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      千萬別踩兒童用藥“雷區(qū)”

      2015-09-12 15:23:12劉海燕
      家庭科學(xué)·新健康 2015年9期
      關(guān)鍵詞:雷區(qū)青霉素阿司匹林

      劉海燕

      教《兒科學(xué)》的時(shí)候,我時(shí)常給學(xué)生們說一句話,那就是“兒童不是成人的縮影”。小孩子雖然是個(gè)小人,可是他們卻與成人不同。兒童時(shí)期,機(jī)體處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段,他們表現(xiàn)出來的基本特點(diǎn)是不同于成人的,除了個(gè)體差異,性別差異以及年齡差異外,對(duì)疾病造成的損害恢復(fù)能力也不同于成人。尤其是孩子的各項(xiàng)器官發(fā)育不夠成熟,所以在用藥方面必須很謹(jǐn)慎。

      在國(guó)外,據(jù)說不少醫(yī)院兒科是針對(duì)18歲以下兒童的,而在我們國(guó)家,14歲以上的孩子就可能被劃分到成人科室就醫(yī)去了,這是不太合理的。兒童抗病能力弱,發(fā)病較急,病情變化莫測(cè),故一旦發(fā)病應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)用藥,及時(shí)隨診。但中國(guó)兒科醫(yī)生缺口很大,社區(qū)服務(wù)不到位,故用藥時(shí)需慎之又慎。家長(zhǎng)們更要儲(chǔ)備一些知識(shí),以備不時(shí)之需。

      孩子發(fā)燒千萬別用阿司匹林

      舉幾個(gè)例子,比如發(fā)燒的兒童,在一時(shí)難以確診病因的情況下,可以適當(dāng)給予解熱藥。一般來說,超過38.5度,如果物理降溫?zé)o效果的情況下,可以臨時(shí)選擇布洛芬或?qū)σ阴0被乙苑栏邿狍@厥;需要提醒家長(zhǎng)的是,許多抗感冒藥里含有上述退熱藥成分,所以一定多讀幾遍說明書,防止重復(fù)用藥。我還見到有些家長(zhǎng)給孩子用阿司匹林退熱的,這是很可怕的,阿司匹林副作用很大,濫用可以引起消化道的出血,所以在醫(yī)院除非一些特殊病人,普通的感冒發(fā)燒堅(jiān)決不要給孩子用這個(gè)藥。

      氟派酸對(duì)軟骨發(fā)育有影響

      再舉個(gè)例子,對(duì)于腹瀉的孩子,一定要化驗(yàn)大便,判斷腹瀉的性質(zhì)最重要,然后選擇小孩專用消炎藥,一般來說我們常用阿莫西林或頭孢類以及多粘菌素E或磷霉素。不用氟派酸,因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)有報(bào)道對(duì)軟骨發(fā)育有影響。慶大霉素和丁氨卡那霉素有耳毒性和腎毒性,所以臨床上這些藥在兒科已經(jīng)漸漸被淘汰了??墒牵陂T診就診的患兒當(dāng)中,有家長(zhǎng)自行給孩子用這些藥。

      每次用青霉素都應(yīng)先做皮試

      再比如新生兒,應(yīng)嚴(yán)格控制藥量,劑量稍大即可引起毒副反應(yīng)。如青霉素過量可導(dǎo)致死亡;磺胺類藥物量過大,可致高膽紅素血癥及黃疸。兒童體質(zhì)異常者,常會(huì)對(duì)某種藥物過敏。即使是以前曾使用過的藥物,如青霉素亦應(yīng)先做皮試,確認(rèn)無過敏現(xiàn)象時(shí),方按常規(guī)用藥。

      6個(gè)月以下嬰兒禁用毒麻類藥品

      兒童對(duì)很多藥物的吸收特別快,這是因?yàn)轶w質(zhì)對(duì)藥物的吸收以及對(duì)藥物敏感性強(qiáng)的緣故。所以6個(gè)月以下嬰兒一般禁用毒麻類藥品,如嗎啡以及用于止咳的含有麻黃素的止咳劑。即使是外用藥也應(yīng)注意,阿托品滴眼液可引起嬰兒興奮甚至驚厥;氯霉素眼藥水可導(dǎo)致再生障礙性白血??;青霉素油膏治療燙傷時(shí),可導(dǎo)致嬰兒耳聾;高熱時(shí)使用酒精擦皮膚退熱時(shí),亦可引起昏迷、呼吸困難、面色青紫的酒精中毒反應(yīng);有報(bào)道稱,用較大劑量或多次使用六神丸外敷瘡毒,會(huì)因藥物吸收過快過多導(dǎo)致兒童呼吸障礙等中毒反應(yīng)。

      所以,兒童用藥,慎之又慎。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生囑咐用藥,絕對(duì)不能自行亂用藥。兒童不是成人的縮影,在不少發(fā)達(dá)國(guó)家,成為父母前的家長(zhǎng)會(huì)到專門的家長(zhǎng)學(xué)校學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》知識(shí),儲(chǔ)備知識(shí),防患于未然,然而,中國(guó)沒有這樣的學(xué)校。希望每一個(gè)有孩子的家長(zhǎng)要利用業(yè)余時(shí)間多讀書,多學(xué)習(xí),成為自己孩子的“兒科家庭醫(yī)生”。

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