性；生活規(guī)律，避免勞累；戒煙戒酒；（5）并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者心律失常和腎功能衰竭等并發(fā)癥的護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、心電圖；對(duì)于突發(fā)狀況及時(shí)處理。比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床病癥消失，心功能提高1～2級(jí)，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，期前收縮消失。有效：患者臨床病癥好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)基本正常，心功能提高1級(jí)，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，期前收縮減少50%。無(wú)效：患者臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果未得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為97.25%，高于對(duì)照組的75.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者效果對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

心肌梗死因其起病急，病情發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，因此患者發(fā)生猝死的可能性較大［4］。近年來(lái)，由于人類(lèi)工作壓力的增加，生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變，使心肌梗死合并心力衰竭的發(fā)病率逐年上升。心肌梗死等因素引起心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血缺氧，心肌能量利用率不足，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，心功能受損。心功能異?；颊叱霈F(xiàn)心律失常的可能性較大。心率失?；颊呓?jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查主要表現(xiàn)為頻發(fā)、成對(duì)，多數(shù)患者還表現(xiàn)為短暫性心動(dòng)過(guò)速。臨床研究顯示，心功能異常與心律失常的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系［5-6］。有報(bào)道證實(shí)，心肌細(xì)胞的壞死是急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)，臨床治療中應(yīng)該加強(qiáng)抗血小板、抗凝治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)急性心肌梗死患者改變不良生活方式，同時(shí)培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，避免大量的體力勞動(dòng)和情緒刺激，合理飲食，禁煙禁酒，堅(jiān)持鍛煉。此外，還應(yīng)配合切實(shí)有效的藥物治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使致殘率和死亡率降低［7］。本次研究對(duì)綜合護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理方案對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者的有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述，急性心肌梗死合并心力衰竭患者采取綜合護(hù)理的效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 劉素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例臨床護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）:230-231.

［2］ 葉素榮，嚴(yán)聰吉，張德波.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療［J］.心血管病防治知識(shí)，2015，3:90-91.

［3］ 劉偉蘭.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）: 204-205.

［4］ 盧 鑫，胡桃紅，高國(guó)杰，等.青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）:28-29.

［5］ 黃 屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）:353-354.

［6］ 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）:211-212.

［7］ 趙云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭 200 例臨床護(hù)理 . 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）:76-77.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.21.137.02