干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)臨床觀察

張開微，王慶華

1.慈溪市坎墩醫(yī)院皮膚科，浙江 慈溪 315303；2.慈溪市人民醫(yī)院皮膚科，浙江 慈溪 315300

干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)臨床觀察

張開微1，王慶華2

1.慈溪市坎墩醫(yī)院皮膚科，浙江 慈溪 315303；2.慈溪市人民醫(yī)院皮膚科，浙江 慈溪 315300

目的：觀察重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)的療效。方法：72例患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組予以CO2激光治療，術(shù)后3天予以干擾素α-2b凝膠外抹，每天3次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用消疣湯口服，每天1劑，水煎后分早晚2次內(nèi)服。2組均連用6周。隨訪6月評(píng)估其痊愈率、復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間和治療中藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：隨訪6月。觀察組痊愈率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)時(shí)間短于對(duì)照組。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。2組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)的療效確切，可減少其術(shù)后復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間，且具有較好的安全性。

尖銳濕疣；CO2激光；重組人干擾素α-2b凝膠；消疣湯；復(fù)發(fā)

尖銳濕疣是臨床較常見的性傳播疾病，其病原體為人乳頭瘤病毒（HPV），其病情易反復(fù)發(fā)作，處理較困難［1］。CO2激光是治療尖銳濕疣較常用的物理方法，可迅速去清疣體，但其復(fù)發(fā)率仍居高不下，因此，預(yù)防尖銳濕疣患者CO2激光治療術(shù)后的復(fù)發(fā)是治療的關(guān)鍵［2］。目前西醫(yī)主要采用局部去除疣體加免疫增強(qiáng)劑治療，除可降低其復(fù)發(fā)率，但價(jià)格貴，不良反應(yīng)較多［3］。中醫(yī)扶正祛邪能提高機(jī)體免疫力降低尖銳濕疣患者術(shù)后復(fù)發(fā)［4］。近年來本院采用重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2013年1月—2014年6月本院皮膚科門診治療的尖銳濕疣患者，共72例。隨機(jī)數(shù)字表將其分為2組各36例。對(duì)照組男21例，女15例；年齡（36.7±4.9）歲；病程（8.1±1.7）月；皮損數(shù)目（6.7±1.5）個(gè)。觀察組男23例，女13例；年齡（37.6±4.7）歲；病程（7.9±1.6）月；皮損數(shù)目（6.9±1.7）個(gè)。2組性別、年齡、病程和皮損數(shù)目等情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①以《實(shí)用皮膚病學(xué)》中相關(guān)的診斷為準(zhǔn)［5］，具有典型皮損，醋酸白試驗(yàn)陽性；②年齡18～60歲。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①伴有其他性病或混合感染；②免疫功能缺陷、糖尿病、惡液質(zhì)和惡性腫瘤等疾病；③孕婦及哺乳期婦女；④治療前3月使用過免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒藥。

2　治療方法

2.1對(duì)照組予以CO2激光治療。局部浸潤麻醉后用CO2激光將疣體及周圍醋酸白陽性區(qū)域電灼氣化，深達(dá)真皮淺層。術(shù)后3天予以干擾素α-2b凝膠外抹，每天3次。

2.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用消疣湯口服，藥物組成：敗醬草、黃芪、大青葉、馬齒莧、蒲公英各30 g，土茯苓20 g，丹參、白術(shù)、赤芍、皂角刺、苦參各15 g，山慈姑12 g。每天1劑，水煎后分早晚2次服。

2組均連用6周，治療期間均不使用其他免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒藥。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察治療后及隨訪期間疣體清除情況及醋酸白試驗(yàn)結(jié)果，并隨訪6月評(píng)估其痊愈率、復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間和治療中藥物不良反應(yīng)。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［6］擬定。痊愈：治療后疣體完全消失，醋酸白試驗(yàn)陰性，隨訪6月內(nèi)治療部位及周圍無新發(fā)疣體出現(xiàn)。復(fù)發(fā)：治療后疣體完全消失，醋酸白試驗(yàn)陰性，無再次不潔性接觸史，隨訪6月內(nèi)原疣體及其周圍出現(xiàn)新疣體或醋酸白試驗(yàn)陽性。

4.22組隨訪6月痊愈率、復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)時(shí)間比較見表1。隨訪6月，觀察組痊愈率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)時(shí)間短于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組隨訪6月痊愈率、復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)時(shí)間比較　例（%）

4.32組治療中不良反應(yīng)比較對(duì)照組治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，均為局部紅腫和滲液；觀察組4例，其中局部紅腫和滲液3例，惡心1例，癥狀均較輕，未影響患者繼續(xù)接受治療。2組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5　討論

尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者身心健康和家庭幸福影響較明顯。CO2激光治療去除疣體是治療尖銳濕疣較常用的方法，其短期效果尚好，但中遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率居高不下，主要是由于CO2激光只能立即對(duì)肉眼可見的疣體進(jìn)行處理，而不能有效地處理隱性或亞臨床感染病灶，導(dǎo)致治療后極易復(fù)發(fā)［7］。目前臨床上常采用抗病毒藥物預(yù)防其復(fù)發(fā)。干擾素α-2b凝膠是干擾素α-2b的水溶性凝膠，涂于患處可增加病變處濃度，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗病毒復(fù)制、增強(qiáng)免疫力及單核巨噬細(xì)胞吞噬效應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)HPV感染的防御性，抑制病變細(xì)胞的增殖，控制亞臨床疣成熟及潛伏感染，臨床應(yīng)用具有一定的效果［8］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于瘙瘊范疇，其病因病機(jī)為正氣不足、氣血失和、房事不潔感受穢濁之邪、凝聚肌膚、下注陰器而發(fā)。臨床治療以利濕清熱解毒和散結(jié)消疣為主。消疣湯中蒲公英、大青葉、敗醬草、土茯苓、馬齒莧、苦參清熱化濕、辟穢解毒；丹參活血化瘀，黃芪和白術(shù)健脾生肌，山慈菇散結(jié)軟堅(jiān)、解毒攻毒，合用共奏活血解毒和化瘀散結(jié)之功效［9］。本研究發(fā)現(xiàn)隨訪6月，觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且對(duì)照組和觀察組治療中分別出現(xiàn)不良反應(yīng)2例和4例，癥狀均較輕?？梢娭亟M人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)的療效確切，可減少其術(shù)后復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間，且具有較好的安全性。尖銳濕治療后易于復(fù)發(fā)，正是熱毒易解，濕邪難祛。重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯應(yīng)用在西醫(yī)抗病毒治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥扶正祛邪，增強(qiáng)了抗病及免疫能力，從而減少或預(yù)防其復(fù)發(fā)［10］。

總之，重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)的療效確切，可減少其術(shù)后復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間，且具有較好的安全性。

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（責(zé)任編輯：馬力）

R752.5+3

A

0256-7415（2015）09-0104-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.051

2015-04-12

張開微（1979-），女，主治醫(yī)師，主要從事皮膚科臨床工作。