他汀類藥物應(yīng)用于冠心病治療中的療效分析

丁友芳，李明超

（天門市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北　天門　431700）

他汀類藥物應(yīng)用于冠心病治療中的療效分析

丁友芳，李明超

（天門市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北天門431700）

目的 分析冠心病應(yīng)用他汀類藥物治療的療效。方法 選取2014年1月～2015年6月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者68例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，各34例。對照組應(yīng)用心內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用他汀類藥物進行治療，比較兩組的療效、血脂及炎癥指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組和對照組的治療總有效率分別為94.12%和82.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組的血脂指標(biāo)血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及炎癥指標(biāo)高敏感性C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）均較對照組顯著改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后不良心血管事件（MACE）發(fā)生率觀察組（5.88%）相較于對照組（26.47%）顯著性降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病治療過程中加用他汀類藥物，有利于降低血脂并控制炎癥反應(yīng)，減少MACE發(fā)生風(fēng)險，改善臨床預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病；他汀類藥物；療效

冠心病是一種由多因素作用所致冠狀動脈粥樣硬化誘發(fā)心肌缺氧缺血或壞死而導(dǎo)致的心臟疾病。冠心病患者尤其是早發(fā)患者相比于正常人具有更高的心肌梗死發(fā)生風(fēng)險，合理選擇用藥、完善健康教育并轉(zhuǎn)變患者的不良生活行為方式是改善臨床預(yù)后、預(yù)防MACE發(fā)生的關(guān)鍵措施［1］。他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂、控制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)以及穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊（AS）等多重作用，被認(rèn)為是冠心病二級預(yù)防的重要藥物［2］。本研究對冠心病患者應(yīng)用他汀類藥物輔助治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者68例作為研究對象，均符合WHO對于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機分成觀察組與對照組，各34例。觀察組男19例，女15例；年齡42～78歲，平均年齡（61.79±2.83）歲；病程2～21年，平均年齡（7.65±2.24）年。對照組男20例，女14例；年齡45～80歲，平均年齡（62.21±2.99）歲；病程1～19年，平均年齡（8.02±1.96）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予心內(nèi)科常規(guī)治療，包括：應(yīng)用硝酸酯類藥物擴血管，應(yīng)用活血化瘀類中成藥調(diào)節(jié)心肌代謝，應(yīng)用低分子肝素進行抗凝，阿司匹林腸溶片口服進行抗血小板。對癥處理合并癥以及并發(fā)癥。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用他汀類藥物辛伐他汀口服，20 mg/次，每晚睡前頓服，連續(xù)服用8周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均于治療前后常規(guī)接受心電圖檢查，并監(jiān)測血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL-C、HDL-C）及超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。隨訪3個月，統(tǒng)計MACE發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間及硝酸甘油用量較治療前減少＞80%，心電圖缺血癥狀基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間及硝酸甘油用量較治療前減少50%～80%，心電圖缺血癥狀較治療前明顯改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2兩組治療前后實驗室指標(biāo)變化比較

經(jīng)過相應(yīng)治療后，兩組各項指標(biāo)均得以改善，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中，觀察組的TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平均顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后實驗室指標(biāo)變化比較（±s）

表2　兩組治療前后實驗室指標(biāo)變化比較（±s）

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；治療后觀察組與對照組比較，#P＜0.05

組別　　時間　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　hs-CRP（mg/L）觀察組　　治療前　3.19±0.63　8.22±1.24　4.19±0.85　1.20±0.17　14.88±0.92治療后　1.74±0.45*#　5.21±0.68*#　1.82±0.43*#　1.89±0.24*#　1.83±0.29*#對照組　　治療前　3.27±0.69　8.29±1.14　4.11±0.79　1.18±0.16　14.65±1.21治療后　2.01±0.57*　7.01±1.03*　2.97±0.65*　1.37±0.21*　8.42±1.13*

2.4 兩組MACE發(fā)生率比較

觀察組的MACE發(fā)生率較對照組顯著性降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組MACE發(fā)生率比較 ［n（%）］

3　討 論

冠心病的發(fā)生主要與超重或肥胖、高血壓、糖尿病、年齡及不良生活行為方式等有關(guān)，目前已有諸多研究表明，血脂代謝異常是冠心病的重要病理生理基礎(chǔ)，調(diào)節(jié)血脂異常有利于緩解病情，并減少MACE的發(fā)生。

他汀類藥物具有抗氧化作用，能夠有效減少血液中氧化的LDL、TC及TG水平，從而抑制AS的形成，這對預(yù)防冠心病的發(fā)生及發(fā)展具有重要意義。此外，他汀類藥物還可起到抑制炎癥、穩(wěn)定AS、抗血栓形成、改善血管內(nèi)皮功能以及抑制血小板等作用，有利于預(yù)防MACE的發(fā)生［3］。辛伐他汀是一種非吸濕性他汀類藥物，能夠快速、有效地調(diào)節(jié)血脂水平，趙靜等［4］研究證實其應(yīng)用于冠心病的治療有利于血管內(nèi)皮、縮小AS從而延緩病情進展。本研究結(jié)果顯示，觀察組加用他汀類藥物辛伐他汀治療后，血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及炎癥因子（hs-CRP）均較對照組顯著改善，且療效較對照組顯著提高，而MACE發(fā)生率較對照組顯著降低，與曹建華等［5］研究結(jié)果相似。

總之，在冠心病治療中加用他汀類藥物具有抗炎、抗栓、穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能及調(diào)節(jié)血脂等多重功效，有利于降低MACE發(fā)生率并提高療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 畢子宇.他汀類藥物應(yīng)用于冠心病患者中的調(diào)脂干預(yù)效果研究［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（11）:2154-2155.

［2］ 賴誠民，陳 勇.他汀類藥物對老年冠心病患者動脈粥樣硬化程度的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，（16）:4507-4509.

［3］ 孟昭斌.辛伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的降血脂作用研究［J］.中國生化藥物雜志，2014，（4）:151-152.

［4］ 趙 靜，王曉春，徐家立，等.辛伐他汀對冠心病合并短暫性腦缺血發(fā)作頸動脈粥樣硬化軟斑塊的療效觀察［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，31（6）:987-989.

［5］ 曹建華.辛伐他汀對冠心病患者CRP、vWF、NO及ET的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（8）:1138-1139.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.21.072.02