探討院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊忒熜Ъ斑h(yuǎn)期預(yù)后的影響

賈艷紅

（河北省優(yōu)撫醫(yī)院急診科，河北　石家莊　050000）

探討院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟停患者療效及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響

賈艷紅

（河北省優(yōu)撫醫(yī)院急診科，河北石家莊050000）

目的 探討院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟停患者療效及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的心臟驟停患者169例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為護(hù)理組85例與對(duì)照組84例。對(duì)照組由目擊者或家屬送往醫(yī)院治療，醫(yī)護(hù)人員未到現(xiàn)場(chǎng)接診，且未實(shí)施院前急救；護(hù)理組由醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)接診，并實(shí)施院前急救護(hù)理。比較兩組患者的療效、家屬滿意度、格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)搶救治療，護(hù)理組與對(duì)照組復(fù)蘇成功構(gòu)成比分別為100.0%（85/85）、82.1%（69/84），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組住院時(shí)間分別為（7.3±1.6）天、（12.1±1.8）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組家屬滿意度分別為97.6%、82.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組GCS評(píng)分分別為（7.12±1.43）分、（7.15±1.39）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組GCS評(píng)分分別為（13.82±1.24）分、（11.28±1.31）分，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 院前急救護(hù)理對(duì)于搶奪診療時(shí)間，提高療效，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，挽救患者生命具有重要作用，應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)。

心臟驟停；急救；護(hù)理

臨床上心臟突然失去泵血功能，循環(huán)完全停止的現(xiàn)象稱為心臟驟停，且十分常見(jiàn)［1］。在最快的時(shí)間內(nèi)給予心臟驟?；颊咝姆文X復(fù)蘇對(duì)于挽救患者生命具有重要意義［2］。本次研究旨在探討院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊忒熜Ъ邦A(yù)后的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的心臟驟停患者169例作為研究對(duì)象，所有患者均于院外發(fā)生心臟驟停后入院治療。采用隨機(jī)抽取的方式將患者分為護(hù)理組85例與對(duì)照組84例，護(hù)理組男59例，女26例；年齡38～75歲，平均年齡（61.3±2.4）歲；其中心肌炎7例，心肌病15例，急性心肌梗死15例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病41例，風(fēng)濕性心臟病7例。對(duì)照組男58例，女26例；年齡38～75歲，平均年齡（61.7±2.5）歲；其中心肌炎7例，心肌病15例，急性心肌梗死15例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病40例，風(fēng)濕性心臟病7例。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組由目擊者或家屬送往醫(yī)院治療，醫(yī)護(hù)人員未到現(xiàn)場(chǎng)接診，且未實(shí)施院前急救；護(hù)理組由醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)接診，并實(shí)施了院前急救護(hù)理：（1）醫(yī)護(hù)人員經(jīng)家屬（或目擊者）聯(lián)系到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，患者向其了解患者病情及癥狀后，告知不可隨意搬動(dòng)患者，指導(dǎo)其將患者頭偏向一側(cè)，若頸部衣物過(guò)緊應(yīng)剪開(kāi)，幫助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢以防窒息；（2）護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立刻對(duì)患者病情進(jìn)行檢查，測(cè)血壓、體格檢查等，觀察患者神志、面色變化，進(jìn)行初步判斷，并采取相應(yīng)的急救措施；（3）使患者平躺，頭部抬高15～30°，并偏向一側(cè)，清除患者口鼻腔內(nèi)嘔吐物，有痰者給予吸痰；（4）實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，派人通知醫(yī)生進(jìn)行呼救，在尋找上級(jí)醫(yī)生搶救的過(guò)程中切不可拋棄患者，以免耽誤搶救時(shí)機(jī)；（5）放置口咽通氣管、建立兩條以上靜脈通路，靜脈注射腎上腺素，實(shí)施電除顫等救治措施；（6）急救過(guò)程中，一人負(fù)責(zé)記錄事件的經(jīng)過(guò)、用藥種類及劑量、生命體征變化，其一是為了入院后診治作為參考，二是為減少醫(yī)療糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、家屬滿意度、GCS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

經(jīng)搶救治療，護(hù)理組與對(duì)照組復(fù)蘇成功構(gòu)成比分別為100.0%（85/85）、82.1%（69/84），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組住院時(shí)間分別為（7.3±1.6）天、（12.1±1.8）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 家屬滿意度

護(hù)理組家屬滿意度為97.6%，對(duì)照組家屬滿意度為82.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者家屬滿意度比較 ［n（%）］

2.3 護(hù)理前后GCS評(píng)分

護(hù)理前護(hù)理組GCS評(píng)分為（7.12±1.43）分、對(duì)照組GCS評(píng)分為（7.15±1.39）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后護(hù)理組GCS評(píng)分為（13.82±1.24）分、對(duì)照組GCS評(píng)分為（11.28±1.31）分，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

引發(fā)心臟驟停的原因有多種，包括麻醉、手術(shù)意外、酸解平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)敏與中毒、溺水窒息等意外以及各種器質(zhì)性心臟病等［3］，其中最常見(jiàn)的為冠心病。心臟驟停病情出現(xiàn)突然，直接威脅著患者的生命安全［4］，在第一時(shí)間給予患者心肺腦復(fù)蘇具有重要作用。護(hù)理人員親臨第一現(xiàn)場(chǎng)，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)［5］，在最短時(shí)間內(nèi)給予院前急救護(hù)理是心臟驟停復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，院前急救護(hù)理對(duì)于搶奪診療時(shí)間，提高療效，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，挽救患者生命具有重要作用，應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)。

［1］ 程丹麗.院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊叩念A(yù)后恢復(fù)臨床影響觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，21（4）:392-394.

［2］ 田偉男.院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊哳A(yù)后的影響評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，12（3）:643-647.

［3］ 王淑萍.心臟驟?；颊咴呵凹本茸o(hù)理的臨床效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，24（6）:681-683.

［4］ 孟玲燕.心臟驟?；颊咴呵凹本茸o(hù)理的預(yù)后恢復(fù)效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，17（10）:159-161.

［5］ 吳翠婷.院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟停患者預(yù)后的臨床影響觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，23（7）:943-945.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.21.135.02