艾司洛爾等治療快速惡性心律失常的臨床觀察

陳彪

【摘 要】目的：分析艾司洛爾與胺碘酮治療快速惡性心律失常的臨床療效。方法：隨機(jī)將74例快速惡性心律失?；颊叻譃閮山M各37例，A組患者采取艾司洛爾治療，B組患者采取胺碘酮治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：A組總有效率94.6%，B組總有效率91.9%，兩組無(wú)顯著差異，P>0.05；A組不良反應(yīng)發(fā)生率10.8%明顯低于B組不良反應(yīng)發(fā)生率29.7%，P<0.05。結(jié)論：艾司洛爾與胺碘酮治療快速惡性心律失常有顯著效果，而艾司洛爾更具安全性。

【關(guān)鍵詞】艾司洛爾；胺碘酮；快速惡性心律失常

快速惡性心律失常是心律失常常見類型，包括室性心動(dòng)過(guò)速、交界性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速等[1]。臨床治療快速惡性心律失常時(shí)，藥物是其主要治療方式。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，具有顯著抗心律失常作用。本文就以74例快速惡性心律失?；颊邽槔?，分別給予艾司洛爾、胺碘酮治療，效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例快速惡性心律失?；颊吲c世界衛(wèi)生組織[2]中快速惡性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；治療時(shí)間2013年12月-2015年5月；肝腎功能正常，無(wú)慢性疾病、器質(zhì)性疾?。粺o(wú)相關(guān)藥物禁忌證；男41例，女33例；年齡40-75歲，平均（57.8±8.1）歲；室性心動(dòng)過(guò)速48例，室上性心動(dòng)過(guò)速26例；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組和對(duì)照組各37例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者入院后及時(shí)臥床休息，含服硝酸甘油，合理飲食，補(bǔ)鉀、溶栓、除顫等常規(guī)治療，A組患者采取艾司洛爾治療，起初取0.5mg/kg艾司洛爾在1min內(nèi)靜脈注射，時(shí)間控制在5min；隨后取0.05mg/kg·min-1靜脈滴注4min。滴注結(jié)束后注意患者病情改善情況，若疾病未改善重復(fù)取0.5mg/kg艾司洛爾重復(fù)靜脈注射，然后采用0.1mg/kg·min-1靜脈滴注4min；連續(xù)靜脈滴注時(shí)間需短于48h。B組患者采取胺碘酮治療，起初口服200mg/次胺碘酮，每天三次；1周后每次口服200mg，一天兩次；至每天一次，口服200mg。

1.3 療效判定[3]

評(píng)價(jià)患者治療4周后臨床療效，顯效：患者室性期收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速消失，心率不超過(guò)90次/min，心電圖恢復(fù)正常；有效：室性期收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速減少80%以上，心率較之前減慢20%以上，心電圖緩解；無(wú)效：室性心動(dòng)過(guò)速未改善，心率無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料采用“”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)；以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

A組治療總有效率94.6%（35/37），即顯效23例，有效12例，無(wú)效2例；B組治療總有效率91.9%（34/37），即顯效21例，有效13例，無(wú)效3例；兩組對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.8%（4/37），即2例惡心嘔吐，2例低血壓；B組不良反應(yīng)發(fā)生率29.7%（11/37），即6例惡心嘔吐，5例低血壓；兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05。

3 討論

快速惡性心律失常是器質(zhì)性心臟病常見癥狀，在心肌病、冠心病、心臟瓣膜病患者中均易發(fā)生。通常患者在合并快速惡性心律失常后，易發(fā)生左心功能衰竭，誘發(fā)心源性休克，危及患者生命安全。臨床在治療快速惡性心律失常時(shí)，需對(duì)惡性心律失常進(jìn)行有效控制，確保心率穩(wěn)定性。在此次研究中，A組總有效率94.6%，B組總有效率91.9%，P>0.05。結(jié)果顯示，對(duì)快速惡性心律失?；颊卟扇“返馔桶韭鍫栔委?，均具有顯著效果，均可控制惡性心律失常，恢復(fù)正常心率。

胺碘酮是臨床常用抗心律失常藥物，電生理反應(yīng)和藥理作用較為特殊，通過(guò)阻斷心肌細(xì)胞鈉、鉀和鈣等離子內(nèi)流，抑制心室復(fù)極化，起到顯著抗心律失常作用。同時(shí)胺碘酮通過(guò)抵抗交感神經(jīng)和腎上腺素，阻斷鉀離子通道，可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，并可對(duì)心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流的抑制，減緩心肌傳導(dǎo)速度，促使心率的恢復(fù)。艾司洛爾屬于超短效選擇性β1受體阻滯劑，通過(guò)對(duì)β1受體阻滯劑的阻滯，減輕交感神經(jīng)效應(yīng)，改善心律失常，效果顯著。本次研究中，A組不良反應(yīng)發(fā)生率10.8%明顯低于B組不良反應(yīng)發(fā)生率29.7%，P<0.05。由此可見，艾司洛爾治療快速惡性心律失常，與胺碘酮相比，均具有顯著效果，但艾司洛爾安全性明顯高于胺碘酮。艾司洛爾半衰期較短，約在2min，在消除藥物半衰期時(shí)需9min左右。且艾司洛爾起效速度快，在停用藥物后可快速消除，不會(huì)在體內(nèi)蓄積，不會(huì)給機(jī)體造成不良反應(yīng)，安全性高?？偠灾?，艾司洛爾與胺碘酮治療快速惡性心律失常均具有顯著效果，而艾司洛爾更具有安全性，利于在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗英.胺碘酮聯(lián)合艾司洛爾治療老年室性心律失常的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：178-179.

[2]鄭俊華，唐浩然，景麗英等.老年室性心律失?；颊邞?yīng)用艾司洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（7）：31-33.

[3]江明宏，舒茂琴，劉亞忠等.靜脈艾司洛爾治療快速性室性心律失常的臨床觀察[J].嶺南心血管病雜志，2014.20（1）：68-71.