護理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)50例中的應(yīng)用

汪虹

【摘要】目的：觀察護理干預(yù)在改善剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)中的作用。方法：選取收治的100例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為觀察對象，將其分為對照組和實驗組各50例。對照組采取常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，對比分析兩組患者臨床護理效果。結(jié)果： 實驗組患者護理后恐懼評分、SAS和SDS評分結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：護理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦圍術(shù)手術(shù)期，有助于明顯改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，消除恐懼心理，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0131-02

護理干預(yù)是指在患者臨床護理過程中，根據(jù)護理人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗和臨床癥狀，為患者提供全面、客觀的護理服務(wù)，能提高臨床護理服務(wù)的效率和質(zhì)量。妊娠分娩是女性重大的應(yīng)激反應(yīng)時期，很多女性分娩過程中都會出現(xiàn)一定的心理狀態(tài)改變，包括恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。對于初產(chǎn)婦來說，其心理應(yīng)激反應(yīng)通常更加嚴(yán)重。筆者針對護理干預(yù)在改善剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)中的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

11一般資料選取我院婦產(chǎn)科2013年1月至2015年1月收治的100例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為觀察對象，按照護理方法的不同分為對照組和實驗組，各50例。最小年齡為20歲，最大年齡為32歲，平均年齡（255±54）歲；孕周在38周至42周之間，平均（403±1.2）周。實驗組：平均年齡（235±1.4）歲，平均孕周（387±2.3）周；對照組：平均年齡（262±1.3）歲，平均孕周（41.2±1.3）周，兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周及一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理，包括：生活護理，制定飲食計劃，加強營養(yǎng)；講解剖宮產(chǎn)手術(shù)方法及目的；了解患者需求，減輕患者的恐懼感；營造良好的環(huán)境，加強產(chǎn)前檢查。實驗組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上接受護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（一）術(shù)前護理 由于初產(chǎn)婦對麻醉和手術(shù)過程不了解，且對胎兒智力、健康等存在明顯的憂慮情緒，對于手術(shù)過程中潛在的意外情況較為擔(dān)心，因而其抑郁、恐懼和焦慮情緒的發(fā)生率更高。護理人員術(shù)前應(yīng)主動接觸產(chǎn)婦，掌握其思想和心理動態(tài)，針對產(chǎn)婦的心理特征，實施針對性的心理護理，加強思想和情感上的交流。（二）術(shù)中護理 將濕度控制在40%～60%之間，溫度控制在24～26℃之間，保證手術(shù)環(huán)境的舒適、安靜。巡回護士應(yīng)主動關(guān)心產(chǎn)婦，向其說明手術(shù)操作和麻醉方法，簡單講解麻醉與手術(shù)的配合， 例如術(shù)中取出胎兒和牽拉臟器時產(chǎn)婦會感到牽拉痛和不適感。器械護士應(yīng)為手術(shù)醫(yī)師提供良好的協(xié)助，對胎心和產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的情況，為手術(shù)的順利實施提供保障。胎兒娩出后， 盡快告知產(chǎn)婦胎兒的發(fā)育情況、性別等， 鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng) ， 早開奶、早吸吮 ， 提高其進(jìn)行母乳的信心。（三）術(shù)后護理 告知產(chǎn)婦系腹帶，將產(chǎn)婦安全送回病房，與病房護士做好交接工作。向產(chǎn)婦及其家屬說明術(shù)后注意事項及自我護理方法，囑產(chǎn)婦盡早下床活動，以提高術(shù)后胃腸功能和體力恢復(fù)速度，加強術(shù)后營養(yǎng)供給。如患者有不解之處，應(yīng)做詳細(xì)解答， 使產(chǎn)婦保持愉快心情， 消除不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)使用本院自制的產(chǎn)婦恐懼評分量表對患者的情緒和心理進(jìn)行評定，包括醫(yī)療操作知曉率、醫(yī)院環(huán)境、人際關(guān)系、自我情緒調(diào)控等幾個方面，對比分析兩組產(chǎn)婦自我恐懼、人際關(guān)系恐懼、醫(yī)療環(huán)境恐懼和醫(yī)療操作恐懼等評分情況，以及抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分結(jié)果，得分越高，說明患者焦慮抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS170數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗， P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦恐懼評分比較實驗組自我恐懼、人際關(guān)系恐懼、醫(yī)療環(huán)境恐懼和醫(yī)療操作恐懼評分情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。如表1所示。

2.2兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較實驗組產(chǎn)婦護理后SAS和SDS評分情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。如表2所示。

3討論

護理干預(yù)是指利用最佳證據(jù)的新理念和新思想，將臨床護理工作由醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拓展至護理領(lǐng)域，從實際的臨床問題出發(fā)，實現(xiàn)患者需求、臨床經(jīng)驗和科研結(jié)果的三者結(jié)合，對患者的實際問題進(jìn)行有效處理，從而改善臨床護理服務(wù)質(zhì)量。護理人員能夠?qū)⒒颊邔嶋H需求、臨床經(jīng)驗、護理技能和科研結(jié)果聯(lián)系在一起，制定和實施針對性的臨床護理方案，為患者提供高質(zhì)量的臨床護理服務(wù)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通常缺乏充分的思想準(zhǔn)確，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，而這些不良情緒的出現(xiàn)又會增加其體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量，導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加、產(chǎn)程延長以及子宮收縮乏力等問題，另一方面，焦慮和緊張情緒還會誘發(fā)胎心率改變、胎盤血流量減少等問題，甚至誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，因初產(chǎn)婦未經(jīng)歷這一過程，因而恐懼、焦慮和緊張情緒更加嚴(yán)重。護理人員應(yīng)根據(jù)初產(chǎn)婦的心理特征，實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，對產(chǎn)婦抑郁和焦慮等不良情緒進(jìn)行有效控制，從而緩解手術(shù)過程中不良反應(yīng)癥狀，提高初產(chǎn)婦的自我控制能力和順利分娩的信心，遵循以患者為核心的護理服務(wù)理念。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20150507）