一位外地家長帶著孩子來到我的門診就醫(yī)。原來,5天前,孩子跟妹妹一起玩激光筆,之后,家長發(fā)現(xiàn)其眼球出現(xiàn)黑影,左眼視物不清,于是帶孩子到當(dāng)?shù)鼐驮\。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),孩子左眼底黃斑區(qū)有瘢痕形成,考慮可能與激光筆照射有關(guān)。家長感覺到了事情的嚴(yán)重。
檢查發(fā)現(xiàn),孩子的右眼視力1.0,左眼視力0.1,雙眼前部檢查均未見異常,左眼底黃斑區(qū)有瘢痕形成,右眼未見類似改變;同時通過眼科輔助檢查確定黃斑區(qū)病變,綜合檢查及病史情況,我考慮這個孩子左眼為激光損傷所致。
激光筆是把可見激光設(shè)計成為一種便攜筆型發(fā)射器,常見的激光筆有紅光、綠光、藍(lán)光和藍(lán)紫光等多種,通常應(yīng)用于軍事、教學(xué)、導(dǎo)游及戶外旅行或登山等方面。使用激光筆時,它可以產(chǎn)生一個光點或一條光線投影到目標(biāo)上,以便遠(yuǎn)距離準(zhǔn)確指示目標(biāo)。
但現(xiàn)在,一些廠家把激光筆做成了兒童玩具,在市場銷售。殊不知,如果激光筆使用不當(dāng),會對兒童眼睛、皮膚等人體組織造成傷害。一些高功率的激光筆照射到衣服上,甚至可以將衣服點燃。
激光筆照射人體組織(尤其是眼部)后,可以使眼部組織溫度快速上升,發(fā)生組織細(xì)胞壞死,導(dǎo)致細(xì)胞功能喪失,從而造成意外傷害。
被激光束照射后,眼部從前向后的組織都可以產(chǎn)生傷害。角膜凝固性損傷可以產(chǎn)生斑翳,晶狀體損傷可以形成白內(nèi)障,視網(wǎng)膜損傷可以導(dǎo)致中心視力明顯減退,甚至失明。本文的這個孩子就是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的損傷導(dǎo)致的視力傷害。
在美國,激光由美國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會和美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)來分類。功率小于1毫瓦的可見光激光筆為第二類(Class 2 或 II),功率介于1~5毫瓦的為第三類A(Class 3A 或IIIa)。第三類B(Class 3B或IIIb)激光(功率5~500毫瓦)和第四類(Class 4或IV)激光(功率大于500毫瓦)按法律不能以激光筆的名義推廣銷售。
目前,對于激光筆的生產(chǎn)使用,國家質(zhì)檢總局已經(jīng)發(fā)布《激光筆、兒童激光槍產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險警示和消費提示》,表示不宜為兒童購買激光筆作為玩具槍使用;消費者使用激光筆時,應(yīng)避免激光照射人體,尤其是眼睛、皮膚、衣服等。應(yīng)教育兒童不要在學(xué)校周邊的攤販、商店或通過網(wǎng)絡(luò)等渠道購買大功率激光筆;對于辦公或教學(xué)用激光筆,應(yīng)放置在兒童無法觸及的地方;建議消費者不要為兒童購買帶激光射擊功能或激光瞄準(zhǔn)功能的玩具。
對激光筆的激光輻射類別,盡管我國目前沒有明確要求,但對于大功率激光筆銷售,我國在銷售時實行了“分級制”。但由于利益驅(qū)動,在一些商店出售的激光筆的外包裝中并沒有級別標(biāo)示、警告標(biāo)簽等,售貨人員往往也不會提醒顧客注意產(chǎn)品的安全隱患。
專家簡介:
于文貞,北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、眼科學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。擅長視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、玻璃體混濁及視網(wǎng)膜血管病等疾患的手術(shù)、激光與藥物治療。