綜合護理干預在腦出血45例中的應用

林桂芳

【摘要】目的：探討綜合護理干預在腦出血患者護理中的實施效果。方法：選取90例腦出血患者作為研究對象，將其分為觀察組45例和對照組45例。觀察組實施綜合護理干預，對照組患者實施常規(guī)護理措施，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為667%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為2889%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：綜合護理干預應用于腦出血患者并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；綜合護理干預；并發(fā)癥

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0153-01

Abstract：

Keywords：

腦出血多發(fā)于中老年人，具有起病急、病情危重及死亡率高等特征，在臨床上比較常見。腦出血患者通常會產(chǎn)生語言及肢體障礙，進而引發(fā)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，不利于患者身體康復。筆者對45例患者采用綜合護理干預，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年12月到2014年10月收治的90例腦出血患者作為研究對象，所有患者均通過頭顱CT檢查確診為腦出血，且都是首次發(fā)病患者。所選患者中男46例，女44例，年齡37～74歲，平均年齡（5554±864）歲；發(fā)病時間16～87h，平均發(fā)病時間（547±391）h；按照護理措施的不同分為觀察組45例和對照組45例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理，如飲食指導、病情觀測及觀察體征等；觀察組患者采取綜合護理干預，其護理干預措施如下：①基礎(chǔ)護理干預。護理人員要確?；颊卟》恐锌諝饬鲿?，并調(diào)整患者體位。如果患者存在有意識不清等癥狀，可將患者體位調(diào)整為頭部前屈側(cè)臥位，以便于患者順利流出口腔中分泌物。同時，護理人員要密切觀察患者生命體征的變化，在患者臥床期間要勤翻身，保持其臀部的干燥和清潔，預防患者發(fā)生褥瘡及濕疹等并發(fā)癥；②飲食護理干預。對處于急性昏迷期的患者，護理人員需要在48h內(nèi)禁止患者進食，48h后可根據(jù)患者具體情況給予鼻飼流質(zhì)進食，進食速度控制為300～400ml/30min。如果患者出現(xiàn)消化道出血，則立即停止進食，直到患者清醒、能吞咽食物、咳嗽反射良好時，再拔除胃管，正常進食；③心理護理干預。腦出血患者往往容易產(chǎn)生煩躁、沮喪、易怒、憂郁及悲觀等負面情緒，護理人員要主動與患者溝通，給予患者針對性的心理疏導，對于患者提出的問題要予以耐心答疑，以消除患者負面情緒及心底疑慮，幫助患者了解自身病情，樹立康復決心和信心；④功能訓練。在患者神經(jīng)病學體征和生命體征穩(wěn)定1～2d后，護理人員要對于存在肢體功能障礙患者進行功能訓練。患者一開始可保持床上側(cè)臥位，并按時翻身或者變換體位，保持患者良好肢體功能，給予患者肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及頸部被動活動訓練；進行單腿站立、站立平衡和行走訓練等。

1.3觀察指標觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺部感染、壓瘡、腦疝、消化道出血、靜脈血栓等發(fā)生情況，

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS170數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為667%，明顯低于對照組的2889%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1。

3討論

腦出血具有病情危重、進展迅速等特點，在臨床治療中通常需進行氣管切開和機械通氣及留置尿管等處理，又因患者長期臥床及處于損傷應激狀態(tài)等因素，患者容易發(fā)生腦疝、肺部感染及消化道出血等嚴重并發(fā)癥。如果護理人員對患者的病情觀測不及時，會延誤對患者的診療，從而錯失最佳治療時機，對患者的身體康復造成嚴重影響。筆者對觀察組患者采取綜合護理干預，可有效保障患者的腦血流量，同時又能維持其呼吸道的通暢，并預防壓瘡等并發(fā)癥，心理護理能樹立患者治療信心，提高治療依從性，同時，功能鍛煉和飲食護理有助于患者早日恢復健康，改善其預后效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明綜合護理干預應用于腦出血患者并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：20150515）