COPD患者肺功能變化與中醫(yī)痰、瘀、虛證的關系研究

蘇慶偵

COPD患者肺功能變化與中醫(yī)痰、瘀、虛證的關系研究

蘇慶偵

目的 探究COPD患者肺功能變化與中醫(yī)痰、瘀、虛證的關系。方法 選取我院收治的300例COPD患者，對其進行肺功能測定及中醫(yī)辯證分型，分析相關性。結果 中醫(yī)痰證患者多存在于I級患者中，瘀證多存在于П級患者，虛證多存在于Ш級患者，而肺脾腎虛證多存在于Ⅳ級患者。結論 在COPD患者病情發(fā)展中，隨著患者肺功能嚴重程度，中醫(yī)證按照痰、瘀、虛證演變。

COPD；肺功能；中醫(yī)證

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），屬于呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病人群是中老年患者，且發(fā)病累及肺臟，嚴重威脅患者健康。同時，在中醫(yī)學中，COPD屬于“喘證”、“咳嗽”等范疇，COPD演化將發(fā)展為肺脾虛、肺腎虛等[1]。本文對我院收治的300例COPD患者進行研究，結合患者肺功能變化，分析中醫(yī)痰、瘀、虛證演變。以下為本次研究報告。

1　資料與方法

1.1研究資料

300例COPD患者為本次研究對象，所有患者均符合COPD診斷標準，并排除合并肝、腎、心血管、真菌等因素造成的慢性喘息患者[2]。在300例患者中，男性160患者例，女性患者140例，年齡均為36～82歲，平均年齡為（61.8±4.9）歲，病程5～38年，平均病程為（21.3±3.4）年。

1.2研究方法

在所有患者入院后，安排患者進行肺功能檢測，在檢查前24h患者通用口服平喘，前12 h停用中長效支氣管舒張劑，前6 h停用短效支氣管舒張劑，然后用肺功能儀對患者進行肺功能測定，采集肺容量、通氣功能等，評定患者肺功能等級[3]。同時，按照中醫(yī)診斷療效標準，對患者進行中醫(yī)痰、瘀、虛證（肺、脾、腎虛證）分型，比較兩者關系。

1.3評定指標

在肺功能評定方面，其中Ι級：FEV1≥80%預計值，F(xiàn)EV1/FVC＜70%；П級：50%≤FEV1＜80% ，F(xiàn)EV1/FVC＜70%；Ш級：30%≤FEV1<50% ，F(xiàn)EV1/FVC＜70%；Ⅳ級：FEV1＜30%，F(xiàn)EV1/FVC＜70%[4]。而在中醫(yī)辯證分型方面，痰證（肺氣虛證）：患者主要表現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽無力、惡風、自汗，并伴隨神疲乏力、少氣懶言、舌淡苔白，脈細數(shù)；瘀證（脾氣虛證）：主癥為痰多、便溏、咳嗽日久，伴隨惡心嘔吐、身重困倦、面色萎黃，脈沉緩[5]；虛證（腎虛證）：主癥為氣短喘促、咳嗽日久、盜汗，伴隨四肢厥冷、下肢水腫、夜尿頻、腰膝酸軟，脈沉弱。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件處理本次研究結果[6]，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，進行χ2檢驗， P＜0.05表示本次研究結果具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

在60例痰證患者中，患者多為Ι級患者，明顯高于瘀證、虛證患者的Ι級例數(shù)（ P＜0.05）；同時瘀證患者多為П級患者，虛證患者多為Ш級患者，而綜合證患者多為Ⅳ級患者。痰證、瘀證、虛證患者在肺功能等級分布方面差異顯著（ P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　分析COPD患者中醫(yī)辨證與肺功能關系（n，%）

3　討論

在中醫(yī)學中，根據(jù)COPD痰、咳、喘反復發(fā)作特點，當患者發(fā)病癥狀較輕時，將其歸入“咳嗽”范疇，而隨著病情加重，將其歸為“喘證、痰飲”范疇，且提出COPD的主要發(fā)病病機為“痰、瘀、虛”。同時，傳統(tǒng)醫(yī)學認為肺主氣，當外邪從口鼻入侵時，將首先侵犯肺部，導致肺部不適，表現(xiàn)咳嗽，造成肺虛。當肺病累及脾時，脾失健運，虧損腎時，則呼吸短促，以虛象表現(xiàn)[7]。從病機角度看，肺虛、脾虛、腎虛為COPD病癥逐漸加重過程。

分析李杰[8]等人的慢性阻塞性肺病急性加重期中醫(yī)證候要素與肺功能的關系文獻報告，該報告提出的COPD患者病位要素順序為Ι級（肺部）、П級（肺脾、肺腎）、Ш級（肺腎、肺脾）、Ⅳ級（肺脾腎）。同時，按照實證要素，Ι級、П級（痰癥）、Ш級（痰熱、痰瘀）、Ⅳ級（痰瘀）。根據(jù)COPD患者肺功能評定標準及臨床表現(xiàn)可知，Ι級患者多表現(xiàn)痰熱阻肺、痰濁，病位主要在肺，病性單一，多表現(xiàn)痰證、熱證[9]。П級、Ш級患者由于喘咳日久，子盜母氣，造成肺脾兩虛，且肺為氣之主，肺虛日久，則導致腎虛，同時，久咳傷肺，氣虛則血行無力而致瘀。此外，在脾氣虛情況下，患者血行不暢，內生瘀血，病性涉及瘀證。對于Ⅳ級患者，病位、病性趨向復雜，病深至痼，反復感受外邪出現(xiàn)陰陽失衡、腑功能虛損[10]。在本次研究中，Ι級患者多為痰證患者、П級多為瘀證、Ш級多為虛證，研究結果與以往研究報告一致。

綜上所述，COPD患者肺功能損傷嚴重，患者病位增多，病性復雜，肺功能變化與中醫(yī)痰、瘀、虛證具有相關性。

[1] 王至婉，李建生，王明航，等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能與證候分布規(guī)律的相關性[J]. 中醫(yī)雜志，2011，52（16）：1376-1378.

[2] 郁東偉，蔡宛如，馬丹女，等. COPD急性加劇期痰熱郁肺型與痰濁壅肺型比較分析[J].光明中醫(yī)，2009，24（12）：2237-2238.

[3] 徐丹，高振，荊晶，等. 新疆410例慢性阻塞性肺疾病患者中醫(yī)證型分布規(guī)律[J]. 中國實驗方劑學雜志，2012，18（3）：206-210.

[4] 溫霞. 李俊杰主任醫(yī)師治療慢性阻塞性肺病經(jīng)驗總結[D]. 咸陽：陜西中醫(yī)學院，2011.

[5] 石紹順，于雪峰，李丁蕾，等. 金龍定喘合劑對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期（肺腎兩虛證）患者肺功能和生活質量的影響[J]. 吉林中醫(yī)藥，2013，33（9）：914-915.

[6] 侯宏菊. 中醫(yī)辨證施護對COPD穩(wěn)定期患者的生活質量的影響[J].光明中醫(yī)，2011，26（1）：153-154.

[7] 方統(tǒng)念，趙靜，譚泳梅，等. 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與中醫(yī)證型關系的研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2013，22（5）：710-711，727.

[8] 李杰，馮淬靈，王琦，等. 慢性阻塞性肺病急性加重期中醫(yī)證候要素與肺功能的關系[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2011，31（6）：760-764.

[9] 陳漢躍，崔金濤，胡錫元，等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能分級與辨證分型的相關性分析[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2012，34（8）：20-21.

[10] 陳漢躍，胡錫元，周波，等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證型演變規(guī)律與肺功能指標關系探討[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2012，34（7）：17-19.

Study on the Relationship Between Lung Function in Patients With COPD Changes and Phlegm, Blood Stasis, Deficiency Syndrome

SU Qingzhen, Yi’nan County, Shandong Province Chinese Medicine Hospital, Yi’nan 276300, China

Objective To explore the relationship between lung function in patients with COPD changes and phlegm, blood stasis, deficiency syndrome. Methods Selecting our hospital 300 cases COPD patients, carries on the pulmonary function test and the Chinese medicine dialectical typing, correlation analysis. Results Patients with phlegm syndrome exists in I patients, blood stasis syndrome with multiple exists in patients with grade, exists, in patients with syndrome of deficiency of lung spleen kidney deficiency syndrome, and multiple exists in class IV patients. Conclusion In the COPD patients development, with the severitierof pulmonary function, patients evolution sequence is TCM phlegm, stasis, deficiency.

COPD, Pulmonary function, TCM Syndrome

R563

B

1674-9308（2015）08-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.205

276300 山東省沂南縣中醫(yī)醫(yī)院