中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效觀察

孫法光

（清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北　邢臺　054800）

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效觀察

孫法光

（清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北邢臺054800）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的功能性消化不良患者251例作為研究對象，將其隨機分為試驗組126例和對照組125例。對照組采取西藥治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)健脾和胃法治療。比較兩組患者的療效及胃動力學(xué)指標(biāo)（胃竇收縮率、胃液體半排空功能（T1/2）、胃竇收縮幅度）。結(jié)果 試驗組的總有效率為97.62%，明顯高于對照組的77.60%；胃竇收縮率、T1/2、胃竇收縮幅度同對照組相比均明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良患者，療效顯著，值得臨床推廣。

功能性消化不良；健脾和胃法；療效

功能性消化不良又稱為非潰瘍性消化不良，是消化科多發(fā)的功能性胃部疾?。?］。近年來，我國有19%～39%的人患有功能性消化不良，具體的發(fā)病機制有待探究。患者在臨床上常出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。相關(guān)研究指出，胃腸道動力障礙和胃感覺功能障礙與功能性消化不良的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。在臨床治療中，采取單純西藥治療的療效并不佳［2-3］?；诖?，我院對部分功能性消化不良的患者采取中醫(yī)健脾和胃法治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的功能性消化不良患者251例作為研究對象，將其隨機分為試驗組126例和對照組125例。試驗組男65例，女61例；年齡24～70歲，平均年齡（41.7±5.3）歲；病程1～9年，平均病程（4.2±2.4）年。對照組男63例，女62例；年齡26～69歲，平均年齡（41.8±5.4）歲；病程1～10年，平均病程（4.1±2.3）年。排除其他腸胃疾病患者和精神病等不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取西藥治療，飯前30 min口服嗎丁啉，10 mg/次，3次/d；多慮平，10 mg/次，3次/d，連續(xù)服用28天。試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)健脾和胃法進行治療，方劑主要組成為：黨參、炒山楂、白術(shù)各28 g，郁金22 g，炒柴胡、廣陳皮各20 g，白芍、枳殼各18 g，甘草、砂仁各10 g。針對不同癥狀進行隨癥加減，伴有腹脹者方劑中加入姜厚樸、炒萊菔子各22 g；伴有肺上腹疼痛者方劑中加入姜黃、元胡各18 g；伴有返酸、燒心者方劑中加入黃連、吳茱萸各5 g，烏賊骨28 g；伴有噯氣者方劑中加入代赭石58 g、旋覆花18 g；伴有脾虛者方劑中加入太子參58 g，茯苓28 g；伴有情志抑郁者方劑中加入合歡花20 g，香附、百合各18 g。水煎服，2次/d，早晚各1次。7天為1個療程，服用4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效及胃動力學(xué)指標(biāo)（胃竇收縮率、T1/2、胃竇收縮幅度）。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：患者臨床病癥消失，胃動力學(xué)指標(biāo)正常；（2）有效：患者臨床病癥緩解，胃動力學(xué)指標(biāo)有所改善；（3）無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，胃動力學(xué)指標(biāo)無改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本試驗中所涉及到的所有數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

試驗組的總有效率為97.62%，顯著高于對照組的77.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較［n（%）］

2.2 胃動力學(xué)指標(biāo)

經(jīng)過治療，試驗組的胃竇收縮率、T1/2、胃竇收縮幅度同對照組相比均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者胃動力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者胃動力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別　　時刻　胃竇收縮頻率（次/min）T1/2（min）胃竇收縮幅度試驗組　治療前　2.64±0.65　60.34±12.51　0.24±0.13（n=126）治療后　4.05±0.78*　40.11±6.92*0.36±0.17*對照組　治療前　2.62±0.69　60.28±12.39　0.23±0.14（n=125）治療后　3.26±0.71　46.49±7.96　0.25±0.16

3　討 論

功能性消化不良在中醫(yī)上屬于“痞滿”、“胃脘痛”范疇，發(fā)病部位主要是胃部，但中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病還與肝脾有很重要的聯(lián)系。胃痛、腹脹多是由于情志不暢，使氣機郁滯，進而使肝氣犯胃，胃氣和降。功能性消化不良的關(guān)鍵發(fā)病機制是脾胃虛弱［4］。有資料顯示，精神心理因素伴隨著功能性消化不良的發(fā)生和發(fā)展，多數(shù)患者會有抑郁障礙、焦慮障礙、軀體形式障礙等［5］。目前針對功能性消化不良的治療主要有西藥治療方案和中醫(yī)治療方案。西藥療效欠佳。本研究采用中醫(yī)健脾和胃法治療，有效發(fā)揮了中藥對癥施治的原則，針對患者不同的病癥對藥物進行加減，使藥效發(fā)揮到極致，起到健脾和胃的作用。方劑配伍能夠有效發(fā)揮炒山楂益氣健脾、和胃的功效，白術(shù)健脾滲濕的功效，郁金活血祛瘀止痛的功效，黨參補益中氣固脾的功效，柴胡聯(lián)合白芍能夠有效發(fā)揮疏肝解郁的功效［6］。

本研究對功能性消化不良患者給予西藥聯(lián)合健脾和胃法治療，發(fā)現(xiàn)其療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，其胃動力學(xué)指標(biāo)明顯改善。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良患者的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 張淑平.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良63例臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（32）:148-149.

［2］ 王 亞.中醫(yī)疏肝健脾和胃法治療功能性消化不良的臨床應(yīng)用研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（13）:114-115.

［3］ 王李芳，王景鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良臨床研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，24（3）:55-60.

［4］ 李 萍.疏肝健脾和胃湯治療功能性消化不良68例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（11）:1491-1492.

［5］ 周 利，胡 曄，孫國杰，等.辨證針刺改善功能性消化不良患者生活質(zhì)量的臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2014，12（8）:718-721.

［6］ 張 娟.疏肝健脾和胃湯治療功能性消化不良隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，11（09）:33.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.21.045.02