LEEP治療慢性宮頸炎患者的護(hù)理策略

王志翔

LEEP治療慢性宮頸炎患者的護(hù)理策略

王志翔

目的 研究LEEP對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施治療的護(hù)理對(duì)策。方法選取我院于2013年2月～2014年3月收治的慢性宮頸炎患者96例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各為48例，對(duì)照組選擇微波治療及常規(guī)護(hù)理，治療組選擇LEEP治療及綜合護(hù)理，對(duì)比兩組治療與護(hù)理的效果。結(jié)果 治療組在治療效果與護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性宮頸炎的患者采用LEEP治療后實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)策，能夠有效提高治療的效果與護(hù)理滿意度。

LEEP；慢性宮頸炎；護(hù)理策略

近年來，藥物治療、物理治療與手術(shù)治療是臨床上治愈慢性宮頸炎的主要方式，LEEP術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，適用于治療宮頸炎癥[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年2月～2014年3月收治的慢性宮頸炎患者96例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，患者年齡22～54歲，平均年齡（33.5±4.2）歲，其中未婚女性31例，已婚女性65例，病程9個(gè)月～12年，平均病程（3.8±1.3）年。宮頸糜爛的面積：I度22例、II度34例、III度40例；宮頸糜爛的類型：32例為單純型、18例為顆粒型、46例為乳頭型。

1.2治療方法

對(duì)照組選擇微波治療，具體為：微波預(yù)熱，輸出功率為40～55 W，至治療的探頭接觸到糜爛組織時(shí)發(fā)生黃白色的凝固變性，開始滑動(dòng)探頭，待整個(gè)糜爛組織呈現(xiàn)均勻的凝固變性時(shí)，充分的暴露宮頸面或易于操作的部位，探入宮頸口3 mm處，并從里向外滑動(dòng)，視病變的深淺度選取治療深度，最長的治療時(shí)間是宮頸外口與皺褶處，治療的范圍超過正常組織界限的1～2 mm處，在治療后宮頸創(chuàng)面呈現(xiàn)淺錐形，并用針探頭灼治息肉的蒂部與根部，至息肉脫落之后送檢?；颊哂心夷[則用針探頭戳破囊腫，流出黏液。

治療組選擇LEEP治療，具體為：選擇利普刀，在患者月經(jīng)干凈之后的3～7天治療，絕經(jīng)的婦女則無時(shí)間的限制。在手術(shù)之前排空患者的膀胱，手術(shù)時(shí)選取膀胱截石位，并對(duì)外陰常規(guī)消毒，應(yīng)用陰道窺鏡把宮頸充分的暴露，用碘伏棉球擦拭消毒宮頸與陰道，用干棉球擦凈患者的分泌物，用1%利多卡因?qū)嵤m頸的局部麻醉，把LEEP刀治療儀調(diào)到功率為II～I(xiàn)II檔，按照糜爛面深淺與大小選擇規(guī)格適當(dāng)?shù)腖EEP刀，切除的范圍大于病變組織的1～2 mm，對(duì)于重度肥大宮頸可以實(shí)施多次環(huán)切或者錐形切除宮頸的糜爛組織。同時(shí)，在手術(shù)中要按照出血的情況控制好切割速度，從而確保電弧的切割效應(yīng)，避免切割面出血，接著改用球形的電極止血，并選擇球形電極修理與整形宮頸。

1.3護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策，治療組實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)策，具體如下：在患者手術(shù)之前了解患者基本情況，準(zhǔn)備好手術(shù)儀器，告知患者手術(shù)的安全性與術(shù)前準(zhǔn)備工作，如手術(shù)在月經(jīng)干凈后的3～7天進(jìn)行，并且術(shù)前3天禁性生活，消除患者的緊張情緒；在手術(shù)中指導(dǎo)患者體位與手術(shù)配合工作，觀察患者的生命體征與不良反應(yīng)情況；術(shù)后讓患者盡可能的臥床休息，并保持會(huì)陰的清潔，禁食辛辣與生冷食物，術(shù)后服用抗生素3天，防止感染，對(duì)于出血患者要及時(shí)采取靜脈止血，并告知患者定期回院復(fù)查，以便于了解患者的預(yù)后情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，立即實(shí)施有效的處理。

1.4療效判定

（1）治愈：患者的子宮頸光滑，糜爛面或者息肉完全消失；（2）顯效：患者的糜爛面能夠基本消失，而宮頸口見有紅色的肉芽組織；（3）有效：患者的糜爛面有明顯的縮小，糜爛類型從乳頭型轉(zhuǎn)變成顆粒型或者是顆粒型轉(zhuǎn)變成單純型；（4）無效：患者癥狀無變化甚至惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析和處理，計(jì)量資料由（±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比，見表1

表1　兩組治療效果對(duì)比（例，%）

2.2兩組護(hù)理的效果對(duì)比

治療組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要從患者的護(hù)理滿意度上體現(xiàn)，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意有19例，滿意有17例，不滿意有12例，治療組患者對(duì)護(hù)理非常滿意有39例，滿意有6例，不滿意有3例。對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

LEEP術(shù)是一個(gè)診斷與治療同時(shí)進(jìn)行的過程，具有雙重功能。再次，LEEP術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者的出血量，比較容易操作；同時(shí)，LEEP術(shù)可以減少患者的住院時(shí)間，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者與其家庭易于接受[2]。LEEP手術(shù)治療的成功率比較高，治療的效果明顯，復(fù)發(fā)的幾率也低；在進(jìn)行手術(shù)后，宮頸外形能夠恢復(fù)到自然的狀態(tài)，并光滑沒有瘢痕，只需4～6周[3]。

通過綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的治療效果更加的明顯，患者對(duì)治療與護(hù)理的滿意度更高，因此，對(duì)于慢性宮頸炎患者實(shí)施LEEP治療并加以綜合護(hù)理能夠有效提高治療的效果與患者對(duì)護(hù)理滿意度。

[1] 廖革紅. LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床研究[J]. 河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2126-2127.

[2] 朱紅玲. LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2011（3）：447-448.

[3] 王芬. 復(fù)方雌二醇乳劑聯(lián)合宮頸LEEP刀治療慢性宮頸炎的效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（30）：63，67.

Nursing Strategy of LEEP Therapy in Patients With Chronic Cervicitis

WANG Zhixiang, Harbin, Heilongjiang Province, the market area of Riverside Community Health Center, Harbin 150020, China

Objective To study the LEEP treatment for patients with chronic cervicitis of nursing. Methods Patients with chronic cervicitis our hospital in February 2013 to March 2014 were treated 96 cases were randomly divided into control and treatment groups each of 48 patients in the control group selection microwave therapy and routine care, treatment group selection LEEP treatment and integrated care, treatment, and care of contrast effect. Results Therapeutic effect in the treatment group and nursing better than the control group was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with chronic cervicitis measures adopted to implement integrated care after LEEP treatment, can effectively improve the therapeutic effect and nursing satisfaction.

LEEP, Chronic cervicitis, Care Policy

R473

B

1674-9308（2015）08-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.103

150020 黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心