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    惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子在中老年腎病綜合征診斷中的價(jià)值

    2015-09-28 07:15:21譚全達(dá)雷紹軍黎偉蘇勇何宜偏吳修宇
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年33期
    關(guān)鍵詞:特異性腎病檢出率

    譚全達(dá) 雷紹軍 黎偉 蘇勇 何宜偏 吳修宇

    惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子在中老年腎病綜合征診斷中的價(jià)值

    譚全達(dá) 雷紹軍 黎偉 蘇勇 何宜偏 吳修宇

    目的 探討惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子在中老年腎病綜合征診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 30例中老年腎病綜合征患者作為腎病綜合征組, 另取30例健康體檢者作為健康體檢組, 分別測(cè)定血清惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)含量。結(jié)果 腎病綜合征組TSGF含量高于健康體檢組(P<0.05);腎病綜合征組陽(yáng)性檢出率為90.0%明顯高于健康體檢組的3.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 中老年腎病綜合征多由肝癌、肺癌等惡性腫瘤引起, 血清TSGF作為惡性腫瘤早期診斷的重要標(biāo)志物, 其在中老年腎病綜合征診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    腎病綜合征;惡性腫瘤;特異性生長(zhǎng)因子;應(yīng)用價(jià)值

    TSGF首次發(fā)現(xiàn)是在20世紀(jì)80年代末, 是腫瘤標(biāo)志物之一, 研究證實(shí), TSGF是在惡性腫瘤及其周邊毛細(xì)血管大量擴(kuò)增基礎(chǔ)上形成的, 其本身具有一定的特異性, 會(huì)隨著惡性腫瘤的形成和增長(zhǎng)逐漸發(fā)展到外周血液。惡性腫瘤患者普遍存在腎損傷, 此類狀況主要在中老年人群中出現(xiàn), 已經(jīng)引起臨床上的廣泛重視[1]。本研究收集本院2014年6月~ 2015年7月收治的30例中老年腎病綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 探討TSGF在該類病癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2014年6月~2015年7月收治的中老年腎病綜合征患者30例作為腎病綜合征組, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 其中男20例, 女10例, 年齡35~65歲,平均年齡(57.3±8.2)歲;病程6~10個(gè)月, 平均病程(8.6±2.2)個(gè)月。上述患者起病均與惡性腫瘤相關(guān), 其中肝癌7例, 胃癌5例, 肺癌4例, 結(jié)腸癌4例, 乳腺癌3例, 直腸癌3例,卵巢癌2例, 食管癌1例, 鼻竇癌1例。①臨床特點(diǎn):以腎病綜合征為首發(fā)癥狀17例, 其中15例在就診時(shí)即確診惡性腫瘤, 2例在診斷6個(gè)月后確診為結(jié)腸癌;其余13例為先確診為惡性腫瘤, 其后查出腎病綜合征。②合并癥:經(jīng)病史和查體分析, 合并變形紅細(xì)胞血尿6例, 11例患者行腎穿刺活檢術(shù)后, 腎臟病和惡性腫瘤同時(shí)或先后確診, 8例未行腎穿刺活檢術(shù), 先確診惡性腫瘤后查出腎病綜合征, 有3例患者在腫瘤復(fù)發(fā)同時(shí)查出腎病綜合征。選取30例健康體檢者為健康體檢組, 其中男19例, 女11例, 年齡34~63歲, 平均年齡(56.6±8.5)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)腎病綜合征組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查, 血肌酐、血白蛋白和24 h尿蛋白量分別為55.8~104.6 μmol/L、13.5~28.0 g/L、3515~7660 mg, 其中7例患者尿潛血為(++~+++), 紅細(xì)胞變形率為60%~70%。分別對(duì)兩組的血清TSGF含量進(jìn)行測(cè)定, 具體過(guò)程為:各取血清40 μl, 加入TSGF試劑, 劑量為1.0 ml,搖勻后于沸水中加熱, 拿出后再立即置于冷水中冷卻, 并離心, 時(shí)間分別為15、5、5 min, 離心轉(zhuǎn)速為1000 r/min, 獲取上清液, 在470 nm波長(zhǎng)條件下比色, 以64 U/ml為參照值,超出參照值即為陽(yáng)性, 測(cè)定吸光度(A值), 取20、40、60、80、100 U標(biāo)準(zhǔn)液, 完成標(biāo)準(zhǔn)曲線制備[2]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    血清中TSGF含量的測(cè)定結(jié)果顯示, 腎病綜合征組TSGF含量高于健康體檢組(P<0.05);腎病綜合征組患者陽(yáng)性檢出率高達(dá)90.0%, 健康體檢組陽(yáng)性檢出率僅為3.3%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組血清中TSGF含量的測(cè)定結(jié)果對(duì)比[±s, n(%)]

    表1 兩組血清中TSGF含量的測(cè)定結(jié)果對(duì)比[±s, n(%)]

    注:兩組比較, aP<0.05

    組別 例數(shù)TSGF含量(U/ml)陽(yáng)性檢出率腎病綜合征組30 93.2±20.527(90.0)a健康體檢組3053.0±8.21(3.3)P<0.01<0.01

    3 討論

    惡性腫瘤與腎病綜合征存在很大關(guān)聯(lián), 二者或前后出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn), 在對(duì)腎病綜合征檢查和診斷中, 多能發(fā)現(xiàn)腫瘤相關(guān)性抗原, 這在臨床實(shí)踐和相關(guān)研究中均得到了證實(shí), 目前臨床上已經(jīng)將由惡性腫瘤引發(fā)的腎病綜合征作為較為典型的繼發(fā)性腎病來(lái)看待, 雖然該類病癥的發(fā)生機(jī)制尚不十分明確, 但是以腫瘤相關(guān)物質(zhì)作為診斷腎病綜合征的指標(biāo)已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可[3]。對(duì)于中老年患者而言, 由惡性腫瘤引發(fā)的腎病綜合征多表現(xiàn)為繼發(fā)性膜性腎病, 而在中老年惡性腫瘤篩查中, 最常用的指標(biāo)就包括TSGF, 對(duì)其進(jìn)行測(cè)定較為簡(jiǎn)單、快捷, 是一項(xiàng)在腎病綜合征中檢查和診斷值得參考的指標(biāo)[4]。本組研究選取的30例中老年腎病綜合征患者, 其發(fā)病均與早期惡性腫瘤有關(guān), 根據(jù)血清TSGF測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)曲線,20、40、60、80、100 U標(biāo)準(zhǔn)液對(duì)應(yīng)的A值分別為0.25、0.50、0.68、0.84、0.10, 通過(guò)與健康體檢者血清TSGF含量比較發(fā)現(xiàn),腎病綜合征患者TSGF含量為(93.2±20.5)U/ml明顯高于健康體檢組的(53.0±8.2)U/ml, 以64 U/ml為參照值, 腎病綜合征患者中, 檢查≥64 U/ml共27例, 陽(yáng)性檢出率高達(dá)90.0%;健康體檢者組中, 檢查≥64 U/ml僅1例, 陽(yáng)性檢出率為3.3%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 充分顯示了TSGF在中老年腎病綜合征診斷中的特異性。

    綜上所述, 中老年腎病綜合征多由肝癌、肺癌等惡性腫瘤引起, 多表現(xiàn)為不典型膜性腎病, 血清TSGF作為惡性腫瘤早期診斷的重要標(biāo)志物, 其在中老年腎病綜合征診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值, 以此為診斷指標(biāo), 加強(qiáng)對(duì)早期惡性腫瘤的治療, 有助于腎病綜合征的部分乃至全部緩解, 值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

    [1] 周薇, 張俊霞, 徐金升, 等.惡性腫瘤相關(guān)性腎病綜合征12例臨床及病理分析.疑難病雜志, 2013, 10(2):142-143.

    [2] 周姍姍, 李劍文, 林志鑫, 等.286例腎病綜合征患者臨床與病理分析.廣州醫(yī)藥, 2014, 13(4):39-42.

    [3] 郭永兵.微小病變樣原發(fā)性腎淀粉樣變性1例誤診報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).臨床醫(yī)學(xué), 2012, 10(1):119-121.

    [4] 肖紅波, 劉瑞洪, 袁曙光, 等.20例腎淀粉樣變的臨床與病理特點(diǎn)分析.國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志, 2010, 12(1):45-47.

    10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.091

    529500 陽(yáng)江市人民醫(yī)院

    2015-08-10]

    ·藥物與臨床·

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