中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的療效觀察

侯澤軍

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院普外一科，河北　滄州　061100）

中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的療效觀察

侯澤軍

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院普外一科，河北滄州061100）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的療效。方法 選取我院2012年3月～2015年3月收治的胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥患兒130例為觀察對象，按照入院編號將其分為觀察組于對照組，各65例。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組給予單純西醫(yī)治療，對比兩組患兒的總有效率以及患兒血清直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、總膽汁酸（TBA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.5%，對照組總有效率為80.0%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組DBIL、TBIL、TBA、ALT水平下降情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的療效顯著，值得臨床推廣。

胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥；患兒；中西醫(yī)結(jié)合

早產(chǎn)兒或低體重新生兒在出生后由于機體免疫功能與胃腸道功能發(fā)育不成熟，臨床上常以胃腸外營養(yǎng)來幫助患兒提升生活質(zhì)量。在此過程中，常會出現(xiàn)胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的發(fā)生。為治療該并發(fā)癥，本文選取我院收治的胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥患兒130例作為觀察對象，采用中西醫(yī)結(jié)合治療?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年3月收治的胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥患兒130例為觀察對象，所有患兒均已結(jié)束胃腸外營養(yǎng)治療，正常哺以母乳或牛奶。所有患兒均由我院專家依據(jù)患兒臨床表征及檢查結(jié)果確診。按照入院編號將其分為觀察組與對照組，各65例。觀察組男31例，女34例；日齡24～90天，平均日齡（57.3±4.3）天；病程31～54天，平均病程（49.1±2.2）天；平均胃腸外營養(yǎng)治療時間（19.4±7.1）天；平均體重（2.9±0.4）kg；平均胎齡（33.1±2.0）周。對照組男36例，女29例；日齡23～90天，平均日齡（54.9±3.5）天；病程30～52天，平均病程（47.3±2.4）天；平均胃腸外營養(yǎng)治療時間（18.5±7.3）天；平均體重（2.7±0.2）kg；平均胎齡（32.4±1.8）周。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有嚴(yán)重的心、腎及血液系統(tǒng)疾病患兒；②不能按療程服藥及資料不全影響療效判定患兒。

1.3 治療方法

對照組給予單純西醫(yī)治療，熊去氧膽酸片（江蘇克勝藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023777），10 mg/次，2次/d，口服；S-腺苷甲硫氨酸（意大利，國藥準(zhǔn)字H20090408），50 mg/次，1次/d，靜脈滴注。連續(xù)治療2周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療：黃芪20 g、茯苓、白術(shù)、茵陳各20 g，甘草、當(dāng)歸各6 g，紅花、赤芍各10 g，水煎服，30 ml/次，3次/d。對于口服困難患兒，采用分次鼻飼給入或灌腸給藥。連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組總有效率以及患兒DBIL、TBIL、TBA、ALT水平變化情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：黃疸消退，血清生化指標(biāo)恢復(fù)正常，肝縮小至正常，大便性狀正常；有效：黃疸減輕，血清生化指標(biāo)降低，大便性狀好轉(zhuǎn)，肝縮小但未達正常；無效：各癥狀、指標(biāo)無變化或加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為98.5%，對照組總有效率為80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 DBIL、TBIL、TBA、ALT水平比較

治療后，觀察組DBIL、TBIL、TBA、ALT水平下降情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒DBIL、TBIL、TBA、ALT水平比較（±s）

表2　兩組患兒DBIL、TBIL、TBA、ALT水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

ALT（U/L）觀察組　26.71±2.80*　51.40±9.82*　48.53±8.39*　51.20±41.90*對照組　51.94±7.31　90.22±13.04　88.74±13.64　71.25±24.54組別　DBIL（μmol/L）TBIL（μmol/L）TBA（μmol/L）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒治療過程中均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3　討 論

胃腸外營養(yǎng)是在特殊時期為提升新生兒生存質(zhì)量而使用的治療手段，其為早產(chǎn)或低體重新生兒生存帶來益處，同時也易并發(fā)胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥［1］。中醫(yī)將該疾病歸為“黃疸”［2］，認(rèn)為發(fā)病機理為患兒氣血不足，無力對抗外邪，致邪濕入體，沉于肝膽，而又無充足的肝氣將之排出，淤積膽汁外溢，黃疸發(fā)生。治療理念則是以健脾胃、養(yǎng)氣血，固本化瘀為原則［3］。

本次研究中，我院所采用的中藥方中黃芪、白術(shù)等可補脾氣，同時還有利濕功效；當(dāng)歸補血養(yǎng)血；紅花具有良好的活血化瘀功效；茵陳清熱退黃［4］。諸藥合用，水煎服，可起到健脾胃、養(yǎng)氣血，固本化瘀，清熱退黃的功效。再結(jié)合口服西藥熊去氧膽酸片與注射S-腺苷甲硫氨酸，促進膽汁排出，改善膽酸的腸肝循環(huán)［5］，療效更好。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 鄢素琪，鄧玉萍，湯建橋，等.利膽合劑治療嬰兒巨細(xì)胞病毒感染膽汁淤積性肝病120例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（12）:1632-1637.

［2］ 俞麗麗，肖鳳蓮，曾婷婷，等.早發(fā)型妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥10例分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（20）:2090-2091，2107.

［3］ 艾國華，張曉紅.中西醫(yī)結(jié)合治療190例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征的臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（4）:84-85.

［4］ 宋雪艾，宋 梅，孫永強，等.中藥冷敷治療慢性膽汁淤積性肝病繼發(fā)皮膚瘙癢的護理效果評價［J］.護士進修雜志，2012，27（16）:1521-1522.

［5］ 邱冰峰，都金星，申定珠，等.肝細(xì)胞向膽管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化在繼發(fā)性膽汁淤積性大鼠肝纖維化形成中的作用及黃芪湯組分的干預(yù)效應(yīng)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（5）:513-518.

本文編輯：蘇日力嘎

R725.7

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ISSN.2095-6681.2015.21.112.02