社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓64例中的應(yīng)用

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【摘要】目的：分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響。方法：選擇128例社區(qū)高血壓患者平均分成研究組和對(duì)照組，各64例。所有患者都給予常規(guī)護(hù)理，同時(shí)給予研究組患者護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組治療前、后對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組治療前對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質(zhì)量差別都不明顯，治療后研究組對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握較好、自我管理能力較強(qiáng)、血壓更低、生活質(zhì)量更好。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)患者對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握，提高血壓的控制效果及提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；高血壓；社區(qū)

【中圖分類號(hào)】R4735【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0148-02

Abstract：

Keywords：

高血壓是以血壓增高為主要臨床癥狀的一種疾病，根治很難，患者需長(zhǎng)時(shí)間維持治療。該病主要發(fā)生于老年人群，受生活水平的改善及不良生活習(xí)慣等因素的影響，在中年身上也可見此病。隨著醫(yī)療體制的日益完善，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)也取得一定的進(jìn)展，許多慢性疾病的控制也被納入了社區(qū)的日常工作中。現(xiàn)將筆者對(duì)64例高血壓患者的行護(hù)理干預(yù)效果總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料選擇本社區(qū)2011年1月至2013年3月的高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、血壓水平及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②神志清，智商正常，能進(jìn)行正常的溝通，對(duì)護(hù)理干預(yù)可以配合；③對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書。共納入128例高血壓患者，平均分成研究組和對(duì)照組。研究組64例中男34例，女30例；年齡50～75歲，平均年齡（5669±855）歲；病程6個(gè)月至10年，平均病程（631±105）年；文化程度：小學(xué)12例，初中20例，高中14例，中專8例，大專及以上10例；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)13例。對(duì)照組64例中男33例，女31例；年齡50～73歲，平均年齡（5657±841）歲；病程6個(gè)月至11年，平均病程（634±112）年；文化程度：小學(xué)11例，初中22例，高中13例，中專9例，大專及以上9例；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)24例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)14例。兩組之間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、回答患者疑惑問題等。研究組除施以與對(duì)照組的相同的護(hù)理外，并行護(hù)理干預(yù)①健康教育：通過座談會(huì)和健康咨詢等方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，主要內(nèi)容包括疾病、治療、藥物使用等的相關(guān)知識(shí)，使患者明白不利于病情控制的因素及藥物治療的重要性、血壓控制不理想可能導(dǎo)致的后果，同時(shí)還教會(huì)其血壓自我檢測(cè)的方法和教會(huì)其家屬血壓的測(cè)量方法。②心理干預(yù) 對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化的心理干預(yù)：主要通過培養(yǎng)興趣、暗示等方法對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者在治療的過程中保持愉快、樂觀的心態(tài)，防止情緒突變對(duì)患者血壓形成影響。⑶行為干預(yù) 幫助患者建立健康的生活方式，加強(qiáng)對(duì)患者服藥依從性的調(diào)查，囑其遵醫(yī)囑嚴(yán)格按時(shí)間、按劑量、按次數(shù)并長(zhǎng)期服用藥物，指導(dǎo)患者行個(gè)體化飲食，保證患者每日攝取足量的新鮮蔬菜、水果，控制鹽、脂肪及煙酒的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，注意鈣、鉀等微量元素的補(bǔ)充，根據(jù)其體質(zhì)、病情、喜好制定合適其的運(yùn)動(dòng)方案，如散步、氣功、太極、騎自行車等。④隨訪干預(yù) 每月對(duì)患者進(jìn)行2次的家庭隨訪，了解患者的服藥及飲食情況、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量和記錄，根據(jù)情況調(diào)整護(hù)理方案。對(duì)比兩組治療前、后對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質(zhì)量。

1.3療效評(píng)估內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

1.31高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括血壓的正常范圍、血壓不穩(wěn)定時(shí)對(duì)機(jī)體的影響、血壓升高造成的繼發(fā)性損害、以及高血壓藥物治療的相關(guān)知識(shí)等。該調(diào)查問卷滿分為100分，得分越高，表明患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握越好。

1.32自我管理能力采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括是否戒煙戒酒、是否堅(jiān)持低鹽及低脂飲食、運(yùn)動(dòng)情況、藥物的服用情況等。該調(diào)查問卷滿分為100分，得分越高，表明患者對(duì)自我管理能力越強(qiáng)。

1.33生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行觀察，包括軀體生理功能、機(jī)體疼痛、一般健康狀況、情感角色等8個(gè)維度，得分范圍0～100分，總分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS130軟件分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質(zhì)量差異都不明顯，治療后以研究組對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握較好、自我管理能力較強(qiáng)、血壓更低、生活質(zhì)量更好，見表1。

3討論

高血壓是許多心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，隨著其發(fā)病率的逐漸增加，其導(dǎo)致的心血管疾病的死亡率也顯著增加，并升至首位。導(dǎo)致高血壓發(fā)生的原因較多，且該類患者的病情發(fā)展是一個(gè)較長(zhǎng)的過程，治療效果也與患者對(duì)治療的依從性密切相關(guān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使患者較好的享受到了初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，尤其是慢性疾病患者。高血壓作為一種最常見的慢性疾病，長(zhǎng)期住院接受治療的可能性微乎其微，故常在社區(qū)、家中接受治療。部分患者離開了醫(yī)院及醫(yī)生監(jiān)督的情況下，受懶惰心理、不良生活習(xí)慣等的影響，多數(shù)患者出現(xiàn)漏服藥物的現(xiàn)象，不利于疾病治療的事件發(fā)生率也不斷上升。社區(qū)護(hù)理除能在院外為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理之外，還可深入家庭，監(jiān)測(cè)患者的病情，使患者的日常護(hù)理得到有效的指導(dǎo)。而護(hù)理干預(yù)則可根據(jù)患者的情況確定指導(dǎo)、護(hù)理方案。

透過本次分析，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響有以下：①增加了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握 健康知識(shí)的宣教及健康講座的建立使患者較準(zhǔn)確的掌握了高血壓的有關(guān)知識(shí)。本組內(nèi)行健康教育的研究組高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理組。②增強(qiáng)了自我管理能力，改善了血壓的控制效果 護(hù)理干預(yù)的實(shí)施使患者較好的掌握病情的防治、治療、危害等知識(shí)，同時(shí)通過上門訪視使患者更加自覺的配合治療，從而血壓控制理想，研究組血壓的控制情況及自我管理能力都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。③提高了患者的生活質(zhì)量 護(hù)理干預(yù)的實(shí)施使患者的病情得到了有效的控制，故而其的生活質(zhì)量也得到明顯提高。行護(hù)理干預(yù)組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者病情控制及生活質(zhì)量提升的有效方式，值得臨床推廣。

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（收稿日期：20150519）