血塞通與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗死患者的臨床分析

楊菁 袁淑清

血塞通與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗死患者的臨床分析

楊菁 袁淑清

目的 探討血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉對腦梗死患者的臨床治療效果。方法 84例腦梗死患者, 按照治療方式不同分為對照組和研究組, 各42例。對照組給予血塞通治療, 研究組給予血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療2周后, 研究組總有效率(95.24%)明顯高于對照組(73.81%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血塞通聯(lián)聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死患者, 療效顯著, 且不良反應(yīng)小, 能有效改善患者日常生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

血塞通；奧扎格雷鈉；腦梗死

腦梗死是一種較為常見的神經(jīng)科疾病, 在老年人群中病發(fā)比較多, 具有較高的死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率等特點, 給患者及其家屬帶來沉重負擔(dān)［1］。該病早期治療主要以溶栓治療為主, 但該方法由于受時間限制而很難推廣, 大多數(shù)患者入院時間已超過6 h, 因此, 尋求一種有效的治療方法顯得十分必要［2］。本研究選取2012年7月～2014年7月本院收治的84例腦梗死患者作為研究對象, 探討血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉對腦梗死患者的臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月本院收治的84例腦梗死患者作為研究對象, 按照治療方式不同分為對照組和研究組, 各42例。對照組男31例, 女11例；年齡42～78歲,平均年齡(55.2±8.7)歲；其中前循環(huán)梗死30例, 后循環(huán)梗死5例, 腔隙性梗死7例。研究組男30例, 女12例；年齡41～76歲, 平均年齡(55.8±8.5)歲；其中前循環(huán)梗死29例,后循環(huán)梗死5例, 腔隙性梗死8例。兩組患者性別、年齡、病例類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＜80歲；②發(fā)病時間＜70 h；③第1次發(fā)??；④癱瘓肢體肌力＜4級；⑤根據(jù)全國第6次腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定評分標(biāo)準(zhǔn)［3］, 所有患者均在10～40分內(nèi)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞80歲；②發(fā)病時間＞70 h；③癱瘓肢體肌力≥4級；④不符合全國第6次腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定評分標(biāo)準(zhǔn)。⑤有禁忌證者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組患者給予調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂等常規(guī)治療, 并給予500 mg血塞通加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 并給予阿司匹林300 mg/d, 頓服, 治療2個療程(14 d為1個療程)。

1.3.2 研究組 研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上, 給予奧扎格雷鈉80 mg/d, 2次/d, 靜脈滴注, 治療2個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能缺損評分降低90%～100%, 病殘等級0級為顯效；神經(jīng)功能缺損評分降低18%～89%, 病殘等級1～3級為有效；神經(jīng)功能缺損評分≤17%為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后, 研究組總有效率為95.24%明顯高于對照組的73.81%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n, n(%)］

3 討論

腦梗死屬于腦血管疾病之一, 具有較高的致殘率、死亡率、發(fā)病率。其死因在我國居第二位, 僅次于惡性腫瘤。其形成原因是由于血小板聚集, 使血液濃度增加、血流速率降低, 出現(xiàn)動脈粥樣硬化, 管腔閉塞, 血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致腦細胞缺氧、缺血、充血水腫等現(xiàn)象發(fā)生。若不及時采取治療措施, 則會使梗死周圍的神經(jīng)元死亡, 進而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損加重。若建立有效的側(cè)支循環(huán), 快速恢復(fù)血運, 損傷逆轉(zhuǎn),恢復(fù)腦代謝, 有利于使神經(jīng)細胞存活并恢復(fù)其功能。

奧扎格雷鈉屬于高選擇性血栓素(TXA2)的合成酶抑制劑, 能有效降低患者體內(nèi)TXA2濃度, 促使前列環(huán)素(PGI2)生成, 進而抑制血小板聚集, 擴張腦血管, 阻止血栓形成；能改善腦梗死患者的血液指標(biāo), 降低其血粘度, 促使血小板解聚、血栓溶解, 從而改善患者微循環(huán), 增加其血液供應(yīng), 挽救腦梗死區(qū)域的神經(jīng)細胞, 使神經(jīng)缺損程度降至最低［4,5］。阿司匹林能抑制TXA2合成, 從而使血小板解聚。TXA2具有收縮血管、促進血小板聚集的作用, 而PGI2屬于最強的活性物質(zhì), 能有效促進抗血小板聚集作用。一般情況下, 患者體內(nèi)生成的TXA2、PGI2能維持平衡。當(dāng)TXA2增加或PGI2不足時, 則可使血小板聚集, 從而形成血栓。目前, 針對早期腦梗死患者, 應(yīng)采取超早期溶栓治療(發(fā)病3～6 h內(nèi)), 超過該時間段可采取抗血小板聚集及其他綜合性治療。其中抗血小板治療能有效降低患者病情的復(fù)發(fā)率和病死率。而血塞通具有改善血液流變學(xué)、降低血管阻力及擴張血管作用；聯(lián)合奧扎格雷鈉能有效治療腦梗死。本研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者治療效果明顯好于對照組(P＜0.05), 且治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。其研究結(jié)果與向燕飛［5］一致。

綜上所述, 血塞通與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗死患者效果顯著, 安全可靠, 臨床可推廣應(yīng)用。

［1］ 楊明, 程玉靜.血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死30例.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(10):124.

［2］ 顧志燕, 王永.血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死58例療效觀察.中國藥業(yè), 2014, 23(4):18-19.

［3］ 鐘壽明.奧扎格雷納聯(lián)合血塞通粉針治療急性腦梗死的療效觀察.中外健康文摘, 2012, 9(5):188-189.

［4］ 姚曉東.血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療椎-基底動脈系統(tǒng)腦梗死47例.江西中醫(yī)藥, 2012, 43(9):35-37.

［5］ 向燕飛.用血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 19(7):287-288.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.093

250011 濟南市第一人民醫(yī)院

2015-07-06］