醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的調(diào)查與防治

課題組

(湖南警察學院，湖南 長沙410138)

醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的調(diào)查與防治

課題組

(湖南警察學院，湖南 長沙410138)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中醫(yī)患糾紛的不斷出現(xiàn)，由此引發(fā)的群體性事件也呈上升趨勢，已成為影響社會穩(wěn)定的重要因素。文章通過對湖南省近年來醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)我省醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件具有數(shù)量明顯增多、成因比較復雜、方式較為激烈、財產(chǎn)損失大等特點;分析此類群體性事件的成因主要是醫(yī)療法律制度不健全，醫(yī)療體制不完善，醫(yī)療鑒定缺乏權(quán)威性和醫(yī)患溝通不夠等;在此基礎(chǔ)上，提出了健全醫(yī)療法律制度，完善醫(yī)療體制，建立第三方醫(yī)療鑒定和調(diào)解機構(gòu)以及公安機關(guān)應及時處置事件等防治對策，達到改善我省醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件，維護社會穩(wěn)定的目的。

醫(yī)患糾紛;群體性事件;調(diào)查;特點;預防;處置

醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件俗稱“醫(yī)鬧”事件，是由醫(yī)患糾紛引發(fā)，患者及其家屬認為醫(yī)院在治療過程當中存在過錯行為，導致自身的“權(quán)益”受到侵害，為達到獲得巨額賠償或補償?shù)饶康?，聚集親友甚至“職業(yè)醫(yī)鬧”采取封堵醫(yī)療場所、打砸醫(yī)療設(shè)施、圍毆醫(yī)院人員等過激或暴力行為，破壞醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和社會秩序，需要政府、公安機關(guān)和醫(yī)院等相關(guān)部門合作迅速加以處置的事件。醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件是社會矛盾在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的集中體現(xiàn)，是醫(yī)患糾紛發(fā)展到一定程度突然爆發(fā)的結(jié)果。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中醫(yī)患糾紛的不斷出現(xiàn)，由此引發(fā)的群體性事件也呈上升趨勢，已成為影響社會穩(wěn)定的重要因素，是目前理論界和社會關(guān)注的焦點。因此，為有效防治我省醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件，課題組于2015年1月通過問卷調(diào)查和查閱資料等方式，對我省長沙、岳陽、衡陽和湘潭等地的醫(yī)療單位和公安機關(guān)進行了實地調(diào)查，分析了此類群體性事件的特點和原因，在此基礎(chǔ)上提出了有針對性的防治對策，企求達到改善我省醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件，維護社會穩(wěn)定的目的。

一、我省醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的現(xiàn)狀調(diào)查

(一)數(shù)量明顯增多

自上世紀90年代以來，我國醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件呈現(xiàn)出上升的趨勢，同樣我省醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件近年來也逐年遞增。據(jù)有關(guān)資料顯示，2008年-2011年，我省二級以上的醫(yī)療機構(gòu)共發(fā)生醫(yī)患糾紛17832起，平均每年4458例，其中40%醫(yī)患糾紛引發(fā)了群體性事件;每家醫(yī)院平均產(chǎn)生醫(yī)患糾紛63起，打砸醫(yī)院等惡性事件約5.42起，受傷醫(yī)護人員達5人;2012年12月至2013年7月期間，我省暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院所發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.5次上升到了2013年的27.2次［1］。

(二)成因比較復雜

由于患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因是多方面的，因此由醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的成因也比較復雜。筆者在對我省近幾年醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其主要成因可歸納為政府、醫(yī)方和患方這三大方面，其中屬于政府原因占45%，醫(yī)方原因占33%，患方原因占22%。政府原因主要是醫(yī)療法制不完善、醫(yī)療體制不健全和醫(yī)療鑒定缺乏權(quán)威性等，醫(yī)方原因主要表現(xiàn)在醫(yī)患溝通不暢、醫(yī)生業(yè)務技術(shù)不精、醫(yī)德醫(yī)風不良、收費不合理和服務態(tài)度不滿意等，而患方原因主要是患者期望值過高、醫(yī)學常識缺乏和“職業(yè)醫(yī)鬧”的參與等。這些因素都是引發(fā)群體性事件的重要成因。

(三)方式較為激烈

近年來，我省醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件中參與者的行為方式日趨過激和暴力，主要表現(xiàn)為在醫(yī)院設(shè)置靈堂、放鞭炮、毀壞醫(yī)療公物、打罵甚至非法拘禁醫(yī)務人員等。醫(yī)患糾紛一旦發(fā)生，由于現(xiàn)場圍觀人數(shù)較多，很容易引發(fā)群體性事件，對社會造成了惡劣的影響。據(jù)筆者調(diào)查，2014年6月以來，我省長沙、湘潭、岳陽等地接連發(fā)生暴力傷害醫(yī)務人員、擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序，社會負面影響很大的惡性涉醫(yī)事件。據(jù)湖南省衛(wèi)計委負責人介紹，6月2日，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院一名肺癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移患者搶救無效死亡;8月10日，湘潭縣婦幼保健院一名產(chǎn)婦術(shù)后死亡;8月20日，岳陽市二醫(yī)院接診的一名胸部左側(cè)刀傷急診患者因搶救無效死亡。這三名患者死亡后，均發(fā)生了家屬毆打、侮辱醫(yī)護人員，打砸醫(yī)院辦公設(shè)施等違法犯罪行為，有些甚至引發(fā)了群體性事件。

(四)“職業(yè)醫(yī)鬧”參與明顯

職業(yè)醫(yī)鬧是指受雇于醫(yī)療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財物、設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī)，或者毆打醫(yī)務人員、跟隨醫(yī)務人員，或者在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導辦公室內(nèi)滯留等等，以嚴重妨礙醫(yī)療秩序、擴大事態(tài)、給醫(yī)院造成負面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的人［2］?！奥殬I(yè)醫(yī)鬧”的參與在醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件中具有推波助瀾的作用，他們在群體性事件中具有人數(shù)多、分工明確、行動迅速、行為暴力的特點，及時充當患者方的代言人，在醫(yī)院實施“打、砸、搶、燒”等犯罪行為。在筆者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前，我省80%以上醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件中有“職業(yè)醫(yī)鬧”的參與，一些無固定職業(yè)的中年男子和不少殘疾人成為“職業(yè)醫(yī)鬧”中的主力軍。

(五)財產(chǎn)損失大

醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的數(shù)量在逐年遞增，這不僅擾亂了醫(yī)院的正常工作秩序，還讓醫(yī)院蒙受了數(shù)額巨大的經(jīng)濟損失。學者杜海嵐在 《遏制醫(yī)療糾紛上升勢頭—326所醫(yī)院問卷調(diào)查綜述》中就一針見血的指出:“僅僅在已是15年之前的 2000年的在全國被統(tǒng)計的300多所醫(yī)院的醫(yī)患糾紛中，院方就為此蒙受了高達6000萬元的財產(chǎn)損失。如今加上‘醫(yī)鬧’的推波助瀾，由此推斷時下遠超6000萬元”［3］。據(jù)筆者對我省醫(yī)患糾紛的調(diào)查顯示，2009年、2011年和2014年中醫(yī)院有責任的醫(yī)療糾紛賠償金額達到了875.25萬元。具體分布情況如下圖所示:

二、醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的成因分析

(一)法律制度不健全

近年來，我國相繼出臺了多部相關(guān)法律法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《處方管理條例》等法律法規(guī)，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展起到了較大的推動作用，但是，我國醫(yī)療法律法規(guī)仍存在明顯的缺陷。一是醫(yī)療法律體系并未建立。目前我國尚未出臺醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“母法”——《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》;醫(yī)療法律法規(guī)主要以部門行政規(guī)章和地方性法規(guī)的形式出現(xiàn)，其法律效力明顯不足，并且一些醫(yī)療法律法規(guī)之間的內(nèi)容相互沖突，如《醫(yī)療事故處理條例》與《民法通則》、《侵權(quán)責任法》中的諸多規(guī)定相互沖突;一些醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域甚至還存在法律規(guī)范的空白。二是相關(guān)法規(guī)和規(guī)章的制定過于原則和籠統(tǒng)，在實際操作過程中具有滯后性。由于法律法規(guī)規(guī)范內(nèi)容不明確，導致司法威信降低。其中醫(yī)療損害鑒定、賠償?shù)臉藴什唤y(tǒng)一;醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務規(guī)范不明確等問題都有可能激化醫(yī)患矛盾，引發(fā)群體性事件。三是《人民警察法》和《治安管理處罰法》等法律法規(guī)中雖然明確了人民警察在社會矛盾糾紛中的調(diào)解地位，但醫(yī)患糾紛涉及面廣，專業(yè)性強，調(diào)查取證難，使民警在處理醫(yī)患糾紛中常處于被動地位，增加了醫(yī)患糾紛調(diào)解難度，容易造成醫(yī)患糾紛激化從而引發(fā)群體性事件。

(二)醫(yī)療體制不完善

我省現(xiàn)階段醫(yī)療體制仍不完善，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，引發(fā)了諸多醫(yī)患糾紛。一是醫(yī)療資源短缺和配置不均衡，造成“看病難”。我省是一個人口大省，但是醫(yī)療資源相對短缺，并且我省醫(yī)療資源基本集中在大中城市，大中城市的醫(yī)院往往人滿為患，據(jù)筆者調(diào)查，我省大型三級醫(yī)院湘雅醫(yī)院日門診量達到一萬、湖南省兒童醫(yī)院達到八千，而農(nóng)村醫(yī)療資源薄弱，每千人口配備不到1名醫(yī)生，造成患者“看病難”;二是政府投入少，造成“看病貴”。政府撥款只占醫(yī)院員工工資收入的百分之二十左右，醫(yī)院為了自身的生存與發(fā)展，公益性明顯減退，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢補醫(yī)”現(xiàn)象愈演愈烈，高昂的醫(yī)療費用與人們經(jīng)濟承受能力的矛盾十分突出，出現(xiàn)“看病貴”?！翱床‰y”、“看病貴”的現(xiàn)象影響了和諧的醫(yī)患關(guān)系，催生了諸多醫(yī)患矛盾，容易導致群體性事件的發(fā)生。

(三)醫(yī)療鑒定缺乏權(quán)威性

醫(yī)療鑒定結(jié)論是處理醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵依據(jù)。我國現(xiàn)行醫(yī)療鑒定機構(gòu)大部分由衛(wèi)生行政部門主持，與醫(yī)院存在千絲萬縷的聯(lián)系，其中立性明顯不足，因此，醫(yī)療鑒定機構(gòu)作出的醫(yī)療鑒定結(jié)論的公正性容易因“老子鑒定兒子”而受到患方質(zhì)疑。與此相對應的是，消費者協(xié)會這一類組織大都代表患方利益，為了維護患方權(quán)益而作出相關(guān)鑒定或證明，可信度不高，其科學性、公開性、乃至它的法律效力都大打折扣。因此，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，大多數(shù)患者不愿意通過醫(yī)療鑒定的途徑來處理，而往往選擇群體性事件來解決。

(四)患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)療行為的期望過高，醫(yī)患溝通不夠

醫(yī)療事業(yè)具有很強的專業(yè)性與職業(yè)性。雖然我國現(xiàn)代醫(yī)學較之前取得了較大的突破與成就，但在現(xiàn)實中，還有很多疑難雜癥是現(xiàn)代醫(yī)學解決不了的。有資料顯示，即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認醫(yī)療確診率僅為70%，各種急癥治愈率也不到80%［4］。但是患者及其家屬卻很難意識到這些醫(yī)學常識，他們主觀、片面地認為醫(yī)生是“白衣天使”，能夠包治百病，患者作為消費者就是上帝，花錢享受服務的思維貫穿在整個醫(yī)療過程中。倘若在治療過程中出現(xiàn)了意外，醫(yī)護人員就難辭其咎，這樣容易導致群體性事件的發(fā)生。

同時，醫(yī)患之間缺乏直接的溝通渠道，醫(yī)院部門眾多，人員復雜，患者的要求往往得不到及時處理，因此，患者大多對醫(yī)護人員心存戒備，而醫(yī)護人員無論是診斷前還是治療中和治療后，均缺少與患者有效溝通，造成醫(yī)患之間信息不對稱，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛甚至群體性事件。

(五)少數(shù)新聞媒體及社會輿論的負面導向

少數(shù)新聞媒體為了制造轟動效應，吸引大眾目光，通常把醫(yī)療領(lǐng)域作為新聞“熱點素材”的重要來源地，聚焦于醫(yī)患糾紛，更甚的是少數(shù)媒體不做任何調(diào)查，僅憑一面之詞，先入為主，依據(jù)自身主觀判斷，直接給醫(yī)患糾紛妄下結(jié)論，制造謠言，誤導社會公眾。這些報道會或多或少地煽動患者以及部分社會公眾的不滿情緒，使醫(yī)患糾紛解決的難度加大，對醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件起到了“幕后推手”的負面作用，如2014年8月10日發(fā)生在我省湘潭縣產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡事件，事情發(fā)生后，個別新聞媒體以《產(chǎn)婦死在手術(shù)臺 醫(yī)生護士全失蹤》為題進行了片面報道，在社會上引起強烈反響，這種個別新聞媒體的炒作加劇了醫(yī)患對立，放大了醫(yī)患糾紛，險些引發(fā)群體性事件。

(六)少數(shù)民警對“醫(yī)鬧”事件認識不到位

公安機關(guān)是國家機器，是維護國家長治久安，保護國家最廣大人民群眾生命財產(chǎn)安全的治安行政力量和刑事司法力量。但是，由于諸多方面原因，少數(shù)民警對醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件認識不到位，認為醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件是政府與醫(yī)院的事，甚至少數(shù)民警對患者方抱有同情心理，對群體性事件持觀望態(tài)度。據(jù)有關(guān)資料顯示，公安民警在接到處置醫(yī)患糾紛或者醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件的警情時，積極協(xié)助的僅有28.49%，不愿介入的有30.65%，不知怎樣處置的有10.22%，袖手旁觀的有10.22%，甚至，不出警處理的占1.08%，由此可以看出，近七成的民警對醫(yī)鬧群體性事件抱有消極處理的心態(tài)［5］。少數(shù)民警認識不到位助長了群體性事件的發(fā)生。

三、醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的防治

(一)健全醫(yī)療法律制度

樹立社會主義法治理念，健全醫(yī)療法制，將醫(yī)患糾紛納入法治化軌道，是防治醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的基礎(chǔ)和前提。首先，我國應盡快制定和出臺《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》，健全醫(yī)療法律體系。近年來，制定《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》的呼聲越來越高，值得慶喜的是，我國《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》立法工作已開始啟動。只有盡快制定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“母法”，醫(yī)療法律體系方可建立。其次，完善醫(yī)療法制內(nèi)容。我國應進一步完善《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》等法律規(guī)定，明確醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的認定標準，嚴格界定醫(yī)患雙方的權(quán)利義務，以及違法行為的法律責任和處罰措施，增加違法成本，保障合法權(quán)利［6］。盡快完善醫(yī)療法制內(nèi)容，消除醫(yī)療法律法規(guī)之間的沖突。最后，加強地方性醫(yī)療法規(guī)的立法。近年來，我省加快了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的地方性法規(guī)的制定，對減少和遏制我省醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件發(fā)揮了重要作用，如湘公發(fā)【2014】75號文件《湖南省公安機關(guān)關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序處置醫(yī)鬧事件的意見》和湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2014】8號文件《湖南省衛(wèi)生計生委關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力建設(shè)的通知》兩個文件的出臺，在制度層面上對防范醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件起到了很好的作用。

(二)完善醫(yī)療體制

科學推進醫(yī)療體制改革是解決當前醫(yī)患糾紛和醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的關(guān)鍵。完善我國醫(yī)療體制改革，一是推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有“社會福利性”和“機構(gòu)公益性”，應該著眼于整合醫(yī)療資源，以分級診療為手段，努力提高服務質(zhì)量，為農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展奠基，使每一個人都能享受到平等的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是將完善醫(yī)療體制、機制納入政府宏觀方針政策考量，給予財政傾斜，健全醫(yī)療保險機制。政府加大財政投入，設(shè)立專項基金，大力扶持醫(yī)療診療機構(gòu)建設(shè);按照2014年頒布的《關(guān)于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》的要求，積極推行醫(yī)療責任保險制度，對醫(yī)療保險機構(gòu)給予政策支持，確立醫(yī)療損害賠償標準，使支付方式便民化，由保險公司理賠代替醫(yī)院賠償，幫助醫(yī)院分擔醫(yī)療事故賠償壓力，緩解由此產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系緊張問題;三是明確政府的職能定位。通過政府監(jiān)督、醫(yī)保制約與行業(yè)自律，以此推進醫(yī)療行業(yè)服務的公正、透明，避免醫(yī)患之間信息不對稱，保障患者公平就醫(yī)的環(huán)境。

(三)增強責任意識，堅持依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)療工作的宗旨是救死扶傷。因此，增強醫(yī)護人員的宗旨意識，加強對廣大醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，倡導以病人為中心，提高醫(yī)護人員的政治思想、醫(yī)療業(yè)務素質(zhì)，樹立全心全意為病人服務的思想，本著救死扶傷實行革命人道主義的精神開展醫(yī)療工作。

堅持依法執(zhí)業(yè)，不斷加強醫(yī)護人員的法律意識和風險防范意識，加強醫(yī)療安全的管理，逐步建立預防和化解醫(yī)患糾紛的機制?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定在整個醫(yī)療訴訟過程中，醫(yī)院負主要舉證責任，因此，抱著對患者認真負責的態(tài)度，也是為了保證證據(jù)的完整性，減少醫(yī)院和醫(yī)護人員面臨的醫(yī)療責任風險，所以必須嚴格規(guī)范病歷、檢驗結(jié)果、治療方案等病人檔案的書寫和保全;《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中要關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私，保證患者及其家屬在病情、診斷、治療和預后情況等相關(guān)方面的知情權(quán)利，包括醫(yī)療費用、病房級別、診療材料、飲食等細節(jié)都要讓患者及其家屬知情，確保醫(yī)患之間的信息對稱，這能夠有效的減少醫(yī)患糾紛矛盾的發(fā)生。醫(yī)護人員要認真學習有關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，堅持依法執(zhí)業(yè)，在法律的約束下與患者建立更為協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。

(四)建立“第三方”醫(yī)療鑒定和調(diào)解機構(gòu)

醫(yī)患糾紛出現(xiàn)后，醫(yī)院與患者家屬可自行商量，或由第三方調(diào)解，也可由醫(yī)療事故鑒定委員會進行醫(yī)療鑒定或通過法律途徑解決。為確保醫(yī)療事故技術(shù)鑒定公正性、客觀性、準確性，首先應建立中立性的醫(yī)療事故“第三方”鑒定機構(gòu)，實行市場化運作，不附屬于任何一個部門，賦予機構(gòu)及鑒定人員的獨立法律地位，減少相關(guān)行政部門對鑒定過程的干預，實現(xiàn)鑒定的中立化，使其成為一個多元化、多層次的面向全社會服務的公眾性中介機構(gòu)。其次，我省可借鑒上海、江蘇揚州等地的先進做法，探索試行的醫(yī)患糾紛“第三方”調(diào)處機制。設(shè)立“醫(yī)學咨詢專家?guī)臁焙汀胺▽W咨詢專家?guī)臁?，為“第三方”調(diào)解組織提供醫(yī)學、法學等方面的智力支持;明確醫(yī)患糾紛“第三方”調(diào)解組織的法律地位，將“第三方”調(diào)解組織納入到人民調(diào)解的范圍，強化醫(yī)患糾紛“第三方”調(diào)解組織的隊伍建設(shè);提高醫(yī)患糾紛“第三方”調(diào)解協(xié)議的法律效力，加強醫(yī)患糾紛“第三方”調(diào)解組織的經(jīng)費保障;加強醫(yī)患糾紛“第三方”調(diào)解與行政調(diào)解、司法調(diào)解的銜接，實施“三調(diào)聯(lián)動”，構(gòu)建“大調(diào)解”工作格局，從而減少醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的發(fā)生［7］。

(五)公安機關(guān)及時處置醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件

公安機關(guān)是處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的主力軍，因此公安機關(guān)在黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，應及時有效處置醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件。

一是完善機制，及時預警。公安機關(guān)應建立和完善醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的處置機制和預案，建立治安情報信息網(wǎng)絡(luò)，廣泛收集治安情報信息，及時對相關(guān)情報信息進行研判，一旦發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定因素或糾紛苗頭，及時啟動應急預案，將醫(yī)患糾紛處理在萌芽狀態(tài)，防患于未然。

二是快速應對，掌控局面。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛，人民警察應該及時趕往現(xiàn)場，了解現(xiàn)場的基本情況，與此同時，向上級黨委政府和公安機關(guān)匯報并請求依法處置，保障醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序和醫(yī)務工作者的人身安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。若出現(xiàn)患者死亡的情況，要立刻采取一切有效措施控制并轉(zhuǎn)移尸體，在積極勸導家屬的同時疏散圍觀群眾，引導患者家屬到指定地點處理糾紛，牢牢掌握處置主動權(quán)。

三是果斷處置，平息事態(tài)。一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件，公安機關(guān)人民警察要嚴格按照 “可順不可激、可解不可結(jié)、可散不可聚”的原則，及時處置［8］。如遇到停尸鬧事的惡劣情形，應采取強制手段轉(zhuǎn)移尸體，責令鬧事者離開現(xiàn)場，對不聽從勸導者采取相應的強制措施，爭取在萌芽階段將問題解決，避免矛盾激化、局面升級。

四是及時總結(jié)，公布事件真相。醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件處置完成后，公安機關(guān)必須根據(jù)事件的時間、地點、起因、過程、結(jié)果等因素進行及時總結(jié)，形成完整的調(diào)查報告，及時向當?shù)攸h委政府和上級公安機關(guān)反饋意見，為今后預防和處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件提供范本。同時，對醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的真相和事件的打擊處理及時公布，震懾其他違法犯罪人員，降低群體性事件的“示范”作用。

［1］顏秋雨.基于人際傳播理論的醫(yī)患糾紛分析及糾紛化解對策——以湖南省為例［D］.中南大學，2013.

［2］向剛，文亞等.“職業(yè)醫(yī)鬧”產(chǎn)生的直接原因及對策分析［J］.川北醫(yī)學院學報，2011(2)∶197-198.

［3］蔣玉波，新形勢下醫(yī)患糾紛成因分析及應對措施［J］.科教文化，2012，(3):131.

［4］王曉燕.醫(yī)患關(guān)系緊張諸因素探析［J］中國醫(yī)學倫理學，2005，(6).

［5］肖流.直接醫(yī)院暴力——受到暴力傷害醫(yī)生故事［J］.醫(yī)院管理論壇，2004，(4):28.

［6］方琳琳，徐楊康，袁鵬燕，王江.法律視野下的醫(yī)鬧問題［J］.法制與社會，2013，(5):178.

［7］劉振華，蔣榮清.社會管理創(chuàng)新背景下我國人民調(diào)解制度的完善［J］.湖南警察學院學報，2014，(6):31-37.

［8］王顯達.和諧社會背景下公安機關(guān)處置醫(yī)患糾紛的對策研究［J］.西江月，2013，(10):179.

編輯:崔月華

C91

A

2095-7327(2015)-05-0096-04

課題組成員:劉振華、謝程、宋廣馳等。

劉振華(1969-)，男，湖南警察學院治安系副主任、教授，主要研究群體性事件和治安管理。

2014年度教育部創(chuàng)新項目《我省醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的調(diào)查及防治對策》(編號:201411534001)、湖南省2011年度社科基金課題《“法制湖南”建設(shè)中我省社會矛盾糾紛“本土化”非訴訟糾紛解決機制研究》(編號:11YBB159)、2014年湖南省教育廳科研項目《“法治湖南”建設(shè)中我省社會矛盾糾紛化解長效機制研究》(編號:14C0416)和2014年湖南省公安廳科研項目《我省醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件研究》(編號:2014【78】號)的階段性成果。