一種可連續(xù)計(jì)量的多功能引流裝置在心臟術(shù)后尿液引流中的應(yīng)用1)

黃華珍，黃 萍，梁廣妮

一種可連續(xù)計(jì)量的多功能引流裝置在心臟術(shù)后尿液引流中的應(yīng)用1)

黃華珍，黃 萍，梁廣妮

心臟手術(shù)在所有外科手術(shù)中屬于重大手術(shù)，病人的尿量不僅反映了腎臟本身灌注和功能，還是心排量和組織灌注是否良好的重要指標(biāo)，因此，術(shù)后必須留置導(dǎo)尿管，采用小刻度容器準(zhǔn)確計(jì)算每小時(shí)尿量［1］。目前醫(yī)院在對(duì)病人行導(dǎo)尿術(shù)后，一般都使用普通的一次性引流尿袋。這種尿袋有以下缺點(diǎn):質(zhì)地軟、操作時(shí)易變形，尿量計(jì)量不準(zhǔn)確;不能計(jì)時(shí)計(jì)量，也不能進(jìn)行膀胱沖洗［2］，無法滿足心臟手術(shù)后尿量記錄的需要。我科曾選用50 mL注射器的外殼連接引流管來計(jì)算尿量，但不符合消毒隔離技術(shù)規(guī)范。使用精密引流器雖然方便計(jì)量也符合消毒隔離技術(shù)規(guī)范，但價(jià)格昂貴，增加了病人負(fù)擔(dān)。近年來我科對(duì)尿液引流及測(cè)量裝置進(jìn)行研究，研制出一種可連續(xù)計(jì)量的新穎多功能引流裝置。該裝置結(jié)構(gòu)簡單，制作容易，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，為臨床治療與護(hù)理提供了依據(jù)和便利?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組242例，其中男135例，女107例，年齡1個(gè)月至72歲，先天性心臟病162例，風(fēng)濕性心臟病80例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各121例，兩組均進(jìn)行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)并留置導(dǎo)尿管。兩組病人性別、年齡、身高、體重、治療方法、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組使用傳統(tǒng)一次性引流袋。觀察組使用可連續(xù)計(jì)量的新穎多功能引流裝置。新裝置包括接頭、接管、連接端瓶口、瓶蓋、掛繩、刻度、瓶身、引流端頭、儲(chǔ)量頭、導(dǎo)出管、調(diào)節(jié)頭、調(diào)節(jié)開關(guān)、引流管、引流袋、排放管、導(dǎo)孔、耳、蓋帽。詳見圖1。

圖1 一種可連續(xù)計(jì)量的多功能引流裝置示意圖

1.3 使用方法 以接頭連接導(dǎo)尿管，將引流裝置的掛繩低于引流口固定于床旁，關(guān)閉調(diào)節(jié)開關(guān)，從瓶身的刻度準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，瓶身的液體快滿時(shí)可以通過調(diào)節(jié)開關(guān)引流至引流袋。每班下班前再經(jīng)引流袋排放管清除所有引流的尿液?？筛鶕?jù)需要制成不同型號(hào)的產(chǎn)品，以滿足成人、兒童或嬰幼兒的需要。

1.4 觀察指標(biāo)及方法 ①觀察兩組引流期間尿路感染情況，指出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，正規(guī)清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/mL或出現(xiàn)尿路刺激癥狀，清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)＞10/Hp;②觀察24 h尿量記錄誤差及每小時(shí)尿量記錄用時(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較，方差齊時(shí)采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)行秩和檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組應(yīng)用效果比較

3 討論

傳統(tǒng)的尿液引流裝置與測(cè)量裝置主要有兩種:一種是導(dǎo)尿管直接連接一次性引流袋，由于引流袋刻度不準(zhǔn)確，記錄每小時(shí)尿量每次需都用量杯測(cè)量尿液，不僅費(fèi)時(shí)，還增加感染率［3］;另一種是精密引流器，雖然有刻度計(jì)量，但價(jià)格是一次性引流裝置的10倍以上，也不適用于嬰幼兒［4］。

可連續(xù)計(jì)量的多功能引流裝置具有以下特點(diǎn):①引流瓶身設(shè)有刻度，能及時(shí)準(zhǔn)確地測(cè)定引流量;②引流瓶下面連接引流袋，既可增加儲(chǔ)存量又可避免反復(fù)清除引流液;③引流瓶與引流袋之間有調(diào)節(jié)開關(guān)，清除引流液時(shí)關(guān)閉開關(guān)，可以避免引流管直接與外界相通，減少感染機(jī)會(huì);④結(jié)構(gòu)簡單，制造容易，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠;⑤方便實(shí)用，準(zhǔn)確率高，工效高，勞動(dòng)強(qiáng)度低，無環(huán)境污染。心臟術(shù)后病人應(yīng)用該引流裝置計(jì)量尿量，具有顯著的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］ 范小璇，張莉萍.導(dǎo)尿術(shù)中常見問題的臨床觀察與處理［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9(5):417－418.

［2］ 李磐志.尿液引流及測(cè)量裝置的改良研究與應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(7):31－32.

［3］ 王振英，李憲.手術(shù)病人術(shù)前導(dǎo)尿管留置時(shí)機(jī)的探討［J］.臨床心身疾病雜志，2007，13(5):423－424.

［4］ 劉翠霞，李浩，劉素然，等.精密尿液引流器的制作與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(6):5.

(本文編輯 李亞琴)

Application of a kind of continuous measurement multifunctional drainage device in urine drainage of patients after heart operation

Huang Huazhen，Huang Ping，Liang Guangni(First People’s Hospital of Yulin City of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 537000 China)

［目的］探討一種可連續(xù)計(jì)量的多功能引流裝置在心臟手術(shù)后尿液引流中的應(yīng)用效果。［方法］將242例體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各121例，觀察組使用可連續(xù)計(jì)量的多功能引流裝置，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的一次性引流袋，比較兩組病人尿路感染率及24 h尿量記錄誤差、每小時(shí)尿量記錄耗時(shí)情況。［結(jié)果］兩組病人尿路感染率、24 h尿量記錄誤差、每小時(shí)尿量記錄耗時(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。［結(jié)論］心臟手術(shù)后病人應(yīng)用可連續(xù)計(jì)量的多功能引流裝置，能準(zhǔn)確、快捷地測(cè)量尿量，為治療提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

多功能引流裝置;尿量;心臟手術(shù);尿液引流

R472

B

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.040

1009－6493(2015)02A－0497－02

1)獲國家實(shí)用新型專利證書，專利號(hào):ZL 2003 2 0502111.3。

黃華珍，主管護(hù)師，本科，單位:537000，廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院;黃萍、梁廣妮(通訊作者)單位:537000，廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院。

2014－04－27;

2014－12－13)