川芎嗪治療冠心病的療效觀察

耿 浩，陳 俊，孫媛媛

（淄博市淄川區(qū)淄河衛(wèi)生院，1.藥械科，2.檢驗科，山東　淄博　255100；3.淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院檢驗科，山東　淄博　255100）

川芎嗪治療冠心病的療效觀察

耿 浩1，陳 俊2，孫媛媛3

（淄博市淄川區(qū)淄河衛(wèi)生院，1.藥械科，2.檢驗科，山東淄博255100；3.淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院檢驗科，山東淄博255100）

目的 分析中藥川芎嗪治療冠心病的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年6月收治的冠心病患者94例，將其隨機分為對照組與治療組，各47例。對照組患者實施常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥川芎嗪治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者總有效率為87.23%，顯著高于對照組的70.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者心電圖總有效率為89.36%，顯著高于對照組的72.34%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、膽固醇、甘油三酯水平均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用川穹嗪治療冠心病，可顯著提高療效，值得臨床應(yīng)用。

川穹嗪；冠心病；動脈粥樣硬化；療效

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，引起冠狀動脈血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺氧、缺血或壞死，導(dǎo)致的心臟病。因此，又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。此疾病一般由高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖以及吸煙、酗酒、非合理膳食等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致［1］。冠心病患者常出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、乏力，甚至猝死等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全。本研究主要探討川穹嗪治療冠心病的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月收治的冠心病患者94例，將其隨機分為對照組與治療組，各47例。所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影確認(rèn)，至少有1支冠狀動脈主干狹窄程度≥50%，且均簽署知情同意書。對照組男27例，女20例；治療組男26例，女21例。排除標(biāo)準(zhǔn)：心房顫動、心房撲動以及植入起搏器等非竇性心律失?；颊?，病態(tài)竇房結(jié)綜合征及房室傳導(dǎo)阻滯者，以及并發(fā)其他影響自主神經(jīng)功能的疾病及電解質(zhì)紊亂者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療。根據(jù)患者病情，給予降血脂、降血壓、防止血小板凝集、溶栓現(xiàn)象等擴血管、降血壓藥物。若病情較重，必要時給予洋地黃類藥物。治療20天。

治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用川穹嗪治療。將鹽酸川穹嗪注射液（河南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059447）80 mg，加入到5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500 mL中，靜脈注射。1次/d，10天為1療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的臨床表現(xiàn)，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，及治療前后患者的Hs-CRP、膽固醇、甘油三酯水平，動態(tài)心電圖（Holter）的功能指標(biāo)。生化指標(biāo)：72 h及1周監(jiān)測；Holter：每周監(jiān)測1次；心臟超聲：1個療程監(jiān)測1次。

療效評定：根據(jù)由衛(wèi)生部制訂的《心血管系統(tǒng)藥物研究指導(dǎo)原則》（1993年出版）進行評定。顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及藥物用量，減少到80%以上；有效：患者發(fā)作次數(shù)以及藥物用量，均減少50%～80%左右；無效：患者發(fā)作次數(shù)及藥物用量，減少不到50%。

心電圖療效評定：顯效：T波倒置恢復(fù)正常，或原有靜息心電圖ST段壓低者回升＞0.1 mV；有效：主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺在50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立，或原有靜息心電圖ST段壓低者回升0.05～0.1 mV；無效：治療前后T波倒置、原有靜息心電圖ST段壓低者無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效對比

經(jīng)2個療程治療后，治療組患者總有效率為87.23%，顯著高于對照組的70.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 心電圖療效對比

治療組患者心電圖總有效率為89.36%，顯著高于對照組的72.34%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心電圖療效對比 ［n（%）］

2.3 生化指標(biāo)對比

治療組患者的Hs-CRP、膽固醇、甘油三酯水平均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者生化指標(biāo)對比（±s）

表3　兩組患者生化指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

甘油三酯（mmol/L）治療組　治療前　9.34±0.51　5.27±0.52　2.08±1.32治療后　2.99±0.41*　4.32±0.74*　1.73±1.26*對照組　治療前　9.42±0.34　5.32±1.02　2.05±1.32治療后　4.61±0.53　5.01±0.65　1.87±1.27組別　Hs-CRP（mg/L）膽固醇（mmol/L）

3　討 論

川穹嗪具有降低血液黏度、擴張冠狀動脈、抗血小板聚集、改善微循環(huán)的作用，同時川穹嗪在抗血栓形成、抗心肌缺血，也具有十分重要的作用，該藥物廣泛應(yīng)用于臨床治療心血管疾?。?］。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者療效以及心電圖治療的總有效率，均顯著高于對照組；治療組患者的Hs-CRP、膽固醇、甘油三酯水平均顯著低于對照組，與之前相關(guān)報道研究結(jié)果一致［3-4］。綜上所述，采用川穹嗪治療冠心病，可顯著提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曹興海.丹參川芎嗪注射液治療冠心病48例臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，10:51-52.

［2］ 齊 斌，佟鐵壁.丹參川芎嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，34:161-162.

［3］ 鄭元喜，韓文暉.川芎嗪注射液治療老年冠心病心絞痛的臨床療效及其對血液流變學(xué)的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，07:108-111.

［4］ 熊 斌，王 鵬.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛85例療效觀察［J］.西北藥學(xué)雜志，2009，04:300-301.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.21.110.02