膝周神經(jīng)射頻熱凝治療頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床療效分析

任國(guó)旗

膝周神經(jīng)射頻熱凝治療頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床療效分析

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目的 分析膝周神經(jīng)射頻熱凝治療頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛療效。方法 選取頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛患者80例，參照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組給予常規(guī)治療加膝周神經(jīng)射頻熱凝治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、膝關(guān)節(jié)疼痛程度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 膝周神經(jīng)射頻熱凝治療頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床療效確切。

膝周神經(jīng)射頻熱凝；膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛；療效

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于老年人的退行性疾病，其在骨科臨床上是常見病與多發(fā)病，其是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生病理性損壞或退行性改變所致。本文分析了膝周神經(jīng)射頻熱凝治療頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年12月～2013年6月頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛患者80例，將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例患者。其中，參照組男21例，女19例；年齡35～75歲，平均年齡為（51.96±8.14）歲；試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡35～75歲，平均年齡為（51.93±8.17）歲；兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，沒有顯著性的差異（P均＞0.05），其相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

參照組患者行富血小板血漿和玻璃酸鈉治療：收集患者自身全血5 ml，經(jīng)過(guò)離心等步驟，得到富血小板血漿，抽取2 ml進(jìn)行髕骨外下緣注射。患者采取臥位，屈膝90度，在髕韌帶和髕骨下緣外側(cè)1 cm處，可以看到外膝眼明顯凹陷，將其作為穿刺點(diǎn)，注射富血小板血漿和玻璃酸鈉。若患者膝關(guān)節(jié)處有積液時(shí)，先將積液抽取干凈，注射完成后，在針眼處貼以創(chuàng)可貼并指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)處，讓藥物能夠均勻分布于滑膜表面與軟骨創(chuàng)面，間隔7天治療1次，連續(xù)治療5次。

試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行膝周神經(jīng)射頻熱凝治療。接射頻儀，先進(jìn)行感覺刺激，設(shè)置為50 Hz，刺激閾值在0.7 V以上，再行運(yùn)動(dòng)刺激，設(shè)置為2 Hz，刺激閾值在1 V左右，確保肌肉沒出現(xiàn)明顯抽動(dòng)。溫度設(shè)置為70℃，熱凝射頻時(shí)間120 s。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)級(jí)別。

用Lysholms評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，總分值為100分，評(píng)分值越高表明患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能越好。

采用視覺模擬方法對(duì)患者膝關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行評(píng)分[2]，按疼痛程度的輕重，分值依次為0～10分，評(píng)分值越高表示患者的疼痛感越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，把百分率確定為計(jì)數(shù)資料的表示方法，參數(shù)比較行χ2檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）作為計(jì)量資料表示方式，參數(shù)比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組治療優(yōu)良率跟參照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比表（例）

2.2膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度跟參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛評(píng)分對(duì)比（分）

3　討論

膝骨關(guān)節(jié)炎在中、老年人群中是較常見的慢性關(guān)節(jié)性疾病，是導(dǎo)致患者功能殘疾的重要因素之一[3-4]。

射頻熱凝技術(shù)是臨床鎮(zhèn)痛技術(shù)，其應(yīng)用較為成熟，主要機(jī)理是將患者患處的疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)通路阻斷，對(duì)疼痛生理病理變化進(jìn)行抑制[5]。在本研究中，我們選擇的射頻針裸露端為1 cm，通過(guò)感覺刺激對(duì)膝神經(jīng)位置進(jìn)行確定，通過(guò)運(yùn)動(dòng)刺激，避免對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成損傷。通過(guò)加熱，促進(jìn)神經(jīng)組織變形，從而有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[6]。經(jīng)過(guò)治療，從優(yōu)良率、疼痛程度和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分來(lái)看，試驗(yàn)組均有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，膝周神經(jīng)射頻熱凝治療頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床療效顯著，能夠有效緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限等臨床癥狀，提高治療優(yōu)良率。

[1] 袁義，吳立東，章海均，等. 射頻熱凝術(shù)治療中老年人膝骨性關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛的療效觀察[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（12）：1097-1099.

[2]衣玉勝，王世杰，劉傳圣，等. 膝周神經(jīng)射頻熱凝治療頑固性膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床效果[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（6）：322-324.

[3]王冠羽，宋辰元，張金山，等. 痛點(diǎn)射頻熱凝消融聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效[J]. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：103-104.

[4]王迪，王棟，劉克飛，等. 射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療椎間盤源性腰痛37例[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，11（9）：34-36.

[5]馮歡歡，王培民，范競(jìng)，等. 膝骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)與膝關(guān)節(jié)疼痛程度的相關(guān)性分析[J]. 中醫(yī)正骨，2013，25（6）：29-30，33.

[6]羅盛飛，曲由，陳建，等. 髕骨肌貼對(duì)股四頭肌肌力及膝關(guān)節(jié)疼痛的影響[J]. 中國(guó)組織工程研究，2014（25）：4078-4083.

Clinical Efficacy of Genicular Nerve Radiofrequency Thermocoagulation for Treatment of Intractable Pain in Knee Osteoarthritis

REN Guoqi, Qinyang City, He’nan Province People's Hospital, Qinyang 454500, China

Objective To analyze the knee peripheral nerve radiofrequency treatment of intractable pain in knee osteoarthritis treatment. Methods Patients with knee osteoarthritis pain refractory 80 cases, the reference group treated with conventional therapy, the experimental group therapy plus conventional knee peripheral nerve radiofrequency treatment, compared to the therapeutic effect. Results The experimental group patients excellent rate, knee function, knee pain intensity was significantly better than the reference group (P<0.05). Conclusion The knee peripheral nerve clinical efficacy of radiofrequency treatment of intractable pain of knee osteoarthritis exact, worthy of promotion.

Knee peripheral nerve radiofrequency, Knee osteoarthritis pain, Efficacy

R684

B

1674-9308（2015）08-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.065

454500 河南省沁陽(yáng)市人民醫(yī)院