T2暗影征和暗點征在卵巢內(nèi)膜囊腫、出血性非內(nèi)膜囊腫和非出血性囊性病變鑒別診斷中的價值

殷　兵，李文華，儲彩婷，李倩倩，包　磊，尹秋鳳

（1.上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院放射科，上?！?00092；2.第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院放射科，上?！?00438）

T2暗影征和暗點征在卵巢內(nèi)膜囊腫、出血性非內(nèi)膜囊腫和非出血性囊性病變鑒別診斷中的價值

殷兵1，李文華1，儲彩婷1，李倩倩2，包磊1，尹秋鳳1

（1.上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院放射科，上海200092；2.第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院放射科，上海200438）

目的：探討T2暗影征和T2暗點征在卵巢內(nèi)膜囊腫、出血性非內(nèi)膜囊腫和非出血性囊性病變的鑒別診斷中的價值。方法：對67例卵巢內(nèi)膜囊腫、12例出血性非內(nèi)膜囊腫和33例非出血性囊性病變進行MRI分析，分別計算T2暗影征和T2暗點征在鑒別診斷這3組疾病時的敏感度、特異度和準確度。結果：T2暗影征在卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫、出血性囊腫和非出血性囊性病變的鑒別診斷中的敏感度、特異度和準確度分別為87.95%、75.00%、86.32%和80.00%、100%、85.16%。T2暗點征（Ⅰ）在鑒別診斷卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫中的敏感度、特異度、準確度為25.30%、100%、34.74%。結論：T2暗影征在卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫鑒別診斷中具有較高的敏感度，但僅有中度特異度；T2暗影征在卵巢出血性和非出血性囊性病變的鑒別中具有較高的敏感度和極高的特異度，可能是出血性囊腫的特征性表現(xiàn)；T2暗點征（Ⅰ）在鑒別這兩組疾病時雖然敏感度不高，但具有極高的特異度，可能是卵巢內(nèi)膜囊腫的特征性MR表現(xiàn)。

卵巢囊腫；磁共振成像

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病，在生育期女性的發(fā)病率約為7%［1］。其中，卵巢最易被內(nèi)膜異位癥侵犯，17%～44%的內(nèi)膜異位癥患者可形成卵巢內(nèi)膜囊腫［2］。卵巢出血性非內(nèi)膜囊腫，主要包括出血性黃體囊腫和出血性濾泡囊腫，以黃體囊腫多見。而卵巢非出血性囊性病變包括很多種疾病，如單純性囊腫、濾泡囊腫及囊腺瘤等。這些不同疾病的治療方案不同，所以早期正確診斷顯得尤為重要。但這些病變的MR表現(xiàn)存在一定程度的重疊，尤其是卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫的鑒別診斷很具挑戰(zhàn)。T2暗影征和T2暗點征在這3組疾病的鑒別中具有很大的價值。據(jù)筆者所知，關于T2暗影征和T2暗點征，國內(nèi)外僅有極少數(shù)文獻進行了深入研究。所以，我們嘗試探討T2暗影征和T2暗點征在這3組疾病鑒別診斷中的價值，旨在提高這3組疾病的正確診斷率，給臨床治療方案的選擇提供參考。

1　材料和方法

1.1研究對象

回顧性分析2013年8月1日—2014年11月30日在我院婦科住院的所有病例，根據(jù)我們的納入和排除標準對每個病例進行認真分析。納入標準：①出院診斷為卵巢內(nèi)膜囊腫、其他出血性囊腫或非出血性囊性病變；②本次入院或近期在我院進行MRI檢查；③在我院進行手術并經(jīng)病理證實。排除標準：①病變有明顯實性成分；②病變有強化的壁結節(jié)；③患者本次住院或近期未在我院進行MRI檢查；④患者未進行手術或沒有經(jīng)病理證實。最終，我們將67例卵巢內(nèi)膜囊腫、12例出血性非內(nèi)膜囊腫和33例非出血性囊性病變納入我們的研究。

1.2一般資料

卵巢內(nèi)膜囊腫組：67例，年齡21～63歲，平均（33.55±7.68）歲。有16例為雙側卵巢發(fā)病，共計83處病變，其中左側47處，右側36處。

出血性非內(nèi)膜囊腫組：12例，年齡20～55歲，平均（38.33±11.21）歲。左側卵巢7例，右側卵巢5例。7例黃體囊腫、2例濾泡囊腫、2例單純囊腫和1例白體囊腫。

非出血性囊性病變：33例，年齡23～80歲，平均（52.64±15.19）歲。左側卵巢18例，右側卵巢15例。單純性囊腫8例、濾泡囊腫9例、黃體囊腫1例、漿液性囊性瘤7例、黏液性囊腺瘤8例。

1.3檢查技術

使用GE Signa Twinspeed 1.5T超導全身磁共振機，三維定位后行常規(guī)橫斷面T1WI（TR 400～600 ms，TE 10～14 ms）和脂肪抑制T2WI（TR 4 000～6 000 ms，TE 100～120 ms），層厚6～8 mm，間隔1 mm，視野（FOV）30 cm×30 cm～42 cm×42 cm，矩陣256×192，激勵次數(shù)為2。矢狀位非脂肪抑制T2WI（TR 3 000～6 000 ms，TE 100～110 ms）。

1.4圖像分析

由2位經(jīng)驗豐富的盆腔影像診斷醫(yī)師獨立閱片，發(fā)生分歧時協(xié)商解決，當病灶為多囊或多發(fā)時將直徑最大者納入分析對象，主要觀察內(nèi)容如下：囊性病灶的大?。ㄗ畲髲剑荒倚圆≡畹奈恢?；病灶為單囊/單個，多囊/多個；有無液平；病灶在T1WI、T2WI上的信號強度（高、等、低，以子宮肌層為參考）；T2暗影征；T2暗點征，分析T2暗點征的形狀、位置和數(shù)量。

1.5統(tǒng)計學處理

分別計算T2暗影征和T2暗點征在鑒別診斷卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫、出血性囊腫（包括卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫）和非出血性囊性病變中的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值。T2暗影征在卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫中的比較及T2暗點征在出血性囊腫和非出血性囊性病變中的比較采用卡方檢驗。以上統(tǒng)計學分析均采用SAS 8.2進行處理。

2　結果

在對3組病例的圖像分析時，筆者發(fā)現(xiàn)T2暗點征可以根據(jù)信號強度分為兩種。一種在T2WI上為低信號或極低信號，接近或稍高于直腸內(nèi)的氣體信號，我們將這種類型的T2暗點征稱為Ⅰ型（T2dark spot signⅠ）；另一種在T2WI上表現(xiàn)為中等信號，接近子宮肌層，我們稱之為Ⅱ型（T2dark spot signⅡ）。

卵巢內(nèi)膜囊腫組：73個囊腫可見T2暗影征（圖1）；21個囊腫可見T2暗點征（Ⅰ）（圖2）；30個囊腫可見T2暗點征（Ⅱ）（圖3），其中有7個囊腫同時出現(xiàn)了T2暗點征（Ⅰ）。

出血性非內(nèi)膜囊腫組：3例可見T2暗影征 （圖4）；無T2暗點征（Ⅰ）；8例可見T2暗點征（Ⅱ）（圖5）。

非出血性囊性病變組：無T2暗影征者和T2暗點征（Ⅰ）者；T2暗點征（Ⅱ）者3例。

部分結果和T2暗點征的形狀、位置、數(shù)量見表1。

T2暗影征和T2暗點征在卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫、出血性囊腫和非出血性囊性病變的鑒別診斷中的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值見表2，3。

圖1　女，31歲，左側卵巢內(nèi)膜囊腫，大小約15.56 cm。圖1a：病變在T1WI上表現(xiàn)為高信號。圖1b：在T2WI上，病變信號強度下降，出現(xiàn)T2暗影征（長箭頭）。Figure 1.　Female，31 years，ovarian endometrial cyst on the left side，15.56 cm. Figure 1a，1b：The lesion shows hyperintensity　on　T1WI，which　decreased　on　T2WI，namely T2shading sign（long arrow）.

T2暗影征在卵巢內(nèi)膜囊腫中出現(xiàn)的概率明顯高于出血性非內(nèi)膜囊腫，且差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.000 1）。T2暗點征（Ⅰ+Ⅱ）出現(xiàn)在出血性囊腫中的概率明顯高于非出血性囊性病變，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.000 1）。

圖2　女，33歲，右側卵巢內(nèi)膜囊腫。圖2a：囊腫在T1WI上亦表現(xiàn)為高信號（長箭頭），與高信號的囊液相比，在T2WI上表現(xiàn)為低信號的暗點征（Ⅰ），在T1WI上也為低信號。圖2b：囊腫在T2WI上表現(xiàn)為高信號（長箭頭），在囊腫的周邊靠背側可見一點狀低信號，信號強度接近直腸內(nèi)氣體信號，其靠近囊壁，但不與囊壁相連，即T2暗點征（Ⅰ）（短箭頭）。Figure 2.　Female，33 years，ovarian endometrial cyst on the left side.Figure 2a：The lesion shows hyperintensity on T1WI as well（long arrow）and the dot is hypointense compared with the cyst.Figure 2b：The cyst shows hyperintensity on T2WI（long arrow）.T2WI shows the punctate hypointensity（similar to signal intensity of gas in the rectum）on the dorsal side of the cyst，which is adjacent to the wall of the cyst but not within the wall itself，namely T2dark spot sign（Ⅰ）（short arrow）.

圖3　女，26歲，左側卵巢內(nèi)膜囊腫。圖3a，3b：病變在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為高信號（長箭頭），T2WI上可以見到多發(fā)的T2暗點征（Ⅱ）（短箭頭），其在T1WI上為等信號。未出現(xiàn)T2暗影征?！D4　女，41歲，右側卵巢出血性黃體囊腫。圖4a，4b：在T1WI和T2WI上可以見到一個多囊性病變（長箭頭），其中一個囊在T1WI上為高信號，在T2WI上信號有所減低，表現(xiàn)為T2暗影征（短箭頭）。Figure 3.　Female，26 years，ovarian endometrial cyst on the left side.Figure 3a，3b：The lesion is hyperintense on both T1WI and T2WI（long arrow）.Figure 3b shows T2dark spot sign（Ⅱ）（short arrow）.The dots are isointense on T2WI.T2shading sign is not seen.　Figure 4.　Female，41 years，ovarian hemorrhagic corpus luteum cyst on the right side.Figure 4a，4b：T1WI and T2WI show a lesion with multiple cysts（long arrow）.On T1WI，one of the cysts shows hyperintensity，which decreases on T2WI，namely T2shading sign（short arrow）.

表1　3組病變的MR表現(xiàn)

圖5　女，20歲，右側卵巢出血性濾泡囊腫。圖5a：病變在T1WI上為低信號（長箭頭），與囊液相比，T2暗點征（Ⅱ）表現(xiàn)為等信號。圖5b：囊腫在T2WI上為高信號（長箭頭），內(nèi)可見多發(fā)點狀低信號，即T2暗點征（Ⅱ）（短箭頭）。Figure 5.　Female，20 years，ovarian hemorrhagic follicular cyst on the right side.Figure 5a：The lesion shows hypointensity on T1WI（long arrow）and the dots are isointense compared with the cyst.Figure 5b shows multiple punctate hypointensity on T2WI，namely T2dark spot sign（Ⅱ）（short arrow）.The cyst shows hyperintensity on T2WI（long arrow）.

表2　T2暗影征、T2暗點征（Ⅰ）和T2暗點征（Ⅱ）在卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫中的鑒別診斷中的價值

表3　T2暗影征和T2暗點征（Ⅰ+Ⅱ）在出血性和非出血性囊性病變鑒別診斷中的價值

3　討論

具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜之外，稱為子宮內(nèi)膜異位癥［3-5］。子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯卵巢，但盆腔內(nèi)所有器官均可受累［6］。累及卵巢時，早期表現(xiàn)為微小病灶。隨著病變進展，異位內(nèi)膜在卵巢內(nèi)生長，反復出血，形成單個或多個囊腫，稱為卵巢內(nèi)膜囊腫。卵巢內(nèi)膜囊腫可引起諸多癥狀，如下腹痛和痛經(jīng)、不孕及月經(jīng)異常等［7-9］。卵巢出血性非內(nèi)膜囊腫，主要包括濾泡囊腫出血和黃體囊腫出血，二者根據(jù)出血時間不同而區(qū)分，其中以黃體囊腫出血多見。卵泡囊腫出血是由于成熟的卵泡膜層破裂，血液進入卵泡腔內(nèi)而形成；黃體囊腫出血是因為黃體血管破裂，血液進入黃體腔內(nèi)形成。這些出血性囊腫一般在2～3月內(nèi)自行消失，但也可自發(fā)破裂，產(chǎn)生急腹癥［10-11］。此外，卵巢單純囊腫，有時也可伴有出血。除了這些囊腫性疾病伴出血，其他一些囊性病變?nèi)缒蚁倭龅龋绕涫丘ひ盒阅蚁倭?，當含蛋白成分較多，表現(xiàn)為多囊且缺乏明顯實性成分或壁結節(jié)時，和卵巢內(nèi)膜囊腫的鑒別診斷存在困難。

近年來，MRI已經(jīng)在診斷卵巢內(nèi)膜囊腫、卵巢出血性非內(nèi)膜囊腫及其他一些卵巢囊性病變中發(fā)揮著越來越大作用。然而，在有些情況下，這3組疾病的鑒別診斷，尤其是鑒別卵巢內(nèi)膜囊腫和卵巢出血性非內(nèi)膜囊腫仍具有很大的困難。

有學者認為T2暗影征，即T1和T2縮短效應導致的T1高信號囊腫在T2上表現(xiàn)為相對低信號，是卵巢內(nèi)膜囊腫的一個重要和常見的MR征象，其反應了卵巢內(nèi)膜囊腫的慢性出血過程，并有助于與其他出血性病變鑒別［12］。Togashi等［13］將單個囊腫出現(xiàn)暗影征和T1上多個高信號囊腫作為診斷標準時，MRI診斷卵巢內(nèi)膜囊腫具有很高的敏感度和特異度，分別達到90%和98%。然而，納入對照組的268例非子宮內(nèi)膜囊腫中，僅有10例為出血性囊腫。對照組的病例構成，可能是造成高敏感度和特異度的原因。Michael等［14］對45個卵巢內(nèi)膜囊腫、25個出血性非內(nèi)膜囊腫和4個漿液性囊腺瘤的研究表明，T2暗影征診斷卵巢內(nèi)膜囊腫的敏感度和特異度為93%和45%，表明T2暗影征具有較高的敏感度，但特異度較低。在筆者的研究中，T2暗影征在卵巢內(nèi)膜囊腫中出現(xiàn)的比例87.95%（73/83）明顯高于在出血性非內(nèi)膜囊腫中出現(xiàn)的比例25%（3/12），且差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.000 1），其在卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫的鑒別診斷中的敏感度、特異度和準確度分別為87.95%、75.00%和86.32%，表明T2暗影征在診斷卵巢內(nèi)膜囊腫中具有較高的敏感度，但僅有中度特異度，其并非是卵巢內(nèi)膜囊腫的特有征象，與Michael等的結論中敏感度相似，但特異度高于Michael等的結論。此外，T2暗影征在出血性囊腫和非出血性囊性病變的鑒別診斷中的敏感度、特異度和準確度分別為80.00%、100%和85.16%，所有非出血性囊性病變均未出現(xiàn)T2暗影征。筆者的這項研究結果表明，T2暗影征雖然在鑒別卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫時僅有中度特異性，但在鑒別出血性和非出血性囊性病變中具有非常高的特異性，是出血性囊腫的特征性表現(xiàn)。T2暗影征的病理基礎，與卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫內(nèi)含有的出血產(chǎn)物有關。這些出血產(chǎn)物，隨著時間延長不斷發(fā)生化學改變，可以含有高濃度的鐵和蛋白物質，有時還會發(fā)生蛋白交聯(lián)。文獻報道，卵巢內(nèi)膜囊腫中的鐵濃度可以達到全血中鐵濃度的10～20倍［15］。這些因素導致T2弛豫時間的縮短，產(chǎn)生T2暗影征。

鑒于包括T2暗影征在內(nèi)的多種MR表現(xiàn)在診斷卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫中存在很大困難，筆者試圖找到更好的MR征象來鑒別這兩組疾病。通過對83處卵巢內(nèi)膜囊腫和12例出血性非內(nèi)膜囊腫進行仔細的觀察分析，發(fā)現(xiàn)T2暗點征對鑒別診斷很有價值。筆者將T2暗點征定義為T2WI上在囊液背景下間斷的低信號點狀或短線/棒狀影，且不與囊壁相連。根據(jù)信號的強度又將其進一步分為T2暗點征（Ⅰ）和T2暗點征（Ⅱ），前者在T2上接近或稍高于直腸內(nèi)的氣體信號，后者在T2上接近子宮肌層信號。筆者的研究發(fā)現(xiàn)，在卵巢內(nèi)膜囊腫組，25.30%（21/83）的囊腫出現(xiàn)T2暗點征（Ⅰ），36.14%（30/83）的囊腫出現(xiàn)T2暗點征（Ⅱ）；在出血性非內(nèi)膜囊腫組，0%（0/12）的病例出現(xiàn)T2暗點征 （Ⅰ），66.67%（8/12）的病例出現(xiàn)T2暗點征（Ⅱ）；T2暗點征（Ⅰ）和T2暗點征（Ⅱ）在鑒別診斷卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫中的敏感度、特異度、準確度分別為25.30%、100%、34.74%和36.14%、33.33%、35.79%。這些結果表明，T2暗點征（Ⅰ）在鑒別卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫中具有很大的價值，其特異度高達100%。此外，在33例非出血性囊腫中也沒有見到T2暗點征（Ⅰ）。Michael等［14］的研究表明，T2暗點征診斷卵巢內(nèi)膜囊腫的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為36%、93%、89%和48%。T2暗點征被定義為T2WI上不連續(xù)的明顯低信號小結節(jié)影，為點狀、橢圓形、短線狀等，且不與囊壁相連。筆者認為他們定義的T2暗點征與我們定義的T2暗點征（Ⅰ）一致。在他們的結果中，所有的出血性非內(nèi)膜囊腫均未出現(xiàn)T2暗點征，即T2暗點征在鑒別卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫的特異性為100%，這與我們的結論一致。所以，筆者認為T2暗點征（Ⅰ）是卵巢內(nèi)膜囊腫的特征性表現(xiàn)，而T2暗點征（Ⅱ）的敏感性和特異性均相對較低。至于T2暗點征出現(xiàn)的原因，Michael等認為是由于慢性反復出血過程中，部分出血成分隨著時間不斷變化并失去水分形成收縮的小血塊，其內(nèi)含有高濃度的蛋白物質和含鐵血黃素。而出血性非內(nèi)膜囊腫多在較短的時間內(nèi)自然消退，沒有足夠的時間失水并形成收縮的小血塊，所以不能在T2上看到T2暗點征。值得指出的是，T2暗點征（Ⅰ）并非是卵巢內(nèi)膜囊腫的特征性表現(xiàn)。任何長時間存在的囊性出血性病變?nèi)缏殉材蚁倭錾踔翋盒圆∽儼槌鲅?，均可能出現(xiàn)T2暗點征（Ⅰ）。但這些長期存在的病變?nèi)缌紣盒阅[瘤性疾病多含有實性成分，增強后實質成分明顯強化，即使實性成分不明顯，結合卵巢內(nèi)膜囊腫的其他MR征象（包括T2暗影征）不難鑒別。筆者的研究表明，T2暗點征（Ⅰ）還具有以下特點：多位于囊腫的周邊；其形狀為點狀或短線/短棒狀；在同一個囊腫中可以為單個，也可以為多個。

在筆者的研究中，非出血性囊性病變中均未出現(xiàn)T2暗點征（Ⅰ），有3例出現(xiàn)T2暗點征（Ⅱ）。經(jīng)病理證實，其中1例為單純囊腫伴白體形成，1例為濾泡囊腫黃素化所致，另1例為黏液性囊腺瘤，筆者認為與部分小區(qū)域的蛋白含量偏高有關。T2暗點征（Ⅰ+Ⅱ）出現(xiàn)在出血性囊腫中的概率明顯高于非出血性囊性病變，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.000 1），其在鑒別診斷出血性囊腫和非出血性囊性病變的敏感度、特異度和準確度分別為54.74%、90.91%和64.06%。這表明T2暗點征（Ⅰ+Ⅱ）在鑒別卵巢出血性和非出血性囊腫中具有很高的特異度，但敏感度較低。至于出血性囊腫中T2暗點征（Ⅱ）出現(xiàn)的原因，筆者認為是不同時期的出血成分或紅細胞碎屑懸浮在出血性非內(nèi)膜囊腫的囊液或內(nèi)膜囊腫黏稠的血液中所致，這也解釋了內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫均出現(xiàn)了該征象的原因。

綜上所述，可以得出以下結論：①T2暗影征在卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫的鑒別診斷中有較高的敏感度，但僅有中度特異度；②T2暗影征在出血性囊腫和非出血性囊腫的鑒別診斷中具有較高的敏感度和極高的特異度（100%），是出血性囊腫的特征性表現(xiàn)；③T2暗點征（Ⅰ）在鑒別卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫時有高度的特異度（100%），是卵巢子宮內(nèi)膜囊腫的特征性表現(xiàn)，但敏感度較低；④T2暗點征（Ⅱ）在鑒別卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫時敏感度和特異度均較低，價值不大；⑤T2暗點征（Ⅰ+Ⅱ）在鑒別診斷出血性囊腫和非出血性囊性病變時具有較高的特異度，但敏感度較低。以上這些結論，尤其是T2暗點征（Ⅰ）在卵巢內(nèi)膜囊腫和出血性非內(nèi)膜囊腫的鑒別診斷中的價值，具有十分重要的臨床意義，可為臨床治療方案的選擇提供參考。

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The value of T2shading and T2dark spot sign in the differential diagnosis of ovarian endometrial cysts, other hemorrhagic cysts and non-hemorrhagic cystic lesions

YIN Bing1，LI Wen-hua1，CHU Cai-ting1，LI Qian-qian2，BAO Lei1，YIN Qiu-feng1
（1.Department of Radiology，Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200092，China；2.Department of Radiology，Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai 200438，China）

Objective：To assess the value of T2shading and T2dark spot sign in the differential diagnosis of ovarian endometrial cysts，other hemorrhagic cysts and ovarian non-hemorrhagic cystic lesions.Methods：The sensitivity，specificity and accuracy of T2shading and T2dark spot sign in differentiating these 3 kinds of diseases were calculated through a MRI study of ovarian endometrial cysts in 67 patients，other hemorrhagic cysts in 12 patients and ovarian non-hemorrhagic cystic lesions in 33 patients.Results：The sensitivity，specificity and accuracy of T2shading in distinguishing ovarian endometrial cysts from other hemorrhagic cysts and ovarian hemorrhagic cysts from non-hemorrhagic cystic lesions were 87.95%，75.00%，86.32%and 80.00%，100%，85.16%respectively.The sensitivity，specificity and accuracy of T2dark spot sign（Ⅰ）in discriminating ovarian endometrial cysts and other hemorrhagic cysts were 25.30%，100%，34.74%.Conclusions：T2shading has high sensitivity but only moderate specificity in the differential diagnosis of ovarian endometrial cysts and other hemorrhagic cysts.T2shading has relatively high sensitivity and extremely high specificity in discriminating ovarian hemorrhagic cysts from non-hemorrhagic cystic lesions and may be the characteristic feature of the former lesions.Though with low sensitivity，T2dark spot sign（Ⅰ）has extremely high specificity in differentiating ovarian endometrial cysts from other hemorrhagic cysts and may be the characteristic feature of ovarian endometrial cysts.

Ovarian cysts；Magnetic resonance imaging

R737.31；R445.2

A

1008-1062（2015）10-0723-05

2015-03-10；

2015-04-09

殷兵（1989-），男，河南新鄉(xiāng)人，碩士研究生。

李文華，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院放射科，200092。

上海市科學技術委員會資助項目（編號15ZR1427500）。