分析螺旋CT三維成像技術(shù)在脊柱椎骨科的臨床應(yīng)用價(jià)值

宋澤

分析螺旋CT三維成像技術(shù)在脊柱椎骨科的臨床應(yīng)用價(jià)值

宋澤

目的 分析螺旋CT三維成像技術(shù)在脊柱椎骨科的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧并分析本院收治的50例脊柱骨折患者的臨床基本資料和螺旋CT掃描結(jié)果。結(jié)果 骨折分型方面，單純曲骨折、爆裂型骨折、骨折脫位型骨折、安全帶型骨折分別有24例、15例、8例、3例；受累椎骨方面，50例患者共有62處椎骨損傷，且以腰椎損傷居多，腰椎損傷患者所占比重（56%）與其他部位損傷患者所占比重的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 螺旋CT三維成像技術(shù)應(yīng)用于脊柱骨折診斷中，可立體、全面、清楚地顯示骨折情況，可為臨床制定治療方法、確定手術(shù)路徑提供參考。

螺旋CT；三維成像技術(shù)；脊柱椎骨科；應(yīng)用

在螺旋CT應(yīng)運(yùn)而生并得到應(yīng)用之前，X線片是診斷脊柱損傷的主要手段，但脊柱生理解剖關(guān)系復(fù)雜，采用X線片檢查不能敏感地顯示椎管的受累情況以及椎弓骨折細(xì)節(jié)、骨碎片等，容易造成誤診和漏診[1]。螺旋CT掃描具有成像質(zhì)量高、掃描時(shí)間短、圖像成像處理功能強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，且可明確脊柱損傷的范圍、程度，是目前診斷脊柱損傷的首選方式[2]。本研究將螺旋CT應(yīng)用于脊柱骨折臨床診斷中，以觀察螺旋CT三維成像技術(shù)在脊柱骨折診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次觀察對(duì)象為本院2013年1月～2014年6月收治的50例脊柱骨折患者。其中，男性患者32例，女性患者18例，年齡20～72歲，平均（40±2.0）歲；因車禍致傷21例，因高處墜落致傷16例，摔傷8例，斗毆致傷5例；存在明顯神經(jīng)損傷者13例，無(wú)明顯神經(jīng)損傷者37例。此外，患者均為不完全截癱者，脊柱不同程度疼痛，且經(jīng)手術(shù)證實(shí)存在不同程度的活動(dòng)障礙。

1.2方法

所有患者術(shù)前均行螺旋CT掃描檢查：使患者仰臥，掃描范圍以X線片提示的損傷部位和范圍為準(zhǔn)，掃描中，掃描線與椎管保持垂直關(guān)系。其中，腰椎掃描參數(shù)如下：130 KV電壓，190 mAs電流，2 mm層厚，1.25 mm重建層厚，0.8 mm重建間距。頸椎掃描參數(shù)如下：150 mAs電流，電壓、層厚、重建層厚、重建間距與腰椎掃描同。此外，螺旋CT螺距為1.5，矩陣為512×512。

螺旋CT掃描圖像重建后，即將薄層圖像傳入工作站行三維重建，重建過(guò)程中最低閥值控制在200 HU，確定上下、左右、前后6個(gè)位置，并沿骨折線和骨折移動(dòng)情況旋轉(zhuǎn)圖像以充分暴露骨折、椎管，同時(shí)行表面、容積、多平面重建和最大密度投影等成像處理。

掃描圖像和重建圖像至少由3位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師分別閱讀，如果閱片結(jié)果存在爭(zhēng)議則由副主任醫(yī)師閱片。

分析螺旋CT掃描脊柱骨折的骨折分型和受累情況，并觀察螺旋CT的重建圖像顯示情況。所有患者的螺旋CT掃描圖像均行表面、容積、多平面重建和最大密度投影等成像處理，分析成像處理結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1骨折分型和受累

骨折分型方面，單純曲骨折、爆裂型骨折、骨折脫位型骨折、安全帶型骨折各有24例、15例、8例、3例；受累椎骨方面，50例患者共有62處椎骨損傷，且以腰椎損傷居多，詳見表1。

表1　骨折分型和受累情況統(tǒng)計(jì)

2.2重建圖像顯示

三維重建成像技術(shù)顯示椎體骨折碎片分布、椎體后緣位移情況、椎管狹窄程度和范圍、壓縮性骨折的壓縮程度等。表面重建顯示7節(jié)椎體骨折碎片，50節(jié)椎體骨折。容積重建顯示了60處骨折、15例爆裂型骨折患者的椎管狹窄程度和范圍、壓縮性骨折的壓縮程度。多平面重建顯示了患者骨折塌陷情況，塌陷原由8節(jié)骨折碎片突入、11節(jié)椎體后緣位移導(dǎo)致。最大密度投影顯示50節(jié)椎體骨折，7節(jié)椎體骨折分離，8節(jié)椎體骨折片突入椎管。

3　討論

脊柱是軀體的支柱，分為頸、胸、腰、骶、尾5段，具有支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)減震等功能。脊柱損傷是常見骨科損傷類型，以外傷機(jī)制為據(jù)可分為單純屈曲壓縮型、爆裂型、骨折脫位型、安全帶型4類，臨床常用檢查方式主要為X線片、普通CT、螺旋CT檢查。其中，螺旋CT檢查克服了X線片、普通CT單一觀察角度的缺陷，可憑借三維重建成像技術(shù)獲取任意平面的多平面重建圖像，并可顯示患者內(nèi)臟損傷情況，對(duì)治療有指導(dǎo)作用[3-4]。本研究將螺旋CT三維成像技術(shù)應(yīng)用于脊柱骨折診斷中，不僅可對(duì)骨折進(jìn)行分型，還獲得脊柱骨折受累情況、椎體骨折碎片分布、椎體后緣位移情況、椎管狹窄程度和范圍、壓縮性骨折的壓縮程度等重要信息，可為臨床制定治療方法、確定手術(shù)路徑提供參考。

[1] 於瑋，哈斯，張霄雁. 螺旋CT三維重建技術(shù)在脊柱壓縮性骨折病診斷中的應(yīng)用[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（1）：113-114.

[2] 張宏. 螺旋CT三維重建成像在脊柱外傷的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿，2014（4）：294-295.

[3] 石建軍. 多層螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)外傷性脊椎骨折的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（19）：2615-2616.

[4] 張士朋. 多層螺旋CT三維重建技術(shù)在外傷性脊椎骨折診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（8）：1050-1051.

Analysis of the Clinical Application Value of Spiral CT 3D Imaging Technique in Spinal Department of Orthopedics

SONG Ze, The people's Hospital of Jilin Province, Taonan city room CT, Taonan 137100, China

Objective To analyze the clinical application value of spiral CT 3D imaging technique in spinal Department of orthopedics. Methods Review and analysis of 50 cases of spinal admitted to our hospital in patients with basic information and spiral CT scan results of fracture.Results Fracture type, fracture of pure music, burst fracture, fracture and dislocation, fracture belt type fracture in 24 cases each, 15 cases, 8 cases in 3 cases, 50 patients involved vertebrae, a total of 62 vertebral injury, and to the majority of patients with lumbar injury, lumbar injury accounted for the proportion of weight (56%) and other injuries patients accounted for the proportion of the difference had statistical significance, P<0.05. Conclusion The application of spiral CT 3D imaging in the diagnosis of spinal fracture, stereo, comprehensive, clearly shows that the fracture situation, can be formulated to provide a reference to determine the operation treatment, clinical path.

Spiral CT, 3D imaging technique, Spinal Department of Orthopedics, Application

137100 吉林省洮南市人民醫(yī)院CT室

R816

B

1674-9308（2015）08-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.164