論病理學(xué)教學(xué)中的德育滲透

刁彩俠

康德的道德教育理論認(rèn)為：“道德教育為最高的教育，不以知識(shí)教育為滿足?！倍F(xiàn)代教育的根本目的在于：堅(jiān)持育人為本，德育為先，實(shí)施素質(zhì)教育，提高教育現(xiàn)代化水平。把德育教育放在首位，把立德、樹(shù)人作為教育的根本。提高學(xué)生的思想素質(zhì)，除了通過(guò)思想品德課題這一主要教育途徑外，還可在各種教學(xué)活動(dòng)中滲透德育內(nèi)容。筆者就病理學(xué)特點(diǎn)及教學(xué)實(shí)踐中的體會(huì)，對(duì)內(nèi)蘊(yùn)于病理學(xué)教材中的德育內(nèi)容談?wù)務(wù)J識(shí)。

一、以病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位與作用，激發(fā)學(xué)生實(shí)事求是為人民服務(wù)的熱情。

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，起著承前啟后的作用，是臨床診斷、指導(dǎo)治療及法醫(yī)對(duì)某些案件做鑒定的重要依據(jù)，所以在教學(xué)中要求學(xué)生本著以人為本、實(shí)事求是的原則和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，認(rèn)真扎實(shí)地學(xué)好病理學(xué)，否則在以后工作中極易造成誤診、漏診或誤判案件等嚴(yán)重后果。如一個(gè)早期乳腺癌病人，如果采集標(biāo)本時(shí)態(tài)度不端正，工作馬虎，隨意取材，病理報(bào)告結(jié)果可能出現(xiàn)偏差，醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告，在做手術(shù)的時(shí)候可能采取單純的腫瘤切除，從而使病人失去良好的治療時(shí)機(jī)，結(jié)果可能導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散，人為地過(guò)早把病人推向死亡。又如某些法醫(yī)進(jìn)行鑒定時(shí)若受人之托，違背意愿有意使鑒定結(jié)果偏輕，袒護(hù)罪犯使之逍遙法外，最終導(dǎo)致受害者蒙受不白之冤。因此，要端正態(tài)度，認(rèn)真取材仔細(xì)檢查，做出正確的病理報(bào)告。正確的病理報(bào)告能使病人重生，罪犯伏法。筆者通過(guò)這些實(shí)例對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)好病理學(xué)的重大意義，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以實(shí)事求是的態(tài)度更好地為人民服務(wù)。

二、以豐富的病理學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生辯證唯物主義觀點(diǎn)，愛(ài)國(guó)主義情操及高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

1.注重愛(ài)國(guó)教育，培養(yǎng)學(xué)生高尚的愛(ài)國(guó)主義情操。

在病理學(xué)總論中講解我國(guó)病理學(xué)成就時(shí)，筆者著重向?qū)W生介紹我國(guó)病理工作者修瑞娟在艱苦的條件下努力奮斗、刻苦鉆研，在微循環(huán)研究方面取得成就，為祖國(guó)爭(zhēng)得榮譽(yù)的動(dòng)人事跡，從而激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情感，樹(shù)立祖國(guó)的榮譽(yù)高于一切的觀念。又如講解低溫、高溫等理化因素能導(dǎo)致壞死時(shí)，筆者著重穿插講解了日本帝國(guó)主義731部隊(duì)在我國(guó)東北進(jìn)行各種慘無(wú)人道的人體試驗(yàn)，如人體耐低溫、耐高溫試驗(yàn)等。用歷史事實(shí)激發(fā)學(xué)生“國(guó)弱我辱，國(guó)強(qiáng)我榮”與“為我中華崛起而讀書”的歷史使命感與責(zé)任感，為實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”貢獻(xiàn)自己的力量。

2.辯證唯物主義觀點(diǎn)的培養(yǎng)與發(fā)展。

在目前德育教育中存在這樣一種現(xiàn)象，純粹地向?qū)W生傳授辯證唯物主義理論，學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味、學(xué)習(xí)興趣不濃厚，易出現(xiàn)厭學(xué)情緒。病理學(xué)中蘊(yùn)含著辯證唯物主義的基本觀點(diǎn)，因此教學(xué)中可注意使之有機(jī)結(jié)合，向?qū)W生滲透以下觀點(diǎn)。

（1）轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)

病理學(xué)中有許多轉(zhuǎn)化觀點(diǎn)的內(nèi)容，如疾病過(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化。例如：外傷大量失血→血容量減少→血壓下降→腦缺血缺氧→中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙→加重血液循環(huán)障礙→血壓進(jìn)一步降低，如此形成惡性循環(huán)，最終可導(dǎo)致病人死亡，即原始病因作用下的機(jī)體發(fā)生某些變化可轉(zhuǎn)化為新的病因再引起新的變化，結(jié)果再轉(zhuǎn)化成原因。又如疾病過(guò)程中的損傷與抗損傷的轉(zhuǎn)化。例如：外傷出血時(shí)機(jī)體代償性出現(xiàn)全身小動(dòng)脈收縮，起了抗損傷作用，但如果血管收縮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則引起組織缺血缺氧等損傷病變，這時(shí)抗損傷作用轉(zhuǎn)化為損傷作用。

（2）運(yùn)動(dòng)發(fā)展的觀點(diǎn)

事物總是在不停地運(yùn)動(dòng)發(fā)展著。在總結(jié)“局部血液循環(huán)障礙”這一章時(shí)，舉了這樣一個(gè)例子：右心功能不全→下肢血液回流障礙→下肢靜脈淤血→血流速度變慢→血栓形成→血栓脫落成為栓子→堵塞血管造成栓塞→器官或組織血液供應(yīng)中斷→梗死。在這一講述過(guò)程中沒(méi)有穿插任何哲學(xué)術(shù)語(yǔ)，卻無(wú)形中向?qū)W生闡明事物運(yùn)動(dòng)、發(fā)展的辯證觀點(diǎn)。

（3）矛盾的觀點(diǎn)

矛盾存在于任何事物之中。病理學(xué)中包含許多矛盾，體現(xiàn)矛盾的規(guī)律與特性。如講解炎癥時(shí)指出任何一種炎癥總是同時(shí)存在變質(zhì)、滲出、增生三種基本病變，變質(zhì)屬損傷過(guò)程，而滲出和增生則屬于抗損傷過(guò)程，且存在炎癥發(fā)展的不同階段，某一階段以某種病變?yōu)橹?，體現(xiàn)矛盾的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律和矛盾的主要方面與次要方面的辯證關(guān)系。又如講解病理解剖學(xué)總論與各論時(shí)指出，病理解剖學(xué)的總論討論各種不同疾病之間的共同性病理過(guò)程，而各論則討論各個(gè)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理變化的特殊性，體現(xiàn)矛盾的普遍性與特殊性之間的關(guān)系。

（4）理論聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)

病理學(xué)是一門理論與實(shí)踐結(jié)合較強(qiáng)的學(xué)科。單純理論講述比較抽象枯燥，因此教學(xué)中注意理論與實(shí)際相結(jié)合。如講授脂肪變性這一內(nèi)容時(shí)，筆者先向?qū)W生展示脂肪肝的大體標(biāo)本，從脂肪肝標(biāo)本的形態(tài)結(jié)構(gòu)及病變特點(diǎn)逐漸延伸講述脂肪變性的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化特點(diǎn)，使理論在實(shí)例中得到檢驗(yàn)與鞏固。又如講解栓塞時(shí)，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)病案：女35歲，患風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（右心室有贅生物形成）起床下地活動(dòng)時(shí)突感頭暈，隨即臥床，兩天后發(fā)現(xiàn)上下肢麻痹。讓學(xué)生展開(kāi)討論臨床與病理之間的關(guān)系，加深對(duì)書本內(nèi)容的理解與記憶，做到理論聯(lián)系實(shí)際，二者相輔相成。

3.高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。

目前許多醫(yī)療單位存在醫(yī)務(wù)人員收受紅包的不良行為，因此在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德教育。一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德、健康的心理。如在講解脫水時(shí)，結(jié)合某醫(yī)院護(hù)士粗心大意錯(cuò)把20%甘露醇當(dāng)成10%的葡萄糖給腹瀉小兒輸入，導(dǎo)致小兒嚴(yán)重脫水，危及生命，后因及時(shí)搶救避免一起醫(yī)療事故發(fā)生的例子，生動(dòng)形象地介紹了高滲性脫水的原因，同時(shí)滲入了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。又如在講解DIC時(shí)，結(jié)合某醫(yī)院產(chǎn)科為搶救一個(gè)分娩時(shí)出現(xiàn)DIC的產(chǎn)婦，從科室主任、值班醫(yī)生到值班護(hù)士，齊心協(xié)力、密切配合、爭(zhēng)分奪秒，成功搶救產(chǎn)婦的事例。把理論與實(shí)例有力結(jié)合起來(lái)，既介紹DIC的原因、機(jī)理及臨床表現(xiàn)等理論內(nèi)容，又向?qū)W生宣揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。

三、以病理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及尊重患者、互助互愛(ài)的社會(huì)公德。

實(shí)驗(yàn)課要求學(xué)生從始至終工作服要穿戴整齊，愛(ài)護(hù)標(biāo)本，尊重逝者，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)程序規(guī)范操作，認(rèn)真細(xì)致觀察標(biāo)本，愛(ài)護(hù)器材，正規(guī)書寫報(bào)告。首先要愛(ài)護(hù)標(biāo)本，因?yàn)槭耪呤且蚴チ松沤o我們留下寶貴的財(cái)富，所以我們要加倍珍惜和愛(ài)護(hù)。實(shí)驗(yàn)中有些切片、標(biāo)本很典型很容易觀察，可有些就不那么典型，以致不能看得很清楚，這時(shí)就要求學(xué)生仔細(xì)觀察，相互交流探討，然后與學(xué)生共同總結(jié)、討論、分析，方能進(jìn)一步加深理解記憶。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生養(yǎng)成自覺(jué)打掃衛(wèi)生，關(guān)好門窗、水、電的良好習(xí)慣。所有這一切都將對(duì)學(xué)生走向工作崗位、養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)、遵守社會(huì)公德產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的影響。