“二次議價(jià)”在藥品集中招標(biāo)采購中的問題及對策

方原花

摘 要：本文主要探討“二次議價(jià)”在藥品集中招標(biāo)采購中出現(xiàn)的問題，同時提出相應(yīng)解決對策，“二次議價(jià)”在藥品集中招標(biāo)采購中的問題根源在于數(shù)量和價(jià)格不掛鉤的現(xiàn)象，由此實(shí)行帶量采購的方式能夠有效遏制“二次議價(jià)”過程中產(chǎn)生的諸多藥品采購問題和藥品暗箱操作問題。

關(guān)鍵詞：“二次議價(jià)”；藥品招標(biāo)采購；帶量采購

“二次議價(jià)”藥品的價(jià)格通常是在招標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上打折扣，由此來降低實(shí)際交易價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)中標(biāo)的價(jià)格與藥物公司簽訂合同但實(shí)際的購藥價(jià)格則依據(jù)“二次議價(jià)”價(jià)格來進(jìn)行，中間的差價(jià)通過購貨商返還的方式給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由此可見，“二次議價(jià)”屬于一種違規(guī)采購的現(xiàn)象，諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“二次議價(jià)”的現(xiàn)象。

一、藥品招標(biāo)采購中“二次議價(jià)”的定義

“二次議價(jià)”的定義是我國諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對醫(yī)院內(nèi)部藥品進(jìn)行采購時，未根據(jù)相關(guān)招標(biāo)采購的價(jià)格進(jìn)行交易，選擇與供應(yīng)商私自確定采購價(jià)格。招標(biāo)完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然對折扣進(jìn)行爭取并拉贊助，根據(jù)企業(yè)的藥品數(shù)量進(jìn)行進(jìn)貨選擇，造成我國藥品招標(biāo)過于形式化，藥品銷量完全取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的促銷。

二、“二次議價(jià)”在藥品集中招標(biāo)采購中的問題

1.藥品招標(biāo)采購不夠透明

藥品的招標(biāo)報(bào)價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購和用量缺乏公開性，造成藥品的招標(biāo)和采購使用的途徑無據(jù)可查，中標(biāo)物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)渠道依然暢通，由此為我國“二次議價(jià)”的進(jìn)行提供了滋生環(huán)境。

2.藥品招標(biāo)采購過于注重價(jià)格

我國藥品招標(biāo)采購需要注重藥品質(zhì)量、價(jià)格和規(guī)格，合理的藥品招標(biāo)價(jià)格包含藥品的數(shù)量和質(zhì)量，但當(dāng)前的藥品招標(biāo)采購并未將以上兩方面進(jìn)行關(guān)聯(lián)，該種現(xiàn)象在一定程度上表現(xiàn)出了價(jià)格限制。中標(biāo)藥品的銷售是否符合中標(biāo)價(jià)格，取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生的開藥量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行批量采購和提供服務(wù)的過程中保證及時性，具體匯款時間需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)與廠商進(jìn)行談判，由此為“二次議價(jià)”提供空間。

3.醫(yī)院壟斷且采購數(shù)量不明確

當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對廣泛的用藥群體，常用藥物的數(shù)量幾乎可以確定。若缺乏數(shù)量的限制，諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)便會出現(xiàn)用藥種類和數(shù)量的不受限，對于醫(yī)藥的控制不利。得到藥品采購量之后，投標(biāo)者可從數(shù)量和介個上進(jìn)行配合報(bào)價(jià)，投標(biāo)，由此來降低價(jià)格，該過程為“二次議價(jià)”提供便利。

4.醫(yī)藥企業(yè)過度重視經(jīng)濟(jì)利益

就多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)來講，藥品的交易若想擺脫中標(biāo)之后無人問津的狀況，便需要通過“二次議價(jià)”對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行利益的拉攏，諸多藥品公司會派遣業(yè)務(wù)人員進(jìn)行藥品促銷，由此來確保藥品能夠得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。

三、解決措施

1.完善藥品招標(biāo)采購制度

首先需要在調(diào)研和總結(jié)基礎(chǔ)上進(jìn)行采購細(xì)則的制定，在采購方式和藥品類別的劃分上確定統(tǒng)一規(guī)則。同時我國政府需要根據(jù)《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》規(guī)范藥物的招標(biāo)投標(biāo)行為，將其以省為單位進(jìn)行量價(jià)掛鉤、統(tǒng)一配送，保障交易競爭的公平性和公正性。同時有關(guān)部門需要對地方主義招標(biāo)進(jìn)行遏制，降低“二次議價(jià)”現(xiàn)象的發(fā)生率，對藥品招標(biāo)價(jià)格、采購價(jià)格和銷售價(jià)格三者間的統(tǒng)一。通過明確標(biāo)底價(jià)格，降低惡性企業(yè)競爭事件，杜絕惡意競標(biāo)和棄標(biāo)現(xiàn)象的發(fā)生。

2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管并公開醫(yī)藥信息

首先需要對醫(yī)生的用藥行為進(jìn)行監(jiān)管，通過設(shè)立專門委員會來定期對醫(yī)生的開藥量進(jìn)行監(jiān)管，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)懲不貸。同時需要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購積極性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過給予優(yōu)惠的方式將批量折扣留給醫(yī)院，提高醫(yī)院采購人員的積極性。最后需實(shí)行醫(yī)藥信息公開制度，醫(yī)院需要明確自身接收的禮物和錢財(cái)，若出現(xiàn)虛假上報(bào)的行為需要以罰款的方式進(jìn)行嚴(yán)懲。

3.醫(yī)藥企業(yè)科學(xué)推廣

醫(yī)藥企業(yè)在進(jìn)行推廣的過程中需要將藥品的質(zhì)量放在第一位，同時充分發(fā)揮企業(yè)的品牌號召力，以此為根據(jù)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的探索，為臨床的正確用藥提供依據(jù)。醫(yī)藥企業(yè)需要建立專業(yè)團(tuán)隊(duì)來實(shí)現(xiàn)藥品的推廣。

4.實(shí)行帶量采購

帶量采購即為量價(jià)掛鉤，需通過編制采購計(jì)劃來明確藥品采購數(shù)量，使企業(yè)能夠在區(qū)域內(nèi)獲取藥品的市場份額，由此來確定企業(yè)報(bào)價(jià)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要健全藥事管理組織，主要人員需要不斷總結(jié)用藥的規(guī)律，有針對性的進(jìn)行采購。帶量采購能夠避免惡性競爭事件的發(fā)生，明確采購數(shù)量的目的在于增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品企業(yè)的獲利，同時降低“二次議價(jià)”事件的發(fā)生率。

四、結(jié)語

我國的藥品招標(biāo)目的在于降低醫(yī)院采購中惡性事件的發(fā)生率，緩解患者用藥負(fù)擔(dān)同時對藥品采購過程進(jìn)行規(guī)范，招標(biāo)采購實(shí)施過程中，對藥品采購起到一定的規(guī)整作用，但該過程中依然出現(xiàn)諸多問題，通過加強(qiáng)藥品招標(biāo)采購的制度建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管并公開醫(yī)藥信息和我國有關(guān)藥品采購規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將所需藥品的采購量和采購地區(qū)進(jìn)行明確，避免“二次議價(jià)”問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]白冰，陳瑤，王禪等.基于用藥權(quán)益視角的藥品集中招標(biāo)采購制度淺析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2014，10（10）：619-622.

[2]臧躍茹，孫學(xué)工等.國家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)研究所課題組.深化中國藥品流通體制改革的對策與建議[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2014，31（08）：51-71.

[3]禹思安，孫虹，郭華等.我國藥品集中招標(biāo)采購工作的現(xiàn)狀調(diào)查及思考[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（05）：106-109.