兒童哮喘危險(xiǎn)因素的病例對照研究

楊霞

兒童哮喘危險(xiǎn)因素的病例對照研究

楊霞

目的 探討導(dǎo)致兒童哮喘患病的原因及其危險(xiǎn)因素。方法 選擇2004年5月～2014年5月我院診治的哮喘患兒進(jìn)入病例組，按照1：1配比的病例對照研究方法，另擇同期于我院就診的未患哮喘的兒童進(jìn)入對照組，分析兩組患兒的臨床資料，通過條件的Logistic回歸分析，篩選患兒哮喘患病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 共有102例哮喘患兒進(jìn)入病例組，匹配了102例未患哮喘的患兒進(jìn)入對照組，兩組患兒在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家族哮喘史、過敏史、容易感冒、家人吸煙、出生前后家庭裝修史、居室有霉斑、家中使用地毯是兒童哮喘的危險(xiǎn)因素，＜6個(gè)月齡純母乳喂養(yǎng)是兒童哮喘的保護(hù)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論重視家長及大齡兒童的健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員識別兒童哮喘高危人群的專業(yè)能力可有效改善哮喘患兒的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

兒童哮喘；Logistic回歸；危險(xiǎn)因素；原因分析

支氣管哮喘是兒童最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，可由多種外部環(huán)境因素和自身遺傳因素綜合所致，病因較為復(fù)雜，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響小兒的身心健康。近年來，我國兒童哮喘的發(fā)病率和死亡率出現(xiàn)升高趨勢，大型流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國城區(qū)兒童哮喘的患病率在2000～2010年10年間上升了53%[1]。本文擬探討本地區(qū)兒童哮喘的原因及其危險(xiǎn)因素，為有效防治兒童哮喘、提高兒童保健質(zhì)量提供一定的科學(xué)依據(jù)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2004年5月～2014年5月于我院就診的哮喘患兒（病例組，含咳嗽變異性哮喘和典型哮喘）和同期就診的非哮喘患兒（對照組）的臨床資料作為資料來源，病例組入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡為0～14周歲；本地戶口或在本地居住6個(gè)月以上；臨床診斷明確。

1.2方法

按照病例對照研究中1：1配比的方法[2]，以性別、年齡（相差1歲之內(nèi)）為配比因素，將研究對象分為病例組和對照組，對研究對象的基本情況、家庭史、居住環(huán)境等情況進(jìn)行問卷調(diào)查，通過Logistic回歸分析[3]，篩選兒童哮喘患病的危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過Epidata3.02進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，采用SPSS18.0完成數(shù)據(jù)均數(shù)、百分比和率的計(jì)算，并進(jìn)行Logistic回歸、χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1一般情況

共有102例患者進(jìn)入病例組，其中男性71例，女性31例，男女性別比為2.29：1，平均年齡為（7.48±2.36）歲，所有病例均為漢族；匹配的102例對照組病例中，男性71例，女性31例，男女性別比為2.29：1，平均年齡為（7.39±2.51）歲，所有病例也為漢族。兩組患兒在年齡、性別和民族方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2Logistic回歸分析結(jié)果

家族哮喘史、過敏史、容易感冒、家人吸煙、出生前后家庭裝修史、居室有霉斑、家中使用地毯是兒童哮喘的危險(xiǎn)因素，＜6個(gè)月齡純母乳喂養(yǎng)是兒童哮喘的保護(hù)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兒童哮喘危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

3　討論

兒童哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般認(rèn)為可由多因子誘發(fā)，與遺傳、環(huán)境、機(jī)體免疫等因素均有關(guān)[4]。國內(nèi)外學(xué)者多認(rèn)為[5]，兒童哮喘是一種多基因遺傳性疾病，本次研究的結(jié)果也表明，家族哮喘史是導(dǎo)致兒童哮喘的危險(xiǎn)因素之一。近年來裝修材料的廣泛應(yīng)用，也引發(fā)了諸多室內(nèi)環(huán)境污染問題，空氣中的苯系物、甲醛、地毯中的塵螨對兒童的眼睛、皮膚和呼吸道有一定的刺激作用，長期接觸可引發(fā)過敏性哮喘。有學(xué)者認(rèn)為，3歲以內(nèi)的容易反復(fù)感冒的兒童較易罹患哮喘[6]。國內(nèi)外研究證明[7-8]，純母乳喂養(yǎng)的孩子哮喘患病率較低，可能與母乳中富含分泌性IgA，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫狀況，保護(hù)呼吸道粘膜少受病毒侵犯有關(guān)。本次研究結(jié)果與目前既有的研究結(jié)果基本一致。

重視家長及大齡兒童的健康教育，提高家長的兒童保健意識，預(yù)防感冒的傳染和發(fā)生，大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，盡量避免因裝修和吸煙帶來的室內(nèi)空氣污染問題，減少過敏原的接觸，是有效防治兒童哮喘的關(guān)鍵。另外，還應(yīng)努力提高醫(yī)務(wù)人員識別兒童哮喘高危人群的專業(yè)能力，制定特殊臨床防治措施可有效改善哮喘患兒的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 全國兒科哮喘協(xié)作組，中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所. 第三次中國城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中華兒科雜志，2013，51（10）：729-735.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2008年修訂）[J]. 中華兒科雜志， 2008，46（10）：745-753．

[3]Garden FL，Simpson JM，Marks GB，et al. Atopy phenotypes in the childhood asthma prevention study (CAPS) cohort and the relationship with allergic disease: clinical mechanisms in allergic disease [J]. Clin Exp Allergy，2013，43（6）：633-641.

[4]孫大慶，楊錫強(qiáng)，劉瑋，等. 卵清蛋白霧化吸入誘導(dǎo)腸道菌群失調(diào)小鼠肺部過敏反應(yīng)的發(fā)生[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2010，26 （3）：281-284.

[5]Lodge CJ，Lowe AJ，Gurrin LC，et al. Pets at birth do not increase allergic disease in at-risk children [J]. Clin Exp Allergy，2012，42（9）：1377-1385.

[6]何洲，彭升. 學(xué)齡前兒童哮喘的發(fā)病危險(xiǎn)因素病例對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（14）：180-181.

[7]Brew BK，Kull I，Garden F，et al. Breastfeeding，asthma，and allergy: a tale of two cities[J]. Pediatr Allergy Immuol，2012，23（1）：75-82.

[8]劉傳合，邵明軍，王強(qiáng)，等. 北京市城區(qū)0～14歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（8）：574-578.

Case-control Study on Risk Factors of Childhood Asthma

YANG Xia, Children's Hospital of Harbin City, Harbin 150000, China

Objective To explore the reason and risk factors of childhood asthma. Methods Patients with childhood asthma of our hospital from May 2004 to May 2014 were taken into case group, and patients without childhood asthma during the same period were taken into control group, clinic materials of two groups were analyzed, Logistic regression analysis were used to choose the risk factors of childhood asthma. Results 102 patients were taken into the case group and 102 into the control group, there were no statistical significant differences of age, gender between two groups (P>0.05). The result of Logistic regression analysis showed, family asthma history, allergic history, prone to common cold, family smoking, decoration before or after the birth, mould spot in living room, usage of carpet were risk factors of childhood asthma, pure breast feeding in 0-6 month age was the protective factors (P<0.05). Conclusion Pay attention to health education, improve the professional ability of medical staf may be the effective method to improve disease and complication.

Childhood asthma, Logistic regression analysis, Risk factor, Reason analysis

R725.6

B

1674-9308（2015）08-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.011

150000 哈爾濱市兒童醫(yī)院