中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

劉汝新

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院骨科，河北　滄州　061100）

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

劉汝新

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院骨科，河北滄州061100）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 選取2014年2月～2015年3月收治的腰椎間盤突出癥患者195例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組98例與對(duì)照組97例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療；觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為79.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與單純西醫(yī)治療對(duì)比，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥取得顯著療效，并且安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腰椎間盤突出癥；療效

腰椎間盤突出癥在臨床上較為多見。根本原因是腰椎間盤退行性改變，加之外力損傷，加重病變，還與遺傳因素有關(guān)。腰痛是主要臨床癥狀，還伴有下肢放射痛、感覺障礙等［1-2］。患者會(huì)出現(xiàn)腰椎側(cè)凸等體征，嚴(yán)重影響患者的日常活動(dòng)，降低生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療取得的療效不是很理想。本文選取我院腰椎間盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，觀察其療效，并與西醫(yī)治療取得的療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年3月收治的腰椎間盤突出癥患者195例作為研究對(duì)象。經(jīng)臨床診斷均確診為腰椎間盤突出癥，且伴有不同程度的腰痛等癥狀。排除患有急性腎衰竭、心力衰竭、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。將其隨機(jī)分為觀察組98例與對(duì)照組97例。觀察組男50例，女48例；年齡26～71歲，平均年齡（38.21±10.24）歲；病程1～5年，平均病程（3.03±1.98）年。對(duì)照組男48例，女49例；年齡25～72歲，平均年齡（39.14±10.56）歲；病程0.8～5.5年，平均病程（3.54±1.47）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，①鹿瓜多肽16 mg+生理鹽水300 mL，靜脈滴注，1次/d，一周為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程；②脫水療法：20%甘露醇200 mL，快速靜脈滴注；地塞米松10 mg+5%葡萄糖溶液200 mL，靜脈滴注，1次/d，連用5天。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，西醫(yī)療法同對(duì)照組，中醫(yī)方藥加減：熟地黃30 g、獨(dú)活30 g、延胡索30 g、茯苓30 g、當(dāng)歸30 g、羌活30 g、太子參25 g、丹參25 g、山藥25 g、白芍25 g、黨參25 g、川芎20 g、枸杞子20 g、桑寄生20 g、透骨草20 g、生地黃20 g、威靈仙15 g、黃芪15 g、杜仲15 g、補(bǔ)骨脂15 g、山萸肉12 g、地龍12 g、赤芍12 g、防風(fēng)12 g、木香12 g、雞血藤10 g、乳香10 g、秦艽10 g、川斷10 g、細(xì)辛10 g、紅花8 g、三棱8 g、鎖陽8 g、陳皮8 g、制川烏8 g、全蝎3 g、全蟲3 g、制草烏3 g、甘草3 g。對(duì)于氣虛血熱者，加蒼術(shù)20 g、黃柏15 g、女貞子15 g、牛膝10 g、薏苡仁10 g，以清熱止痛、補(bǔ)氣利濕；對(duì)于氣滯血瘀者，加香附20 g、桃仁15 g、地龍15 g、益母草15 g、五靈脂10 g、土元10 g，以活血止痛、理氣散瘀；對(duì)于體虛腎虧者，加鹿角膠20 g、何首烏10 g、沒藥10 g、巴戟天10 g、菟絲子10 g；對(duì)于身體虛寒者，加白術(shù)20 g、干姜15 g、牛膝15 g、桂枝15 g、附子10 g、肉桂10 g，以溫補(bǔ)驅(qū)寒、通絡(luò)利濕。水煎服，取液300 mL，1劑/d，分兩次口服，10天為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。定期隨訪，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰痛等臨床癥狀完全消失，完全恢復(fù)生活工作的能力；顯效：腰痛等臨床癥狀基本消失，基本恢復(fù)生活工作的能力；有效：腰痛等臨床癥狀稍有改善，生活工作的能力稍有恢復(fù)；無效：腰痛等臨床癥狀未改善甚至加重，沒有基本的生活工作能力。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為79.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤退行性改變加之外力作用導(dǎo)致的［3］，因此治療的關(guān)鍵就是治療椎間盤［4］。應(yīng)用甘露醇進(jìn)行脫水治療，可以快速有效緩解癥狀［5］，但是實(shí)際療效不是很理想。中醫(yī)理論中，該病屬于“腰腿痛”的范疇，病理機(jī)制是血瘀脈阻、氣滯濕寒等，治療的主要目的為祛寒通絡(luò)、活血化瘀、健脾理氣等。中醫(yī)講究辨證治療，附子、干姜、紅花、益母草等具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)利濕的功效；獨(dú)活、羌活、桑寄生等具有祛濕散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的功效；赤芍、當(dāng)歸、丹參、川芎等具有益氣補(bǔ)血、活血通絡(luò)的功效；肉桂、防風(fēng)、延胡索、細(xì)辛等具有搜風(fēng)通絡(luò)、祛風(fēng)濕的功效；茯苓、黨參、木香、甘草等具有健脾理氣、利水祛瘀的功效；牛膝、雞血藤、杜仲、秦艽等具有保肝利腎、通絡(luò)活血的功效。各藥聯(lián)合使用，達(dá)到健脾理氣、疏肝利水、活血化瘀、通絡(luò)散寒的目的。結(jié)果表明，觀察組取得的療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，與單純西醫(yī)治療對(duì)比，中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤突出癥取得顯著療效，并且安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 羅澤斌.綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）:17-19.

［2］ 胥少汀，葛寶豐，徐印欽.實(shí)用骨科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:2042.

［3］ 馮意偉.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥61例臨床體會(huì)［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（1）:52-53.

［4］ 李照文，石新明，何正兵，等.經(jīng)皮介入臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）:145-150.

［5］ 馮錫光，陳 怡，胡廣健.臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床分析［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2012，12（3）:217-218.

本文編輯：蘇日力嘎

R681.53

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ISSN.2095-6681.2015.21.030.02