火針治療男性瞼黃瘤一例

林彬彬，陳友義

（福建中醫(yī)藥大學福建福州350122）

火針治療男性瞼黃瘤一例

林彬彬，陳友義

（福建中醫(yī)藥大學福建福州350122）

目的：觀察火針治療瞼黃瘤的臨床療效。方法：患者，男，49歲，患雙側(cè)瞼黃瘤6年，曾行瞼黃瘤切除術，術后1年復發(fā)，伴有瘢痕結(jié)締組織增生，瘤體于左眼上瞼內(nèi)眥一處，右眼上下瞼各一處，共有3處淡黃色斑塊，大小8mm×20mm，應用尖頭火針焠刺，直至瘤體干縮、壞死，治療后外涂紅霉素軟膏。結(jié)果：火針治療后患處痊愈，未遺留明顯瘢痕和色素沉著。結(jié)論：火針治療瞼黃瘤簡便易行，療效確切，無明顯副作用。

火針；瞼黃瘤；瘢痕；色素沉著

瞼黃瘤又稱瞼黃疣，好發(fā)于眼瞼內(nèi)眥部，常對稱發(fā)生，質(zhì)軟，橘黃色，扁平微隆起，長約2～30mm，嚴重者可環(huán)眼瞼一周，以女性居多。青年發(fā)病者，多伴發(fā)血漿膽固醇升高，約25%患者合并高脂蛋白血癥（Ⅱ），而40歲以后患者常無血脂異常，部分患者血管硬化危險性增高［1］。隨著人們對損容性皮膚病的認識及美容需求的提高，臨床中此類患者越來越多，尤其是男性明顯增加?；疳樦委煵€黃瘤具有療效顯著、創(chuàng)傷小、恢復較快、并發(fā)癥較少等特點［2］，現(xiàn)報道1例火針治療瞼黃瘤患者情況。

1　臨床資料

陳某，男，49歲，患雙側(cè)瞼黃瘤6年，曾行瞼黃瘤切除術，術后1年復發(fā)，伴有瘢痕結(jié)締組織增生，左眼上瞼內(nèi)眥一處，右眼上下瞼各一處，共有3處淡黃色斑塊，大小8mm×20mm（見圖1）。

圖1　瞼黃瘤治療前

2　治療方法

2.1術前準備

治療前先向患者詳細描述治療過程，適度解除患者的緊張心理，以便其配合治療?；颊呷⊙雠P位，局部皮膚碘伏常規(guī)消毒。施術前點燃酒精燈，選取特制的尖頭火針（福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院醫(yī)療美容科提供），對針體進行消毒。

2.2施術過程

白熾燈照亮操作視野，用紗布蓋住患者眼裂處，保護眼睛，避免光線強刺激。右手以執(zhí)筆式持針，于酒精燈外焰處加熱，根據(jù)針刺深度決定針體的燒紅長度，以針尖和針體燒至通紅發(fā)白為度。左手繃緊患處皮膚，右手持針由瘤體中心處迅速刺入，深達瘤體根部，使其碳化，如此反復適度點刺，直至瘤體干縮、壞死。針刺不宜過深，以見正常組織為度，避免損傷深層組織，引起瘢痕增生。待瘤體大體碳化后，用針尖輕灼點刺瘤體周圍組織，使整塊瘤體完全徹底凝縮、固化、結(jié)痂。該患者因瘤體較大，為避免創(chuàng)面較大引起組織瘢痕增生，修復不良，故計劃分2～3次操作治療。首次治療雙側(cè)上瞼斑塊全體和右側(cè)下瞼斑塊的中內(nèi)1/3及中外1/3，第2次治療右側(cè)下瞼斑塊中部（見圖2）。

2.3術后護理

治療后患處無需包扎，以碘伏消毒后于患處涂抹紅霉素眼膏，范圍稍超過結(jié)痂面積，術后第2天起用碘伏常規(guī)消毒至結(jié)痂脫落。術后5d內(nèi)患處避水防感染，禁剝痂，7～10d后傷口自然脫痂即可，2周后復診。

2.4注意事項

治療前要檢查所用針具，發(fā)現(xiàn)有剝蝕、倒鉤現(xiàn)象的不宜使用。操作時應避開血管、肌腱、神經(jīng)干，以防損傷。術后局部出現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，應避免洗浴，以防感染?；疳槾碳娏遥袐D、過敏體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)者、體虛者、糖尿病、凝血機制異常等患者慎用或禁用。

圖2　第1次火針治療后

圖3　第2次火針治療后

圖4　第3次火針治療后3周

3　療效判定標準和結(jié)果

3.1療效判定標準［3］

治愈：腫瘤完全萎縮，顏色消退，恢復正常皮膚顏色，隨訪半年無復發(fā)；好轉(zhuǎn)：腫瘤顏色變淡，瘤體部分縮?。粺o效：瘤體顏色無變化，腫瘤大小無改變。

3.2結(jié)果

首次治療后部分瘤體明顯萎縮變小，基本消失，未治療部分瘤體同時有所萎縮，再次治療后顏色變淡（見圖3）。第3次治療后3周兩側(cè)瘤體基本消失，無明顯不良反應，僅因剝痂過早而留少許色素沉著（見圖4）。

4　討論

中醫(yī)學認為瞼黃瘤多因痰、濕、熱阻于肌膚所致，或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，嗜酒過度，濕熱蘊久，傷及脾胃，脾失健運，痰濕內(nèi)生，瘀阻于肌膚；或素體脾虛，氣機不暢，水液運化失常，濕盛于內(nèi)，復感風熱之邪，襲于上位，發(fā)為本?。?］?，F(xiàn)代醫(yī)學認為瞼黃瘤為脂質(zhì)代謝障礙性皮膚病，多見于脂質(zhì)代謝疾病的患者，原發(fā)性代謝性黃色瘤，是家族性高脂蛋白血癥的常見癥狀。

目前，對瞼黃瘤的治療，以局部治療為主，常用療法有化學藥物治療、激光、冷凍、微波、電解法和手術切除等［5］。藥物治療易造成局部組織刺激過度而引起紅、腫、脹、痛甚則藥物過敏，需要多次治療，亦有礙美觀。激光及物理治療手段可控性稍差，易損傷周圍正常組織，引起組織瘢痕增生。手術治療常遺留切口瘢痕、瘢痕攣縮，引起組織牽拉，影響雙瞼美觀，患者也會有不安全感。

火針療法早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已有記載，稱之為“焠針”、“燔針”，是將特制的針具，燒紅后刺入一定的部位，以治療疾病的一種方法?！夺樉木塾ⅰ分休d“火針打開其孔，不塞其門”，火針借助火熱之性焯烙病處，具有溫經(jīng)通絡、助陽化氣、激發(fā)經(jīng)氣、消癥散結(jié)、排膿去腐、生肌斂瘡、透熱解毒等作用，從而達到協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)理臟腑的功能，在治療損容性疾病方面效果良好［6］。運用火針治療瞼黃瘤，可行氣活血、外泄熱毒、軟堅散結(jié)；從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，即借助其熱灼作用使表皮組織蛋白質(zhì)、真皮泡腺細胞、多核細胞凝固性壞死，從而使瘤體萎縮甚至消失。

孫思邈在《千金方》中記載：“火針，務在猛熱，不熱即于人有損也?！薄夺樉拇蟪伞せ疳槨吩唬骸盁羯蠠?，令通紅，用方有功，若不紅，不能去病，反損于人。切忌太深，恐傷經(jīng)絡，太淺不能去病，惟消息取中耳?！碧崾驹谂R床操作中，操作者需根據(jù)患者病情、年齡、針刺部位的肌肉厚薄及血管深淺等情況，選擇針具及針刺深度。另外操作者的進針速度、針刺深度等對疾病的治療也有較大影響。火針治療瞼黃瘤簡便易行，不良反應較少，近期療效顯著，但遠期療效尚需進一步觀察。

［1］袁兆莊，張合恩，苑勰，等.實用中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007：572-575.

［2］侯健莉.火針治療瞼黃瘤10例［J］.中國美容醫(yī)學，2001，10（2）：142.

［3］Xing-Lin Wang，Wei Suo，Tian-Yu Jiang，et al.Successful eradicationofxanthelasmapalpebrarumusingXL-radiofrequency ablation skin apparatus［J］.International Eye Science，2010，10（7）：1383-1385.

［4］瞿幸.中醫(yī)皮膚性病學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：255-257.

［5］孫鑫，李華英.瞼黃瘤治療進展［J］.中國美容醫(yī)學，2009，18（3）：419-420.

［6］曲劍華.美容中醫(yī)科［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2014：64-65.

編輯/李陽利

The fire needle treatment of xanthelasma palpebrarum in a male

LIN Bin-bin，CHEN You-yi
（Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350122，F(xiàn)ujian，China）

Objective To observe the clinical effect of the treatment of fire needle treatment on xanthelasma palpebrarum.Methods A 49-year-old-man presented with a 6-year history of xanthelasma palpebrarum.He had xanthelasma palpebrarum resection，postoperative recurrence after 1 year with scar connective tissue hyperplasia.With a total of three light yellow patches，one in the left eye angular，the right upper and lower eyelid have each one place，the size about 8 mm x 20 mm range.Application of point fire needle cui thorn，until tumors had drying shrinkage，necrosis，after treatment with erythromycin ointment.Results The curative effect on patients，recoveryand no obvious scars and pigmentation.Conclusion The fire needle treatment of xanthelasma palpebrarum is easy，curative effect and no obvious side effects.

fire needle；xanthelasma palpebrarum；scar；hyperpigmentation

R777.1

B

1008-6455（2015）17-0062-02

注：林彬彬，福建中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生在讀

陳友義，福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院中醫(yī)美容科主任、副教授、中醫(yī)美容教研室主任、碩士生導師；E-mail：jencie@126.com

2015-07-07

2015-08-10