參附注射液治療神經(jīng)源性肺水腫的療效觀察

史新長

（開封市隴海醫(yī)院內(nèi)二科，河南　開封　475003）

參附注射液治療神經(jīng)源性肺水腫的療效觀察

史新長

（開封市隴海醫(yī)院內(nèi)二科，河南開封475003）

目的 探討參附注射液治療神經(jīng)源性肺水腫的療效。方法 選取2014年2月～2015年7月我院收治的神經(jīng)源性肺水腫患者54例作為研究對象，將其隨機分成對照組與研究組，各27例。對照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用參附注射液治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后6 h、24 h與48 h，研究組患者的血管外肺水指數(shù)（EVLWI）與非毛細血管通透性指數(shù)（PVPI）改善情況，顯著優(yōu)于對照組與治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用參附注射液治療神經(jīng)源性肺水腫，可有效改善患者的PVPI以及EVLWI水平，有效緩解肺水腫程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)源性肺水腫；參附注射液；血管外肺水；肺血管通透性

神經(jīng)源性肺水腫是指排除心與肺原發(fā)性疾病因素，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致的急性肺水腫，該病具有發(fā)病急、病死率高等特點。對患者給予及時診斷并積極改善肺水腫，是提高患者預(yù)后的重要措施［1］。本次研究主要目的是探討應(yīng)用中參附注射液治療神經(jīng)源性肺水腫的療效，選取我院收治的神經(jīng)源性肺水腫患者54例作為研究對象，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年7月我院收治的神經(jīng)源性肺水腫患者54例作為研究對象，將其隨機分成對照組與研究組，各27例。對照組男15例，女12例；年齡25～80歲，平均年齡（43.5±2.5）歲；顱腦損傷9例，腦出血6例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，腦腫瘤3例，腦炎1例。研究組男14例，女13例；年齡26～78歲，平均年齡（43.1±2.2）歲；顱腦損傷8例，腦出血5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，腦腫瘤4例，腦炎1例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均實施常規(guī)治療，主要有吸氧、重癥監(jiān)護、糾正水電解質(zhì)平衡、脫水、降顱壓以及臟器功能支持等措施；根據(jù)實際病情給予抗感染以及機械通氣治療；積極治療原發(fā)病，按照手術(shù)指征實施開顱手術(shù)，清除血腫、腦室穿刺引流術(shù)、以及去骨瓣減壓術(shù)等。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用參附注射液治療，具體方法：將參附注射液100 mL加入到5%葡萄糖（雅安三九藥業(yè)有限公司，國藥準字Z51020664）250 mL中，靜脈滴注，1次/d。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用5%葡萄糖250 mL，靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標

治療前與治療后6 h、24 h以及48 h，觀察并記錄兩組患者EVLWI與PVPI的動態(tài)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者EVLWI對比

治療前，兩組患者的EVLWI均顯著上升，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6 h，兩組患者EVLWI均有一定程度的下降，且研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組與治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后24 h與48 h，兩組患者EVLWI顯著降低，且研究組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者EVLWI對比（±s，ml/kg）

表1　兩組患者EVLWI對比（±s，ml/kg）

注：*與治療前對比，P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后6 h　　治療后24 h　治療后48 h研究組　27　12.78±2.94　9.74±2.65*　8.84±2.74*　7.37±2.63*對照組　27　12.95±3.26　11.56±4.13　10.67±3.62*　9.48±3.17* t　-　0.260　2.488　2.704　3.436 P　-　0.796　0.015　0.008　0.001

2.2 兩組患者PVPI對比

治療前，兩組患者的PVPI均顯著上升，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6 h，兩組患者PVPI均有一定程度的下降，且研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組與治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后24 h與48 h，兩組患者PVPI顯著降低，且研究組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者PVPI對比（±s）

表2　兩組患者PVPI對比（±s）

注：*與治療前對比，P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后6 h　　治療后24 h　　治療后48 h研究組　27　5.83±2.47　4.27±1.87*　3.86±1.75*　3.18±1.58*對照組　27　5.79±2.98　5.68±2.94　4.96±2.18*　4.24±1.95* t　-　0.054　2.103　2.045　2.195 P　-　0.957　0.040　0.046　0.033

3　討 論

神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)病機制和機體應(yīng)激造成交感神經(jīng)功能亢進、肺循環(huán)超負荷、肺血管通透性變強及受損、炎癥反應(yīng)強烈、血液流變學(xué)改變，導(dǎo)致心功能抑制與肺微循環(huán)障礙等有一定關(guān)系［2］。參附注射液主要含有附子與紅參2種中藥。有研究顯示［3］，參附注射液的主要活性成分是烏頭堿與人參皂苷，對應(yīng)激反應(yīng)具有抑制作用，還具有抗氧化的效果，同時還能緩解肺循環(huán)壓力，提高心臟射血分數(shù)，加快組織微循環(huán)，對缺血組織有保護作用。因此，參附注射液能夠有效治療神經(jīng)源性肺水腫。其能夠有效保護心血管系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為［4］：改善微循環(huán)；具有強心與穩(wěn)壓的功效；能夠雙向調(diào)節(jié)心??；烏頭生物堿類主要是β受體激動劑等，可提升心肌細胞搏動幅度與頻率，加強心肌收縮力，增加血壓；人參皂苷能夠?qū)跔顒用}予以擴張，改善心泵功能，減少心肌耗氧量；人參皂苷還能消除自由基，阻滯心肌細胞膜鈣通道，抑制心肌缺血再灌注受損。有研究顯示［5］，參附注射液能夠有效消除氧自由基，對脂質(zhì)過氧化反應(yīng)有抑制作用，且顯著影響患者的血流動力學(xué)情況。

本次研究結(jié)果顯示，治療后6 h、24 h與48 h，研究組患者的EVLWI與PVPI改善情況，顯著優(yōu)于對照組與治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，應(yīng)用參附注射液治療神經(jīng)源性肺水腫，可有效改善患者的肺血管通透性以及EVLWI水平，且有效緩解肺水腫程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 沈 鍔.參附注射液治療神經(jīng)源性肺水腫的臨床研究［J］.中藥材，2014，37（3）:537-540.

［2］ 沈 鍔.參附注射液對神經(jīng)源性肺水腫患者血管外肺水指數(shù)及肺血管通透性指數(shù)的影響［J］.中藥材，2014，37（5）: 915-917.

［3］ 王冬萌，畢 晶，孫正纖，等.重癥手足口病并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫相關(guān)因素分析［J］.臨床兒科雜志，2011，29（6）:531-533.

［4］ 馮慧芬，段廣才，朱 光，等.重癥手足口病患兒血清炎性細胞因子動態(tài)變化與神經(jīng)源性肺水腫的關(guān)系［J］.中華實用兒科臨床雜志，2015，30（6）:453-455.

［5］ 鐘 濤，鄭偉華，歐維琳，等.腸道病毒71型感染并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫與神經(jīng)細胞凋亡的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，11（3）:375-378.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.21.116.02