持續(xù)正壓通氣治療先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒的療效分析

秦國明

（安國市婦幼醫(yī)院，河北　保定　071200）

持續(xù)正壓通氣治療先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒的療效分析

秦國明

（安國市婦幼醫(yī)院，河北保定071200）

目的 分析持續(xù)正壓通氣治療先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒的療效。方法 選取2012年4月～2014年11月我院收治的先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒171例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組86例與對照組85例。所有患兒入院后均在兒科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房接受治療，給予常規(guī)能量支持、心功能不全糾正、抗感染、霧化及吸痰保持呼吸道通暢等治療；研究組在此治療基礎(chǔ)上加用持續(xù)性正壓通氣進(jìn)行治療。觀察兩組患兒的療效、治療前后心率、呼吸、SpO2及動脈血?dú)獗容^。結(jié)果 研究組與對照組總有效率分別為86%、75.3%，持續(xù)性正壓通氣治療先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒的療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療，所有患兒的心率、呼吸、SpO2及動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有改善，研究組總體改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)正壓通氣治療先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒，可改善其肺功能，對心功能有支持作用，療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

先天性心臟??；肺動脈高壓；小兒；持續(xù)正壓通氣

先天性心臟病患兒因病程延長、左向右分流增加等原因，極易并發(fā)肺動脈高壓［1］，主要由右心功能進(jìn)行性衰竭和肺血管阻力性升高等臨床特征，對患兒的病情發(fā)展造成嚴(yán)重影響［2］。本次研究旨在探討持續(xù)正壓通氣治療先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2014年11月我院收治的先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒171例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組86例與對照組85例。所有患兒經(jīng)心動超聲圖、心電圖、常規(guī)胸片檢查等手段確診。其中單純房間隔缺損（ASD）、單純室間隔缺損（VSD）患兒例數(shù)分別為64例、48例；VSD合并ASD、VSD合并動脈導(dǎo)管未閉（PDA）、VSD合并ASD和PDA患兒分別為20例、14例、25例。研究組男37例，女49例；年齡11月～5歲，平均年齡（3.1±0.8）歲；中度肺高壓、重度肺高壓分別為60例、26例。對照組男37例，女48例；年齡11月～5歲，平均年齡（3.3±0.7）歲；中度肺高壓、重度肺高壓分別為59例、26例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患兒入院后均在兒科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房接受治療，給予常規(guī)能量支持、心功能不全糾正、抗感染、霧化及吸痰保持呼吸道通暢等治療；研究組在此治療基礎(chǔ)上加用持續(xù)性正壓通氣進(jìn)行治療，壓力保持在3～5 cmH2O，氧流量為8～12 L/min，F(xiàn)iO240%～60%，溫度為35℃。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患兒的療效、治療前后心率、呼吸、SpO2及動脈血?dú)夥治觥?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

研究組與對照組總有效率分別為86%、75.3%，持續(xù)性正壓通氣治療先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒的療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效比較 ［n（%）］

2.2觀察指標(biāo)

經(jīng)治療，所有患兒的心率、呼吸、SpO2及動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有改善，研究組總體改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、3。

表2　兩組患兒治療前后心率、呼吸、SpO2比較（±s）

表2　兩組患兒治療前后心率、呼吸、SpO2比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　心率（次/min）呼吸（次/min）　SpO2（%）研究組　治療前　162.7±4.3　55.1±3.2　91.0±3.7（n=86）　治療后　126.8±3.9*#　39.1±3.6*#　94.1±3.6*對照組　　治療前　162.8±4.2　55.2±3.5　90.8±3.6（n=85）　治療后　136.5±3.8*　42.5±3.4*　93.8±3.5*

表3　兩組患兒治療前后動脈血?dú)夥治霰容^（±s，mmHg）

表3　兩組患兒治療前后動脈血?dú)夥治霰容^（±s，mmHg）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　PaO2　PCaO2　PaO2/FiO2研究組　　治療前　87.6±2.4　46.8±3.1　239.7±4.3（n=86）　　治療后　97.6±3.6*#　38.2±2.7*#　271.5±4.7*#對照組　　治療前　87.2±2.8　46.9±2.9　240.8±4.1（n=85）　　治療后　93.5±2.9*　41.2±2.5*　254.3±4.5*

3　討 論

研究發(fā)現(xiàn)，心肺相互影響，先天性心臟病患兒因左心室搏出量急劇下降、左心后負(fù)荷增加等原因造成［3］肺出血、肺水腫、肺淤血、肺動脈高壓等合并癥。隨著病情的加重，患兒藥物治療不能達(dá)到治療要求［4］，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)耐庵委?。?jīng)鼻持續(xù)正壓通氣避免了呼吸機(jī)依賴、對患兒損傷大等缺點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于臨床治療。該方法是一種自主呼吸的通氣模式［5］，治愈率較高，可通過減少肺表面活性物質(zhì)的消耗、擴(kuò)張肺泡等機(jī)制，提高患兒呼吸驅(qū)動力，增強(qiáng)膈肌呼吸功效，促進(jìn)患兒機(jī)體肺功能的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果證實(shí)，持續(xù)正壓通氣治療先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒，可改善其肺功能，對心功能有支持作用，療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 秦小明.先天性心臟病合并肺高壓的臨床治療方案選擇［J］.中華心血管病雜志，2013，22（6）:374-375.

［2］ 程志紅.持續(xù)正壓通氣用于先天性心臟病治療的臨床效果分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，27（7）:450-453.

［3］ 程正林.機(jī)械通氣用于先天性心臟病合并肺高壓患者的效果觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，31（3）:293-295.

［4］ 李成龍.先天性心臟病合并肺高壓患兒的外科治療效果研究［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，18（4）:316-317.

［5］ 崔日興.先天性心臟病合并肺高壓患兒的外科治方案選擇［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，25（12）:412-413.

本文編輯：高雅晨

本刊參考文獻(xiàn)著錄格式②

B.專著著錄格式

［序號］主要責(zé)任者.題名:其他題名信息［文獻(xiàn)類型標(biāo)志］.版本項(xiàng).出版地:出版者，出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實(shí)用燒傷治療學(xué)［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2001:27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學(xué)生集:手術(shù)學(xué)全集:整形與燒傷外科手術(shù)學(xué)［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:19-33.

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ISSN.2095-6681.2015.16.125.02