鹽酸吉西他濱結(jié)合卡培他濱在乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者中的應(yīng)用效果

何瑞遠(yuǎn)

鹽酸吉西他濱結(jié)合卡培他濱在乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者中的應(yīng)用效果

何瑞遠(yuǎn)

目的 對鹽酸吉西他濱結(jié)合卡培他濱（希羅達(dá)）在乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者中的應(yīng)用效果觀察。方法 選取我院2011年6月～2013年6月之間58例乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者，分兩組，對照組患者單純吉西他濱治療，觀察組患者則實施吉西他濱結(jié)合希羅達(dá)治療。結(jié)果 就總緩解率差異相比，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者實施吉西他濱結(jié)合希羅達(dá)治療，效果顯著。

鹽酸吉西他濱；希羅達(dá)；乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移大多進(jìn)行聯(lián)合化療，但聯(lián)合化療有時會出現(xiàn)失敗，無法獲得良好的治療效果[1]。因此，臨床如何制定出有效的治療方案，成為廣大學(xué)者的重要研究課題。本文探討鹽酸吉西他濱聯(lián)合卡培他濱（希羅達(dá)）方案在乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2011年6月～2013年6月實施乳腺癌術(shù)治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者中隨機(jī)選取58例，患者年齡最大為74歲，最小為35歲，平均為（45.24±2.6）歲。依照患者的入院奇偶數(shù)順序分成兩組，對照組和觀察組，各29例患者，基本資料差異不大。本次研究均通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，58例患者在研究前均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予鹽酸吉西他濱1 000 mg/m2進(jìn)行治療，靜脈滴注30 min，1次/周，連續(xù)3周，休息1周后繼續(xù)按照上述方法進(jìn)行治療，并按照患者的實際情況適當(dāng)調(diào)節(jié)使用劑量；

1.2.2 觀察組 給予鹽酸吉西他濱1 000 mg/m2進(jìn)行治療，第1、8天靜脈滴注；并口服希羅達(dá)1 000 mg/m2，2次/d進(jìn)行治療，第1～14天口服，3周1療程。兩組患者均連續(xù)治療3個月，并隨訪6～12個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 （1）完全緩解：經(jīng)過治療，對患者實施相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者實體瘤徹底消失；（2）部分緩解：經(jīng)過治療，對患者實施相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者實體瘤增大在20%之下或者是縮小在30%之上；（3）病情發(fā)展：經(jīng)過治療，對患者實施相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)實體瘤增大在20%之上，或者是檢查發(fā)現(xiàn)患者又出現(xiàn)新的病灶。

1.3.2 不良反應(yīng) 對治療的不良反應(yīng)情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料表示方式為（%），使用χ2檢驗進(jìn)行組間比較，P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

就總緩解率相比，觀察組高于對照組（χ2=8.23，P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、手足綜合征等。其中以骨髓抑制為主，表現(xiàn)為治療后10～14天出現(xiàn)的白細(xì)胞及血小板的降低。但兩組患者的不良反應(yīng)均較輕，且經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，表2）。

表 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%）］

3 討論

鹽酸吉西他濱是一種高效的抗癌藥物，屬于胞嘧啶核苷衍生物[2]。鹽酸吉西他濱在進(jìn)入人體之后，可以在脫氧胞嘧啶激酶的活化作用之下，由胞嘧啶核苷脫氨酶代謝。希羅達(dá)屬于是新型腫瘤內(nèi)激活5-Fu前體藥物，患者對其口服之后，即可以被小腸原形吸收，在患者肝臟中，可以被其羥酸酯酶逐漸將其水解，最終成為中間產(chǎn)物5'-脫氧-5-氟胞嘧啶（5'-DFCR）。其中鹽酸吉西他濱和希羅達(dá)分別有不同于蒽環(huán)類和(或)紫杉類藥物獨(dú)特的抗癌機(jī)制，因此聯(lián)合使用臨床治療效果更為顯著。并且在本次臨床研究中我們也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總緩解率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），兩組患者之間不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示鹽酸吉西他濱聯(lián)合希羅達(dá)方案治療乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者可以獲得較好的應(yīng)用效果。

[1] 肖宏衛(wèi)，吳燦，李遠(yuǎn)東，等. 替吉奧與希羅達(dá)分別聯(lián)合多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的隨機(jī)對照研究［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：1753-1756.

[2] 陸永奎，謝偉敏，周文獻(xiàn)，等. 希羅達(dá)聯(lián)合長春瑞賓二線治療紫杉類及蒽環(huán)類失敗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察［J］. 中國癌癥防治雜志，2011，3（4）：315-318.

Clinical Effect of Gemcitabine-Shiroda Combination in Treatment of Metastatic Breast Cancer Patients Failed Prior Treatment With Chemotherapy

HE Ruiyuan Xi'an 141 Hospital in Shanxi Province, Xi'an 710089, China

Objective To observe clinical effect of gemcitabine-Shiroda combination in treatment of metastatic breast cancer patients failed prior treatment with chemotherapy. Methods 58 patients of metastatic breast cancer with chemotherapy failed from June 2011 to June 2013 in our hospital were selected into two groups, the patients of control group were treated with gemcitabine, the patients of observation group were treated with gemcitabine-Shiroda combination treatment. Results The overall response rate of the observation group was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical Effect of gemcitabine-Shiroda combination in treatment of metastatic breast cancer patients failed prior treatment with chemotherapy is obvious, the method is worthy to be applied in clinic.

Gemcitabine, Xeloda, The recurrence and metastasis of postoperative breast cancer

R737.9

B

1674-9308（2015）07-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.183

710089 陜西省西安市一四一醫(yī)院