劉翔退役引發(fā)新話題

倪顯麗

劉翔的腳后跟怎么啦？

古希臘神話中的阿喀琉斯是位海神之子。傳說他的母親曾把他浸在冥河里，使其能刀槍不入。但因河水湍急，母親捏著他的腳后跟不敢松手，致使他的腳后跟最脆弱。長大后，阿喀琉斯作戰(zhàn)英勇無比，在特洛伊戰(zhàn)爭中，卻因惹怒了赫克托耳的保護神阿波羅，被太陽神用箭射中了腳后跟而葬送了生命。

當(dāng)今體壇，榮耀與傷痛共存已經(jīng)是競技領(lǐng)域普遍的現(xiàn)象。競技運動是一把雙刃劍，帶給我們激情和力量的同時也容易給運動員帶來傷害。競技運動由于訓(xùn)練過度，或因動作本身的危險性大，常會使運動員在某些特殊部位或器官易受到傷害。如體操會讓頸椎受傷，田徑會因心臟超負荷而受損或腳傷，籃球運動易導(dǎo)致骨折（姚明的左腳骨折曾牽動過多少球迷的心），跳水會讓運動員有失明的危險（奧運冠軍郭晶晶的視網(wǎng)膜因脫落，目前視力只保持在0.2左右）。

根據(jù)劉翔微博的敘述他可能是患有急性閉合性跟腱斷裂。據(jù)了解，劉翔的腳傷已有多年，是老傷。劉翔的腳骨和正常人不一樣，比別人突出，在早前的訓(xùn)練中，這個地方實際上是磨破的，形成一個小的水泡，水泡破以后，又形成硬繭，在隨后的訓(xùn)練時又不斷被磨破，就磨到里面去。跟腱附著在跟骨上，皮膚下面就是肌腱和跟骨，正如俗話說“皮包骨”，這里只有少量的血管網(wǎng)，血液循環(huán)不豐富，一旦發(fā)生損傷，修復(fù)能力差。如果再反復(fù)摩擦，局部就會產(chǎn)生炎癥，并波及肌腱、骨膜。

疼痛是跟腱炎的主要癥狀。跟腱是人體最大的腱，是位于踝關(guān)節(jié)后方的一條大的肌腱，它把小腿后方的肌肉群連接到跟骨。當(dāng)向前沖刺、跑或者跳時，需要強有力的小腿肌組織幫助。一般成年人的跟腱可以承受4 500牛或更大的力量，但它也是最脆弱和易頻繁爆裂的腱。當(dāng)你的小腿肌收縮時，跟腱會拉扯你的腳趾，造成你腳趾向下從而幫助你踮起腳尖。張力在小腿肌的中心發(fā)生，在小腿肌強收縮期間，張力會影響到肌肉和跟腱的協(xié)調(diào)。跨欄比賽時，運動員腳部落地的力度非常大，當(dāng)作用于跟腱的力超過了跟腱本身所能承受的最大力量時，破裂是可能的。

如果患有跟腱炎，一般在體檢時會發(fā)現(xiàn)跟腱處有壓痛。跟腱炎多發(fā)原因是跟腱負荷太重，足部韌帶脆弱，場地太硬等。癥狀一般為抬腳時腳疼痛，腳后壁腫脹。患病時，用冰塊按摩或使用消炎制劑，包扎醫(yī)療繃帶等方法，必要時作手術(shù)。一般選手在比賽或訓(xùn)練前充分做好熱身活動和伸展運動，有預(yù)防作用。而跟腱斷裂是跟腱炎并發(fā)癥之一，選手在進行激烈的訓(xùn)練和比賽時強烈的急停、變向易導(dǎo)致跟腱韌帶勞累過度。其癥狀為足表面無異?，F(xiàn)象，但有劇烈疼痛。出現(xiàn)這種情況時，一般需要快速用冰水冷卻，固定踝關(guān)節(jié)，并抬高患肢。冰可通過毛細血管收縮等多種機制減輕疼痛和腫脹。損傷部位腫脹是因為血管損傷液體從血管滲出。冰能使血管收縮，從而減少液體的滲出量，減輕傷處的腫脹。傷處皮膚溫度降低后可減輕疼痛和肌肉痙攣。冰也能減緩細胞代謝過程而防止組織破壞。然而，用冰時間太長也會損傷組織。當(dāng)皮膚溫度長時間低于15℃時，皮膚的反射性反應(yīng)會使局部血管擴張，于是皮膚轉(zhuǎn)紅、變熱，出現(xiàn)瘙癢或痛感。這種現(xiàn)象往往發(fā)生在用冰冷敷10分鐘后，在冰移去5分鐘后消失。因此，當(dāng)用冰冷敷10分鐘后或出現(xiàn)上述現(xiàn)象時，必須將冰移開，間隔一定時間后重復(fù)使用。另外激素注射入損傷關(guān)節(jié)或周圍組織可緩解疼痛，減輕水腫，適當(dāng)休息也是重要的輔助治療方法。然而，注射激素有延遲愈合、增加肌腱和軟骨被破壞的危險，并且因緩解了疼痛癥狀，有可能使患者在損傷修復(fù)之前繼續(xù)使用受傷的跟腱，由此加重損傷。

跟腱炎突發(fā)時，繼續(xù)行走或跑步可以緩解疼痛是因為運動增加了腱鞘的溫度，使其彈性更好，這樣跟腱就可以更自由地活動。但是如果長期帶傷負痛跑步，堅硬的瘢痕組織就會取代有彈性的跟腱，在活動時肌腱就會永遠產(chǎn)生疼痛，沒有愈合的機會。

跟腱斷裂“鐘情”運動員？

跟腱斷裂已是眾多運動員的“通病”，難道跟腱斷裂只是“鐘情”于運動員？其實不然，普通百姓也一樣會被“擊中”。跟腱受傷從十幾歲的少年到幾十歲的老人，但大多發(fā)生在肌肉發(fā)達的青年人身上。因為肌肉發(fā)達的青壯年，在運動時，肌肉更加緊實，如果運動前沒有充分地拉伸熱身，運動姿勢不當(dāng)，當(dāng)猛地跳躍如打羽毛球或忽然發(fā)力如足球射門時，就會造成跟腱完全或部分斷裂。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陸軍介紹說，跟腱位于腳跟的跟骨結(jié)節(jié)，是連接腳、小腿及大腿等關(guān)節(jié)的一個很重要肌腱組織，也是全身最大的腱組織。如果運動前沒有充分地?zé)嵘?，運動姿勢不當(dāng)，跳躍、扣殺類的動作很容易造成跟腱斷裂，跟腱斷裂更鐘情于愛好運動的青壯年。跟腱斷裂大多是意外傷導(dǎo)致的，容易發(fā)生在對抗性較強的運動中，如打羽毛球、打籃球、踢足球等。特別是，打羽毛球的后退、跳躍、扣殺這一系列動作，打籃球的扣球姿勢，百米沖刺等快速的競技比賽等。其實跟腱突然受傷，有些人是之前有過損傷或是炎癥，可能自己并不知道。

跟腱斷裂發(fā)生時，一般會聽到“啪”的一聲，突然間產(chǎn)生劇痛，用手壓后腳跟部分，會出現(xiàn)凹痕，同時，腳踝會感覺乏力，局部會淤血，還伴有腫痛?！皦|腳尖、提后腳跟的動作，跟腱斷裂的患者一般是做不起來的，這也是鑒別是否跟腱斷裂的一個簡單有效的方法之一”陸軍特別介紹說。但是如果要確診是否跟腱斷裂的話，還是要到醫(yī)院做核磁共振檢查。

完全愈合需數(shù)年

一旦發(fā)生跟腱斷裂，要及早做手術(shù)，如果不及時手術(shù)，斷裂得越來越厲害，延誤治療肌肉收緊，跟腱部位發(fā)生痙攣，只能采取跟腱重建手術(shù)而不僅僅是跟腱修補術(shù)，預(yù)后將大打折扣。手術(shù)治療后，根據(jù)每個人跟腱的斷裂程度、愈合程度、疼痛耐受力等，至少3個月，一般半年以內(nèi)就可以痊愈。如果配合相應(yīng)的康復(fù)治療、物理治療的話，可能恢復(fù)會稍微快點。

跟腱表面有一層保護性的腱鞘，在腱鞘和肌腱之間還有一層薄薄的脂肪，這樣跟腱可以自由移動。當(dāng)跟腱損傷后，跟腱和腱鞘之間就會形成瘢痕，使跟腱每次活動時都會牽拉腱鞘，這就是運動引起跟腱處疼痛的原因。跑下坡路會使跟腱勞損，因為腳接觸地面后，前腳掌有進一步向下的趨勢；在跑上坡路也會使跟腱勞損，因足抬離地面時小腿肌必須產(chǎn)生更大的力量來抬起足跟。如果跑鞋后幫太軟，會因后跟過度活動使跟腱勞損，增加損傷的可能性。另外穿硬底鞋也會使足趾抬離地面時不能屈曲趾關(guān)節(jié)而在跟腱上產(chǎn)生更大的應(yīng)力。

長時間和大強度的賽前跨欄訓(xùn)練讓中國飛人腳跟負荷不斷加重。跟腱過度勞損時，只要疼痛存在就必須停止跑步，替代鍛煉是騎自行車，這是一個很重要的治療措施。在損傷修復(fù)之前應(yīng)盡量避免從事加重損傷的任何活動或運動。參加不加重損傷的替代性運動比戒除所有體育活動更好，因為完全不活動會使肌肉萎縮，失去力量和耐力，所以休息一周需要鍛煉至少兩周才能恢復(fù)到損傷前的身體狀況。其他治療措施包括穿富有彈性的跑鞋，在鞋內(nèi)放置插入物來減輕跟腱的張力和穩(wěn)定足跟。加強跟腱的鍛煉，如踮足尖運動等。