中醫(yī)分型辨證治療功能性消化不良的臨床療效探究

馮永真

(河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 河北 阜城 053700)

功能性消化不良是現(xiàn)在臨床上常見的一種胃腸道疾病，常見的臨床癥狀為消化不良，主要變現(xiàn)為上腹部的不適以及疼痛，出現(xiàn)燒灼感及早飽、惡心嘔吐、噯氣等癥狀。因患有功能性消化不良的患者并未出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性器官的病變，所以在進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)有所異常，但患者的發(fā)病癥狀卻十分明顯。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們的生活和工作壓力越來越大，此病癥的發(fā)病率也越來越高。與西藥相比，中醫(yī)藥在治療此種疾病方面存在較大的優(yōu)勢(shì)。本院選取240例患者平均分成西醫(yī)治療組及中醫(yī)治療組，對(duì)比兩組治療結(jié)果，得到明顯的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年10月至2014年10月前來我院消化內(nèi)科就診的240例患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各120例，對(duì)照組中男性患者65例，女性患者55例，年齡19－74歲，平均年齡(45.49±2.41)歲，患病時(shí)間8個(gè)月－9年，平均時(shí)間為(3.43±0.88)年;治療組中男性患者64例，女性患者56例，年齡18－75歲，平均年齡(45.87±2.55)歲，患病時(shí)間7個(gè)月－9年，平均時(shí)間為(3.35±0.96)年;兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不顯著(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型

肝郁氣滯型，主要癥狀:脘腹脹痛、胸脅脹滿;次要癥狀:煩躁易怒、多嘆息、暖氣呃逆、脈細(xì)弦澀;脾虛痰濕，主要癥狀:體倦乏力、胃部痞滿;次要癥狀:脈象細(xì)滑、食后腹脹、舌苔白膩、大便粘膩不爽、疲乏無力。肝郁脾虛型，主要癥狀:腹脹或者腹痛，常伴有兩脅腫脹疼痛、大便稀溏、食少納呆;次要癥狀:脈弦或細(xì)、苔白;飲食積滯型，主要癥狀:曖腐吞酸、胃部痞滿;次要癥狀:脈滑、呃逆、舌苔垢膩、厭食、胃脹、惡心嘔吐、吐后癥輕;寒熱錯(cuò)雜型，主要癥狀:胃痞飲冷、畏寒肢冷;次要癥狀:口干苦、胃中灼熱、嘈雜反酸、心煩燥熱、脈細(xì)數(shù)［1］;凡出現(xiàn)主癥和次癥中的兩項(xiàng)便可確診。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

在過去的6月中至少有3個(gè)月存在餐后的飽脹不適、上腹灼燒、上腹痛、早飽等一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀。排除已經(jīng)確診的腫瘤、潰瘍、糜爛等器質(zhì)型發(fā)生病變，排除肝、胰腺、膽等疾病所導(dǎo)致的相應(yīng)癥狀出現(xiàn)［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥療法進(jìn)行治療，多潘立酮(多潘立酮片，山西寶泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010245，10mg)口服，10mg，每日3餐前10到15分鐘服用，奧美拉唑(奧美拉唑腸溶膠囊華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064797，20mg)40mg每日早晚兩次服用。

1.3.2 觀察組治療方法

飲食積滯型，理氣和胃、健脾消食。保和丸加減進(jìn)行治療;肝郁脾虛型，疏肝健脾，逍遙散加減進(jìn)行治療;寒熱錯(cuò)雜型，溫中健脾、寒熱并調(diào)，半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療;肝郁氣滯型，活血解郁、疏肝理氣，柴胡疏肝散加減進(jìn)行治療;脾虛濕蘊(yùn)型，健脾燥濕，平胃散加減進(jìn)行治療。以上藥方均用水煎汁取液400ml，每日一服，分早晚兩次服下。兩組患者治療周期均為4周，觀察組患者在治療期間停用其他藥物。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈:上腹痛、飽脹不適、上腹灼燒、早飽等臨床癥狀全部消失;有效:上述主要臨床癥狀基本消失，但次要癥狀仍然存在，對(duì)患者消化功能有影響但不影響正常生活;無效:臨床的癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者癥狀加重［3］。

1.5 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)

本實(shí)驗(yàn)使用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理匯總，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用()表示，使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用(例%)表示，使用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(例%)

3.結(jié)論

在針對(duì)功能性消化不良進(jìn)行中醫(yī)辨證時(shí)，主要在于辨別病癥的虛實(shí)，在中醫(yī)辯證治療中應(yīng)遵循中醫(yī)上最近本的"不通則痛，通則不痛"的原則。在臨床病例中肝郁氣滯型的患者較為常見，因此有些學(xué)者認(rèn)為肝郁犯胃是此病發(fā)病的基礎(chǔ)。病變?cè)缙谥饕愿斡魵鉁橹?，進(jìn)而發(fā)展成為肝郁化火或者肝郁濕阻，時(shí)間越久對(duì)脾胃造成的損傷越大，故證型多為由實(shí)至虛、虛實(shí)夾雜，根據(jù)患者病情不同、病情發(fā)展階段的不同進(jìn)行辨證施治是中醫(yī)治療過程最重要的步驟。

西藥對(duì)功能性消化不良的治療主要作用是抑制胃酸分泌、促進(jìn)為腸道蠕動(dòng)，保護(hù)胃腸道粘膜，抗細(xì)菌感染等，但經(jīng)過前人研究，治療效果相對(duì)較差。

本次研究選擇了較為完善的中醫(yī)辨證體系，將功能性消化不良全面的分為五大類型，針對(duì)病癥進(jìn)行治療。前人研究都表明中醫(yī)辨證分型在對(duì)功能性消化不良的治療中具有較好的療效。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的總有效率達(dá)94.17%，對(duì)照組患者總有效率為74.17%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著(P＜0.05)。綜上所述，使用中醫(yī)分型辯證法治療功能性消化不良得到了顯著的療效，其不良反應(yīng)少，適合在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］張芬.中醫(yī)辨證分型治療功能性消化不良的臨床療效［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，(7):1534 －1535.

［2］安鎂.中醫(yī)辨證治療功能性消化不良療效觀察［J］.健康必讀(中旬刊)，2012，11(12):107.

［3］梁金鳳.中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的臨床效果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2014，24(7):4331 －4332.