羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植對(duì)眼表疾病的治療作用研究

楚靜

(湖南省永州市中心醫(yī)院南院 湖南 永州 425006)

由于眼球的角膜、結(jié)膜和鞏膜的前部與外界環(huán)境直接接觸，導(dǎo)致眼球較容易受到外界的影響而發(fā)生疾病，眼球存在疾病容易使眼球失去正常的感光性能。眼表疾病是臨床上多見的眼科疾病，輕者容易導(dǎo)致患者的眼部出現(xiàn)充血、水腫等炎癥現(xiàn)象或眼部感到干澀、疼痛、腫脹等不適癥狀，重者則可導(dǎo)致視覺(jué)功能嚴(yán)重下降甚至發(fā)生失明［1］。我院對(duì)眼表疾病患者進(jìn)行羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2014年4月收治的80例眼表疾病的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。

實(shí)驗(yàn)組患者40例，男22例，女18例，年齡22至60歲，平均年齡為(40.93±18.56)歲。

對(duì)照組患者40例，男19例，女21例，年齡20至59歲，平均年齡為(39.89±17.98)歲。

比較兩組眼表疾病患者年齡、性別等一般資料，均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療眼表疾病;實(shí)驗(yàn)組患者采取羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病。兩組眼表疾病患者的手術(shù)均在顯微鏡下操作，首先按照眼科手術(shù)的步驟進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾和麻醉，再清除兩組眼表疾病患者眼部的病變組織以及壞死組織。最后對(duì)照組患者實(shí)施自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)。手術(shù)完成后，兩組眼表疾病患者均隨訪一年。

1.3 觀察指標(biāo)

按照臨床的效果來(lái)看分為兩種，有效和無(wú)效。(1)若患者角膜上皮細(xì)胞愈合情況良好，角膜創(chuàng)面不存在新生血管異常增多以及纖維組織未出現(xiàn)增生，眼部未出現(xiàn)充血、水腫等現(xiàn)象，刺激癥有明顯改善，視力有明顯提高視為有效。(2)若患者眼部結(jié)膜明顯充血，胬肉增生。局部增厚明顯，眼部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如眼表的局部存在充血、水腫現(xiàn)象。角膜創(chuàng)面新生血管異常增多且將創(chuàng)面浸潤(rùn)，角膜邊緣發(fā)生缺損，眼部刺激癥狀加劇，視力沒(méi)有改善為無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究結(jié)束后，所有數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無(wú)誤的輸入至SPSS17.0軟件中，其中結(jié)果用(%)來(lái)表示，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較，若存在差異則p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組眼表疾病患者的療效比較，對(duì)照組患者總例數(shù)為40例，其中有效為32例，治療的總有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組患者總例數(shù)為40例，其中有效為39例，治療后的總有效率為97.50%。經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)(見表1)，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組眼表疾病患者的治療結(jié)果存在明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組眼表疾病患者療效比較

3.討論

眼表疾病主要是指眼部的角膜和結(jié)膜發(fā)生病變，在醫(yī)學(xué)上又被喚為"眼表面淚液疾病"［2］。當(dāng)今眼表疾病的發(fā)生已經(jīng)引起了眼科界的高度重視，而眼表疾病的研究也成為了眼科學(xué)的一個(gè)主要課題。眼表疾病的病因較復(fù)雜，可能由外傷引起或由自身免疫導(dǎo)致，也可能由先天因素導(dǎo)致。其主要臨床表現(xiàn)為眼部出現(xiàn)燒灼感、眼睛脹痛、怕光易流淚、結(jié)膜紅腫、角膜潰瘍、視力下降等等［3］。我們都知道眼睛是心靈的窗戶，此疾病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)了生理和心理壓力。

采取羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病能夠有效促進(jìn)眼部的角膜和結(jié)膜發(fā)生愈合，同時(shí)干細(xì)胞可以完善和固定受損的眼球表面，防止角膜和結(jié)膜的新生血管的入侵［4］。此外，還可治愈角膜和結(jié)膜創(chuàng)面的慢性炎癥，改善視力，及時(shí)修復(fù)和補(bǔ)充角膜細(xì)胞的缺損和重新生成角膜邊緣的組織、給角膜干細(xì)胞營(yíng)造一個(gè)持續(xù)和穩(wěn)定的的內(nèi)環(huán)境。這有利于眼球重建角膜周圍組織，抑制新生血管的異常增生，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善眼球的充血、水腫現(xiàn)象，使得眼球表面光滑無(wú)瘢痕，眼球能自由轉(zhuǎn)動(dòng)［5］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者療效的總有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.50%，與對(duì)照組相比，差異具有顯著性意義，說(shuō)明采取羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病比采取自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療眼表疾病臨床效果更顯著。綜上所述，與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)相比，羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病的臨床效果更好，有利于患者早日恢復(fù)身心健康，改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］高平，劉慧霞，金偉，等.自體角膜緣干細(xì)胞移植聯(lián)合羊膜遮蓋治療眼表疾病31例［J］.武警醫(yī)學(xué)，2014，25(4):387－388.

［2］楊瑞青，崔巍，高偉，等.羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病的研究［J］. 疾病監(jiān)測(cè)與控制，2011，05(6):321－323.

［3］楊瑞青，崔巍，高偉，等.羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病的臨床研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43(4):392－395.

［4］宋淑娟，馬彥秀，周翔宇，等.手術(shù)切除后局部應(yīng)用絲裂霉素C聯(lián)合羊膜、角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15(6):94 －95.

［5］茹香萍.角膜緣干細(xì)胞移植與羊膜移植治療翼狀胬肉［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39(4):337 －338.