手術(shù)室麻醉誘導(dǎo)室在接臺手術(shù)中的應(yīng)用

龍笑芬

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童手術(shù)室，廣東 廣州 510120）

一 麻醉誘導(dǎo)室的工作內(nèi)容和作用

（一）保證患者進(jìn)入正確的手術(shù)間

首先，進(jìn)入誘導(dǎo)室之前：通過護(hù)理人員對患者信息進(jìn)行核對，包括手術(shù)間號、姓名等信息，護(hù)理人員與病區(qū)聯(lián)系讓其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，將患者信息條和房間號碼牌等進(jìn)入病區(qū)核對，確保準(zhǔn)確無誤后帶領(lǐng)患者進(jìn)入相應(yīng)的手術(shù)室。

其次，入室誘導(dǎo)間：綜合考慮手術(shù)間的情況，進(jìn)一步規(guī)劃接臺手術(shù)和誘導(dǎo)室的進(jìn)入時間。誘導(dǎo)室完成的準(zhǔn)備包括三大部分，即術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)準(zhǔn)備。將患者帶入手術(shù)室后，誘導(dǎo)護(hù)士進(jìn)一步對患者信息、手術(shù)通知單等與患者家屬進(jìn)行核對，避免患者出錯。另外，還應(yīng)檢查手術(shù)前的準(zhǔn)備工作是否充分，比如飾品去除、備皮等內(nèi)容，對病人帶入的藥品、物品等進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)存在問題則及時解決，進(jìn)而減少接臺手術(shù)時間[1]。

最后，出誘導(dǎo)室：誘導(dǎo)室護(hù)士和手術(shù)間巡回護(hù)士進(jìn)行工作交接，交接內(nèi)容主要為：帶入物品（藥品、腹帶、影像片等）、患者信息核對、各種管道（導(dǎo)尿管、胃管等）、患者的皮膚和其他特殊情況交接。將各種交接內(nèi)容落到實(shí)處，保證患者接入的正確率。

（二）避免帶入物品混亂

通常情況下，一個誘導(dǎo)室可同時進(jìn)入3名患者，手術(shù)患者帶入的物品主要為影像片和術(shù)前用藥等，由于誘導(dǎo)室不止1名患者，因此容易產(chǎn)生物品混亂?；颊哌M(jìn)入誘導(dǎo)室后，將手術(shù)號牌掛至床頭輸液架，誘導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士將相關(guān)內(nèi)容與交接核查表進(jìn)行核對，確定信息無誤后，將患者帶入物品置于其床位下。醫(yī)生在翻閱病人影像片、履歷等時盡量不要離開患者床位，避免資料混亂或丟失。

（三）防止患者墜床

麻醉誘導(dǎo)前，檢查手術(shù)推車的護(hù)欄情況、剎車情況，保證患者位于推車的中間位置，避免墜床。對于全麻患者應(yīng)用束帶加以固定；對于椎管內(nèi)麻醉患者，應(yīng)為其擺正麻醉體位；對于骨折或肌肉拉傷患者，應(yīng)根據(jù)傷者部位采取正確的擺放方法，避免給患者帶來二次傷害，護(hù)士應(yīng)位于患者旁側(cè)，謹(jǐn)防其墜床現(xiàn)象。

（四）保證抗生素使用的正確性

醫(yī)生根據(jù)患者的病情為其選擇適合的抗生素，在使用之前，加強(qiáng)對過敏藥物和醫(yī)囑的核對。對于有預(yù)防用藥的患者，誘導(dǎo)室護(hù)士進(jìn)行藥物配置，藥物配置好后再進(jìn)一步核對，確定無誤后再備用，并在輸注前再進(jìn)行核對[2]。手術(shù)前半小時左右，按照醫(yī)囑為患者使用配置藥物，使用過后在醫(yī)囑單簽字確認(rèn)，以免患者出現(xiàn)抗生素用錯的情況。

（五）謹(jǐn)防患者管道返折、滑脫和靜脈脫落現(xiàn)象

患者被從誘導(dǎo)室轉(zhuǎn)送到手術(shù)室，由手術(shù)室內(nèi)的巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生將其送回手術(shù)室，避免途中發(fā)生意外情況，注意觀察患者病況，做好護(hù)理。送至手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員將患者放到手術(shù)床上，進(jìn)行麻醉劑連接。在挪動患者時應(yīng)保證各管道在制定位置，避免移位，置于手術(shù)床上之后，將各管道和引流袋固定，避免返折和滑脫現(xiàn)象。另外，誘導(dǎo)護(hù)士結(jié)合患者所需手術(shù)情況選擇靜脈，與麻醉醫(yī)生配合為患者實(shí)施動、靜脈穿刺，并保證動、靜脈處于正常狀態(tài)，在挪動患者時，應(yīng)對靜脈穿刺部位重點(diǎn)觀察。

二 選擇專業(yè)的誘導(dǎo)護(hù)士

誘導(dǎo)室的工作范圍廣泛，包括各科室的手術(shù)，這就對護(hù)理人員提出了較高的要求，需要了解各類手術(shù)的步驟、患者體位和相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)等，同時還能起到協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的作用，避免管理混亂[3]。因此，對于誘導(dǎo)護(hù)士的選擇還應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、資格較高的護(hù)士，這樣在面對突發(fā)事件時才不至于手足無措，影響大局。對于誘導(dǎo)中存在的各種問題都能采取有效的解決措施，促使誘導(dǎo)室工作有條不紊的進(jìn)行，充分發(fā)揮誘導(dǎo)室的實(shí)際作用和管理優(yōu)勢。

三 管理等候患者的措施

首先，患者處于誘導(dǎo)室的這段時間內(nèi)，需要做好巡視工作，注意患者的保暖情況，看管靜脈體液，避免流空，嚴(yán)謹(jǐn)患者出現(xiàn)無人看管的情況。對于處于清醒狀態(tài)的患者注意心理護(hù)理，緩解患者焦慮緊張的心態(tài)，在進(jìn)行導(dǎo)尿護(hù)理時，應(yīng)注意對患者隱私的保護(hù)。

其次，在患者麻醉前、麻醉中以及麻醉誘導(dǎo)后加強(qiáng)對其血壓情況、心率情況和呼吸情況等的監(jiān)測，預(yù)防圍麻醉期產(chǎn)生的并發(fā)癥，實(shí)時觀測患者病況，采取有效的救治措施，保證麻醉效果和安全性。

最后，編制登記表，將患者的基本信息、誘導(dǎo)室出入時間、麻醉方式和藥品、靜脈穿刺內(nèi)容以及發(fā)生的特殊事件進(jìn)行具體詳盡的記錄，為后期的工作積累經(jīng)驗(yàn)，提升麻醉誘導(dǎo)室的工作水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。

四 結(jié)束語

綜上所述，麻醉誘導(dǎo)室的建立在一定程度上提升了手術(shù)室的工作效率，提高了接臺手術(shù)患者的安全率。良好的麻醉誘導(dǎo)有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，避免了患者在走廊等待焦慮的心情而影響手術(shù)效果，通過術(shù)前的各類信息核對保證了患者接臺的正確性；通過為患者講解手術(shù)流程、配合要點(diǎn)等對患者起到安撫作用，以最佳狀態(tài)面對手術(shù)。提升誘導(dǎo)護(hù)士的專業(yè)性使?jié)撛陲L(fēng)險有所降低，為患者安全提供了重要保障[5]?？傊樽碚T導(dǎo)室在接臺手術(shù)中具有一定應(yīng)用優(yōu)勢，在提升麻醉、手術(shù)工作質(zhì)量的同時，也減輕了手術(shù)人員的負(fù)擔(dān)，有助于醫(yī)院良好形象的樹立。

本文編輯：李愛英